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顴骨顴弓骨折簡介

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  顴骨顴弓骨折是發生於顴骨為中心的顴骨複合體的骨折,通常是由於交通事故或鬥毆引起的顴骨複合體與周圍骨結合薄弱區的骨折,可單發或伴發其它部位骨折。顴骨顴弓骨折主要影響患者的麵型和外貌,部分情況下可造成張口受限,影響口腔功能。顴骨顴弓骨折開放複位固定手術入路選擇對於預後非常重要,為了兼顧功能和美觀,現在大多選用冠狀切口或半冠狀切口輔以局部小切口,術後大多數患者顴弓部麵型可以恢複到較為理想的形態。

  顴骨骨折和顴弓骨折是頜麵常見的骨折之一。顴骨與上頜骨、額骨、蝶骨和顳骨相關聯,顴骨體本身很少發生骨折,骨折線常常發生在周圍薄弱骨,常形成以顴骨為中心的鄰近骨骨折,因此在描述該區域骨折時,也有稱為顴眶複合體骨折、顴上頜複合體骨折。由於顴弓由顴骨的顳突和顳骨顴突構成,單純顴弓骨折常累及這兩塊骨,故將其也包括在顴骨複合體骨折內。

【詳情】

01顴骨顴弓骨折的發病原因有哪些

  顴骨顴弓骨折與其他骨折發病原因類似,主要病因是外力直接或間接地作用於頜麵部所致,通常包括擊打傷、交通傷、墜落傷、槍彈傷。

  在不同國家和地區,顴骨和顴弓骨折的病因、發病率、患者年齡有一定差異,這與當地的社會、經濟、政治以及人群的受教育程度等因素有關。世界多數地區顴骨顴弓骨折的主要病因為鬥毆傷,機動車交通事故傷占較大的比例,此外工傷也占一定比例。近年來,隨著機動車交通事故傷的增多,複雜的顴骨顴弓骨折的病例有所增加。在鬥毆傷所致的顴骨顴弓骨折中,左側的罹患率大大高於右側,這與大多數人習慣使用右拳有關。因而在其他原因所致的顴骨顴弓骨折中則沒有這一顯著特征。雙側顴骨和顴弓骨折多與機動車交通事故傷有關,一般比率較低。從這個意義上來講,機動車交通事故傷所致的顴骨顴弓骨折往往較鬥毆傷更嚴重。

02顴骨顴弓骨折容易導致什麼並發症

  在顴骨顴弓骨折的患者中,嚴重者在骨折後可發生蹋陷和移位畸形,從而引起許多並發損傷。

  1、骨折部位壓迫顳肌或阻礙喙突運動,造成張口受限。

  2、顴骨因構成眶外壁和眶下緣的大部分,骨折移位後,可使眼球移位,產生複視。

  3、如果顴骨骨折造成眶下神經損傷,則會引起眶下區麻木。

  4、骨性眶容積和眼球的之間的關係是眶容積每增加1cm3就會造成0.89mm的眼球內陷。另外眶內軟組織嵌入上頜竇,脂肪萎縮以及瘢痕牽拉也會造成眼球內陷。

03顴骨顴弓骨折有哪些典型症狀

  顴骨顴弓骨折的臨床表現主要集中在麵部,可以通過觀察較為容易的發現。

1、顴麵部塌陷

  顴骨、顴弓骨折後骨折塊移位方向主要取決於外力作用的方向,多發生內陷移位。在傷後早期,可見顴麵部凹陷。隨後,由於局部腫脹,凹陷畸形並不明顯,易被誤認為單純軟組織損傷。待數日後腫脹消退,又出現局部塌陷。

2、張口受限

  由於骨折塊發生內陷移位,壓迫顳肌和咬肌,阻礙喙突運動,導致張口疼痛和張口受限。

3、複視

  顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分,顴骨骨折移位後,可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫,以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中,限製眼球運動等原因而發現複視。

4、淤斑

  顴骨眶壁有閉合性骨折時,眶周皮下、眼瞼和結膜下可有出血性淤斑。

5、神經症狀

  顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經,致使該神經支配區有麻木感。骨折時如同時損傷麵神經顴支,則發生眼瞼閉合不全。

04顴骨顴弓骨折應該如何預防

  顴骨顴弓骨折與其他骨折發病原因類似,主要病因是外力直接或間接地作用於頜麵部所致,通常包括擊打傷、交通傷、墜落傷、槍彈傷,故無特殊預防方法,避免生產生活中的損傷是預防本病的關鍵另外,需注意如發生顴骨,顴弓骨折應及時就診,診斷明確後按情況進行處理

05顴骨顴弓骨折需要做哪些化驗檢查

  顴骨顴弓骨折常采取鼻頦位和顴弓骨線位平片和CT片,以明確骨折的部位,以及與眶周、上頜竇、眶下孔的關係。根據臨床特點及影像學檢查,診斷並不困難。

  值得指出的是,由於顴骨骨折多與鄰骨骨折同時發生,包括上頜骨、顳骨顴突和蝶骨,又常稱為顴骨符合體骨折。

06顴骨顴弓骨折病人的飲食宜忌

  顴骨顴弓骨折也是骨折的一種,所以顴骨顴弓骨折患者在飲食上應該遵循骨折患者的飲食規律。

一、骨折患者宜食用:

  1、早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等。

  2、中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝髒之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質。

  3、後期(5周以上):受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢複往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

二、骨折患者忌食用:

  1、早期忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢複。

  2、忌多吃肉骨頭

  有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。

  3、忌偏食

  骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修複能力,而機體修複組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。

  4、忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夾板而活動限製,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。

  5、忌過食白糖

  大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康複。同時,過多的白糖亦會使體內維生素b1的含量減少,這是因維生素b1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素b1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢複。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。

  6、忌長期服三七片

  骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整複一周以後,出血已停,被損組織開始修複,而修複必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折愈合不利。

  7、骨折禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質等,因其含糖量較多,飲後在體內呈生理酸性。

07西醫治療顴骨顴弓骨折的常規方法

  中醫治療顴骨和顴弓骨折,主要分為內治法和外治法。

一、內治法

  1、早期宜攻

治法:攻下逐瘀,行氣活血,清熱涼血。

方劑:複原活血湯(柴胡、當歸尾、紅花、穿山甲、酒大黃、酒桃仁、天花粉)。

2、中期宜和

治法:和營止痛,接骨續筋,舒筋活絡。

方劑:接骨紫金丹(土鱉蟲、乳香、沒藥、自然銅、骨碎補、大黃、血竭、硼砂、當歸等)、續骨活血湯(當歸、赤芍、白芍、生地黃、紅花、骨碎補、土鱉蟲、煆自然銅、續斷、落得打、乳香、沒藥)。

3、後期宜補

治法:補氣養血、補益肝腎。

方劑:十全大補湯(黨參、白術、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、熟地黃、白芍、黃芪、肉桂)、健步虎潛丸(鹿角、龜膠、何首烏、川牛膝、杜仲、鎖陽等)。

 二、外治法

  中醫外治法在促進骨折恢複的治療中占有重要的地位。骨傷科外治是通過調和氣血,舒經通絡,散鬱導滯,祛瘀止痛等作用以達到治療的效果。中醫外用藥可分為藥膏、酒劑、中藥熏洗、熱熨等,臨床可根據患者的具體情況選擇應用。

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