腦水腫的發病原因有哪些
（1）顱腦損傷：各類顱腦損傷，直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫，並發顱內血腫，使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。顱骨凹陷骨折，對腦組織產生壓迫，或者骨折片刺入腦組織直接致傷，在受累部位出現腦水腫，爆震傷氣浪衝擊胸部，或胸部直接直接受到擠壓，使上腔靜脈壓力急劇升高，壓力向顱內傳布衝擊腦組織，造成腦組織內毛細血管廣泛彌漫性點狀出血，毛細血管通透性增加，常可發生彌漫性腦水腫，腦的彌漫性軸索損傷，可繼發嚴重彌漫性腦水腫。
（2）顱內占位性病變： 腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈回流，靜脈壓升高、顱內淤血，腦脊液循環機吸收障礙，以及腫瘤生物毒性作用等，使腫瘤周圍的腦組織受影響，血腦屏障損害或破壞，血管壁通透性增加，產生局限性腦水腫。腦的原發性惡性腫瘤所並發的腦水腫尤其顯著，肺癌，絨癌等的腦轉移，無論是單發還是多發的，在病灶的周圍都有嚴重的腦水腫。
（3）顱內炎症 ：腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血症所致顱內彌漫性炎症，往往繼發不同程度的腦水腫，此與致病微生物的毒性及累及的範圍有關。
（4）腦血管病變 ：頸內動脈或腦動脈血栓形成或栓塞，腦脂肪栓塞，使動脈血流減少或中斷，使該動脈供血區發生急性腦供血不足與腦梗死，同時繼發局限性或廣泛性的腦水腫，腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血，蛛網膜下腔出血、腦室內出血同時發生腦血管痙攣，均繼發腦水腫。
（5）腦缺氧 ：癲癇持續狀態，胸部創傷、不同原因所致的呼吸困難或窒息、心髒驟停，長時間低血壓、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性腦病，使腦處於缺氧狀態伴隨腦水腫；
（6）外源性或內源性中毒 ：鉛中毒或其他原因引起的全身性中毒，常並發彌漫性腦水腫。
（7）腦代謝障礙 ：各種原因，全身性的或局限性的腦代謝障礙，引起腦水腫。
（8）腦的放射性損害： 包括電磁損傷作用如微波、紅外線、X射線，γ射線，β射線、快中子等。
腦水腫易導致什麼並發症
腦水腫使顱內壓增高，顱內壓增高又可加重腦水腫，發展至一定程度，即可使腦組織發生功能與結構上的損害。如果不能及時診斷和處理，腦水腫加重，或由局限性發展為彌漫性，將對腦產生嚴重危害，形成不可逆性的繼發性病理改變，發生腦死亡。這種結局，是腦組織普遍性受損害及腦疝繼發腦幹嚴重損害所致。
腦水腫有哪些典型症狀
腦水腫是顱內疾病和全身性係統疾病引起的繼發性病理過程，同時腦水腫常引起或加劇顱內壓增高，所以臨床表現往往與原發病變的症狀重疊，並使其加重。
1）腦損害症狀 局限性腦水腫多發生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周圍。常見的症狀為癲癇與癱瘓症狀加重，或因水質範圍擴大，波及語言運動中樞引起運動性失語。腦損傷後，如症狀逐漸惡化，應多考慮腦水腫所致。彌漫性腦水腫，可因局限性腦水腫未能控製，繼續擴展為全腦性，或一開始即為彌漫性腦水腫，例如彌漫性軸索損傷。
2）顱內壓增高症狀 表現為頭痛、嘔吐加重，躁動不安，嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫。早期出現生命體征變化，脈搏與呼吸減慢，血壓升高的代償症狀，如腦水腫與顱內壓高繼續惡化則可導致發生腦疝。
