顴骨顴弓骨折與其他骨折發病原因類似,主要病因是外力直接或間接地作用於頜麵部所致,通常包括擊打傷、交通傷、墜落傷、槍彈傷。
在不同國家和地區,顴骨和顴弓骨折的病因、發病率、患者年齡有一定差異,這與當地的社會、經濟、政治以及人群的受教育程度等因素有關。世界多數地區顴骨顴弓骨折的主要病因為鬥毆傷,機動車交通事故傷占較大的比例,此外工傷也占一定比例。近年來,隨著機動車交通事故傷的增多,複雜的顴骨顴弓骨折的病例有所增加。在鬥毆傷所致的顴骨顴弓骨折中,左側的罹患率大大高於右側,這與大多數人習慣使用右拳有關。因而在其他原因所致的顴骨顴弓骨折中則沒有這一顯著特征。雙側顴骨和顴弓骨折多與機動車交通事故傷有關,一般比率較低。從這個意義上來講,機動車交通事故傷所致的顴骨顴弓骨折往往較鬥毆傷更嚴重。
在顴骨顴弓骨折的患者中,嚴重者在骨折後可發生蹋陷和移位畸形,從而引起許多並發損傷。
1、骨折部位壓迫顳肌或阻礙喙突運動,造成張口受限。
2、顴骨因構成眶外壁和眶下緣的大部分,骨折移位後,可使眼球移位,產生複視。
3、如果顴骨骨折造成眶下神經損傷,則會引起眶下區麻木。
4、骨性眶容積和眼球的之間的關係是眶容積每增加1cm3就會造成0.89mm的眼球內陷。另外眶內軟組織嵌入上頜竇,脂肪萎縮以及瘢痕牽拉也會造成眼球內陷。
顴骨顴弓骨折的臨床表現主要集中在麵部,可以通過觀察較為容易的發現。
1、顴麵部塌陷
顴骨、顴弓骨折後骨折塊移位方向主要取決於外力作用的方向,多發生內陷移位。在傷後早期,可見顴麵部凹陷。隨後,由於局部腫脹,凹陷畸形並不明顯,易被誤認為單純軟組織損傷。待數日後腫脹消退,又出現局部塌陷。
2、張口受限
由於骨折塊發生內陷移位,壓迫顳肌和咬肌,阻礙喙突運動,導致張口疼痛和張口受限。
3、複視
顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分,顴骨骨折移位後,可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫,以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中,限製眼球運動等原因而發現複視。
4、淤斑
顴骨眶壁有閉合性骨折時,眶周皮下、眼瞼和結膜下可有出血性淤斑。
5、神經症狀
顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經,致使該神經支配區有麻木感。骨折時如同時損傷麵神經顴支,則發生眼瞼閉合不全。
顴骨顴弓骨折與其他骨折發病原因類似,主要病因是外力直接或間接地作用於頜麵部所致,通常包括擊打傷、交通傷、墜落傷、槍彈傷,故無特殊預防方法,避免生產生活中的損傷是預防本病的關鍵另外,需注意如發生顴骨,顴弓骨折應及時就診,診斷明確後按情況進行處理
顴骨顴弓骨折常采取鼻頦位和顴弓骨線位平片和CT片,以明確骨折的部位,以及與眶周、上頜竇、眶下孔的關係。根據臨床特點及影像學檢查,診斷並不困難。
值得指出的是,由於顴骨骨折多與鄰骨骨折同時發生,包括上頜骨、顳骨顴突和蝶骨,又常稱為顴骨符合體骨折。
顴骨顴弓骨折也是骨折的一種,所以顴骨顴弓骨折患者在飲食上應該遵循骨折患者的飲食規律。
一、骨折患者宜食用:
1、早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等。
2、中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝髒之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質。
3、後期(5周以上):受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢複往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
二、骨折患者忌食用:
1、早期忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢複。
2、忌多吃肉骨頭
有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。
3、忌偏食
骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修複能力,而機體修複組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。
4、忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夾板而活動限製,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。
5、忌過食白糖
大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康複。同時,過多的白糖亦會使體內維生素b1的含量減少,這是因維生素b1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素b1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢複。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。
6、忌長期服三七片
骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整複一周以後,出血已停,被損組織開始修複,而修複必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折愈合不利。
7、骨折禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質等,因其含糖量較多,飲後在體內呈生理酸性。
中醫治療顴骨和顴弓骨折,主要分為內治法和外治法。
一、內治法
1、早期宜攻
治法:攻下逐瘀,行氣活血,清熱涼血。
方劑:複原活血湯(柴胡、當歸尾、紅花、穿山甲、酒大黃、酒桃仁、天花粉)。
2、中期宜和
治法:和營止痛,接骨續筋,舒筋活絡。
方劑:接骨紫金丹(土鱉蟲、乳香、沒藥、自然銅、骨碎補、大黃、血竭、硼砂、當歸等)、續骨活血湯(當歸、赤芍、白芍、生地黃、紅花、骨碎補、土鱉蟲、煆自然銅、續斷、落得打、乳香、沒藥)。
3、後期宜補
治法:補氣養血、補益肝腎。
方劑:十全大補湯(黨參、白術、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、熟地黃、白芍、黃芪、肉桂)、健步虎潛丸(鹿角、龜膠、何首烏、川牛膝、杜仲、鎖陽等)。
二、外治法
中醫外治法在促進骨折恢複的治療中占有重要的地位。骨傷科外治是通過調和氣血,舒經通絡,散鬱導滯,祛瘀止痛等作用以達到治療的效果。中醫外用藥可分為藥膏、酒劑、中藥熏洗、熱熨等,臨床可根據患者的具體情況選擇應用。