引發硬腦膜外膿腫的致病菌常見的為葡萄球菌和鏈球菌，有時為革蘭氏陰性杆菌。下麵介紹硬腦膜外膿腫感染途徑：
1、直接感染
如顱骨骨髓炎破壞顱骨內極，額竇炎破壞額竇的後壁，中耳炎和乳突炎破壞岩骨的鼓室蓋，岩骨尖或乙狀竇部的骨質等均可引起各相應部位的硬腦膜外膿腫。
2、血行感染
如頭麵部的感染，醫學教.育網搜集整理細菌可通過顱骨導靜脈進入顱內而發生硬腦膜外膿腫。也可由全身各處的感染或敗血症等，細菌經血行播散而引起，但均較為少見。
硬腦膜外膿腫的病理改變取決於細菌的毒力、機體的抵抗力和感染的期限，其立即反應為硬腦膜外層輕度充血和滲出液的局部受累，繼而纖維蛋白的沉積或膿腫形成。若細菌毒力小、機體抵抗力強時，局部可形成肉芽組織，甚至轉變成致密的纖維組織瘢痕。
硬腦膜外膿腫也可並發其他各種顱內感染，如硬膜下膿腫，腦內膿腫等，但由於硬腦膜對化膿性炎症的擴散有阻擋作用，所以多數炎症隻局限在硬腦膜外間隙。如果膿腫較大，有肉芽組織形成並壓迫腦組織時也可後遺癲癇及其他局限性神經症狀。偶有因膿腫較大壓迫腦皮質可引起局灶症狀，如局限癲癇發作、偏癱等。
硬腦膜外膿腫是硬腦膜與顱骨骨膜之間感染化膿，多為耳源性。硬腦膜外膿腫在顱內膿腫中較少見，硬腦膜外膿腫主要臨床表現為全身感染症狀，顱內壓增高症狀和神經定位症狀不明顯。下麵介紹硬腦膜外膿腫的症狀有哪些。
1、急性期
病人多有畏寒、發熱、周身不適、局限性頭痛(多與膿腫所在部位相對應)，感染嚴重者可呈現高熱、寒戰、譫妄和腦膜刺激症狀。顱內壓增高症常不明顯，腦脊液檢查一般變化不大。
2、慢性期
一般膿腫形成後症狀反而減輕，如繼發於顱骨骨髓炎，當局部形成膿腫或竇道並有膿液排出時，症狀可隨之好轉，但局部病灶不會自愈。繼發於額竇炎、中耳炎和乳突炎者，多半局部皮膚有水腫及叩痛。中耳炎引起岩尖骨質破壞者可導致同側三叉神經和展神經損害。偶有因膿腫較大壓迫腦皮質可引起局灶症狀，如局限癲癇發作、偏癱等。
溫馨提示：硬腦膜外膿腫的診斷主要根據病史與上述的臨床表現，CT和MRI掃描有對診斷有幫助，必要時行鑽孔探查可獲確診。
預防硬腦膜外膿腫要有效治療鄰近部位的化膿性病灶，防止頭麵部以及全身各處的感染經過血液的傳播感染灶清除術顱骨骨髓炎所致膿腫，應徹底咬除有感染病灶的顱骨，尤其是死骨以及外傷後有碎骨片及異物者，必須一並清除清除膿液及肉芽組織後，可用過氧化氫及抗生素液反複衝洗，注意切勿損傷硬腦膜，最後放置引流管，縫合頭皮，定時衝洗膿腔，膿腔閉合後拔管
硬腦膜外膿腫腦脊液檢查一般變化不大，無特殊表現，此病在X線平片上可顯示顱骨骨髓炎、副鼻竇炎和乳突炎的變化。增強頭顱CT和MRI可顯示膿腫部位。在區別膿腫是硬膜外還是硬膜下，以及發現顱內有無其他並發症方麵，MRI比CT更加敏感。
CT掃描在顱骨內板下方，腦外出現梭形低密度區，範圍比較局限，增強掃描其內緣有明顯的帶狀強化，同時伴有鄰近腦水腫及占位效應，此外，還可發現顱骨骨髓炎等原發感染病灶，MRI檢查顯示顱骨內板下邊界清楚的梭形異常信號區，T1像呈介於腦組織與腦脊液之間的信號，T2像呈高於腦組織的信號，若膿腫的蛋白含量高，則信號加強，梭形區的內緣在T1，T2像均呈高信號的弧形帶，為內移的硬腦膜，若膿腫內含有氣體，則出現液平麵，上方的氣體在T1及T2像上均為黑色的低信號區。
硬腦膜外膿腫指膿腫局限於顱骨與硬腦膜之間，臨床上較少見。硬腦膜外膿腫的病理改變取決於細菌的毒力、機體的抵抗力和感染的期限，若細菌毒力小、機體抵抗力強時，局部可形成肉芽組織，甚至轉變成致密的纖維組織瘢痕，治療一般抗生素治療，治療期間患者的飲食調理也很重要，下麵介紹硬腦膜外膿腫患者的飲食禁忌。
一、硬腦膜外膿腫患者適合吃的食物
1、病人多體質衰弱,營養狀況差，飲食護理極其重要，因而必須給予含有豐富蛋白質及維生素且易消化的流質飲食或半流質飲食，必要時給予靜脈輸入高營養液，以改善病人的全身營養狀況，增強機體抗病能力。
2、飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品，以供給身體所需要的氨其酸。
3、多食用可增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、銀耳等。
二、硬腦膜外膿腫患者忌食用的食物：
1、禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
2、忌吃生冷食物，因為，過量的冷飲食品進入胃腸後，會突然刺激胃，使加重病情。
3、忌高鹽。避免由於鈉離子在機體瀦留可引起血壓升高。
以上硬腦膜外膿腫患者的飲食禁忌，科學合理飲食有利於疾病的康複，縮短治療時間，因此飲食調理對患者很重要，要重視。
硬腦膜外膿腫是硬腦膜與顱骨骨膜之間感染化膿，多為耳源性。硬腦膜外膿腫在顱內膿腫中較少見，常由鄰近感染源，如中耳炎和乳突炎、顱骨骨髓炎直接破壞顱骨內板侵入所致，也可由頭和麵部感染，副鼻竇炎通過導靜脈逆行侵入所致，病情發展易並發硬腦膜下膿腫及腦內膿腫等，此病治療以手術和全身使用抗菌素治療為主，預後良好，下麵介紹此病的治療方法。
1、鑽孔引流治療
如發現肉芽組織，須擴大骨窗，同時清除肉芽組織，用過氧化氫及抗生素液衝洗，放置引流管，縫合頭皮，術後定期衝洗膿腔，膿腔閉合後拔除引流管。
2、感染灶清除術
顱骨骨髓炎所致膿腫，應徹底咬除有感染病灶的顱骨，尤其是死骨以及外傷後有碎骨片及異物者，必須一並清除。清除膿液及肉芽組織後，可用過氧化氫及抗生素液反複衝洗，注意切勿損傷硬腦膜，最後放置引流管，縫合頭皮，定時衝洗膿腔，膿腔閉合後拔管。
3、原發灶治療
其他原因引起者也應及時進行原發灶根治治療。
4、積極抗炎治療
術前術後積極抗生素治療，注意生命體征變化，對症治療。
溫馨提示：硬腦膜外膿腫由於多數炎症隻局限在硬腦膜間隙，後遺症也比硬腦膜下膿腫少見。如處理及時、得當，一般預後較好。