3）其他症狀腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙，嚴重者神誌不清、昏迷。顱內壓增高也可引起精神症狀。有時體溫中度增高，腦水腫累及丘腦下部，可引起丘腦下部損害症狀。
腦水腫多由於顱內疾病或全身疾病造成，預防腦水腫應針對病因進行及時處理健康人在進入高原時容易發生高原腦水腫預防高原腦水腫具體措施如下：
(1)在進入高原前應作全麵的健康檢查，對患有嚴重的心肺疾病，影響肺功能和血流係統疾病者，以及經吸入低氧高二氧化碳濃度混合氣體作高原模擬實驗，結果有通氣不良者，均不宜進入高原
(2)臨進入高原前1-3周內，應加強耐氧訓練，如進行長跑、爬山、打球等體育鍛煉
(3)進入高原前1-2天，應注意休息，避免勞累，禁煙酒，避免受涼感冒如正患上呼吸道感染或肺部感染，以及其它原因引起的急性發熱，待治愈後再進入高原為宜
(4)乘車進入高原者，最好是進行階梯式進入
(5)在行進至高原途中，應注意保暖，防寒
(6)剛進入高原環境，應加緊休息，不宜進行中等強度以上的體力勞動及劇烈運動，以免增加機體的耗氧量
(7)加強衛生宣傳教育，使進入高原人增加對該病的防治知識，消除緊張、恐慌的心理
(8)對初入高原者，特別是大批人員同時進入者，醫務人員應加強巡視，尤其要加大早晨及夜間的巡視次數，同時要求大家互相關心、照顧，發現患者，及時報告，切實做到早發現，早治療
近年來不少旅遊愛好者前往西部高原地區旅遊，旅行者旅遊前最好做好預防高原腦水腫的準備
腦水腫需要做哪些化驗檢查
通過病史
1、先天性腦積水出生時即有症狀，如較常見的Dandy-Wal異常（第四腦室孔閉鎖、第四腦室擴張、頭顱過長或小腦末端形成的囊腫堵塞了顱後窩），有家族史。
2、繼發性腦積水可有腦炎和腦膜炎史，或生後有顱內出史。
3、多數病人有頭大，智能落後，精神萎靡，嗜睡，發育落後和營養不良等表現。
通過體格檢查
1、頭顱的快速增長和其形態改變，前囟擴大或膨出。頭皮靜脈擴張，頭痛（在顱骨縫已閉的兒童較突出）。晚期可出現眼球向下方，而上部鞏膜外露。
2、兩眼落日狀，多數病人有眼球震顫。
3、病人常有抽動，或有反複驚厥發作。另外可見顱神經麻痹，肢體癱瘓，肌張力高或共濟失調等體征。
通過輔助檢查
1、頭顱調線檢查或CT檢查示顱腔增大，顱骨變薄，顱縫分離和前囟增大。
2、側腔室注射中性酚紅1m1，2～12分鍾內做腰椎穿刺，CSF可見酚紅，提示係非阻塞性腦積壓水。若20分鍾CSF仍未見酚紅出現，提示為阻塞性腦積水。
3、腦室造影，用過濾的氧氣緩緩地注射於腦室內，然後做X線檢查，可觀察到腦室擴大及大腦皮層變薄。若大腦皮層厚度在2cm以上，並且腦積水能夠被解除，提示病人智力可望恢複。同時腦室造影也可幫助確定阻塞部位，或發現顱內腫瘤。腦室氣體或水溶性碘劑造影，能顯示腦室係統形態和大小，以及大腦皮質厚度。
4、頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位，而腦室係統擴大。5、CT或MRI掃描見腦室係統明顯擴大，有時能查出腦積水原因。
腦水腫病人的飲食宜忌
現代研究顯示，與腦密切相關的物質主要有脂肪（不飽和脂肪酸）、蛋白質、糖、維生素C、維生素B族、維生素E、鈣、微量元素鋅、銅、硒等。
（1）含不飽和脂肪酸較多的有：野兔、豬、羊、鴨、雞、鵪鶉、麻雀等動物肉；牡蠣、章魚、海魚類；核桃仁、芝麻、鬆子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、幹果、植物油等。
腦重的50％～60％是脂肪（不飽和脂肪酸），不飽和脂肪酸是腦細胞構成的主要原料，其中主要是亞油酸、亞麻油酸和花生四烯酸等3種脂肪酸，尤其是前2種是構成腦細胞的重要成分。它們對促進腦細胞的發育並保證其良好的功能，具有十分重要的作用，但這幾種脂肪酸又都不能在體內合成，必須由食物供給（必需脂肪酸）。因此，向腦提供質量優良、豐富的脂肪，可促進腦細胞發育和神經纖維鞘的形成，並保證它們的良好功能。
（2）含維生素C較多的有酸棗、鮮棗、草莓、葡萄、柿子、金桔、蘋果、梨、山楂、菠蘿、蘿卜葉、番茄、卷心菜、綠茶、馬鈴薯等。
維生素C能促使細胞結構的堅固，並能消除細胞間結構的鬆弛或緊張狀態，使機體的代謝機能旺盛，是腦發育的必要物質。若維生素C不足，則容易使腦細胞活動能力下降、功能障礙。若嚴重不足時，造成腦和身體對刺激的反應減弱，並易產生壞血病，易使牙齒、牙齦、皮膚、毛發、骨、關節等患病，甚至導致動脈硬化及癌症的發生。充足的維生素C可使大腦功能靈活、敏銳，並可提高兒童的智商。
（3）含蛋白質較豐富的有：蛋類、野豬肉、野兔肉、野鴨、野雞、鵪鶉、麻雀等；非養殖的魚貝類如牡蠣、章魚、墨鬥魚、蝦等；牛肉、豬肉、雞肉等及大豆及大豆製品、花生仁、小豆、蠶豆、芝麻、核桃仁等幹果類。
蛋白質是腦細胞的主要成分之一，占腦幹重的30％～35％，是腦細胞興奮和抑製過程的主要物質基礎，在記憶、語言、思考、運動、神經傳導等方麵都具有重要作用，腦的發育和營養，與蛋白質的充足供應有密切關係。對人體和動物的研究資料表明，在蛋白質供應不足的情況下，腦細胞發育不良，其數目、大小及分支的豐富程度等都會受到影響；而且蛋白質缺乏對腦的影響嚴重者可以達到幾代之久。
（4）含鋅較豐富的食品有：牡蠣、麥芽、蘑菇、精製麵粉、蛋類、兔肉、雞肉、花生、豌豆、菜豆、黃瓜、大蒜等。
微量元素鋅對維持腦的功能具有一定作用，體內鋅缺乏可影響兒童智力。鋅對兒童及青少年的正常發育具有重要作用，並且鋅亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的輔酶，在抗衰老中具有一定作用。研究業已證實，體內鋅、銅比例失調，可致動脈粥樣硬化及中風等疾病發生率明顯增高。
腦水腫的治療原則是解除病因及采用綜合性的腦水腫治療，兩方麵相輔相成。
手術治療
解除病因及時解除病因是治療腦水腫的根本。腦挫裂傷、侵潤、壞死、液化的腦組織及蛛網膜下腔出血，清除顱內血腫，去除刺入腦內的骨片與整複凹陷骨折，解除對腦組織的刺激和壓迫，腦瘤切除，非外傷性腦內血腫清除等，將病因清除後，腦水腫逐漸消退。
其它療法
1）改善腦缺氧時防治腦水腫的重要措施 首先要保持呼吸道通暢，如出現低氧血症與高碳酸血症時，需采用輔助呼吸，控製性通氣。臨床常見顱腦外傷病人持續昏迷，當即進行氣管切開，充分給氧，解除腦缺氧後，病情多好轉，如不及時解除缺氧，其治療也難以發揮作用。
2）腦水腫與顱內高壓的治療
脫水治療，根據病情，選用脫水藥物，目前常用20％甘露醇、速尿。可輔以濃縮血清白蛋白，脫水降壓效果好。
梗阻性腦積水導致腦積水性腦水腫，行側腦室持續引流，減少腦脊液量，達到減壓和清除腦水腫的目的。
對腦細胞損害應用激素等藥物，大劑量應用激素尚缺乏統一意見。自由基清除劑有一定治療作用。
促進腦血流灌注，改善微循環，降低血腦屏障通透性，可應用鈣離子通道拮抗劑如尼莫地平。
3）促進和改善腦代謝的功能 尼莫地平作為鈣離子阻斷劑有保護細胞膜，阻抑鈣離子進入細胞內的作用，胞二磷膽堿是卵磷脂在腦內生物合成過程中的重要輔酶，而卵磷脂是神經細胞膜的重要組成成分腦活素、腦複康、都可喜等藥物有促進細胞氧化還原作用，增加細胞能量，加速腦細胞功能的修複。