多因頭部遭受外力直接打擊，產生著力點處的顱骨變形或骨折，傷及血管所致。主要是顱腦外傷，有的僅有輕微頭部外傷史，尤以額前或枕後著力時，腦組織在顱腔內的移動度較大，最易撕破自大腦表麵彙入上矢狀竇的橋靜脈，其次靜脈竇、蛛網膜粒或硬膜下水瘤受損出血。非損傷性慢性硬腦膜下血腫十分少見，可能與動脈瘤、血管畸形或其他腦血管病有關。
一、急性硬腦膜下血腫
由於多數有腦挫裂傷及繼發的腦水腫同時存在，故病情一般多較重。如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現為意識障礙進行性加深，無中間清醒期或意識好轉期表現。顱內壓增高與腦疝的其他征象也多在1～3天內進行性加重，單憑臨床表現難以與其他急性顱內血腫相區別。如腦挫裂傷相對較輕，血腫形成速度較慢，則可有意識好轉期存在，其顱內壓增高與腦疝的征象可在受傷。
二、亞急性和慢性硬腦膜下血腫
72小時以後出現，屬於亞急性型，此類血腫與腦挫裂傷的繼發性腦水腫很難從臨床表現上作出區別。少數不伴有腦挫裂傷的單純性硬腦膜下血腫，其意識障礙過程可與硬腦膜外血腫相似，有中間清醒期，唯因其為橋靜脈出血，中間清醒期可較長。
1、慢性顱內壓增高症狀如頭痛、惡心、嘔吐和視乳頭水腫等。
2、血腫壓迫所致的局灶症狀和體征如輕偏癱、失語和局限性癲癇等。
3、腦萎縮、腦供血不全症狀如智力障礙、精神失常和記憶力減退等。
1、同一部位不同類型的多發血腫：多為對衝性腦挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫及腦內血腫；或著力部位硬膜外血腫伴局部硬腦膜下及/或腦內血腫。
2、不同部位同一類型的多發血腫：常為雙側硬腦膜下血腫，尤其是小兒及老年病人，因額部或枕部減速性損傷所致。當致傷暴力大、腦挫裂傷嚴重時，常為急性硬腦膜下血腫，往往位於雙側額顳前份。若腦原發性損傷輕微，係腦表麵的橋靜脈撕裂出血時，則多為慢性或亞急性雙側半球凸麵硬膜下血腫。偶爾可因擠壓傷致雙側顳骨骨折，亦有引起雙側硬腦膜外血腫的可能，但較少見。
3、不同部位不同類型的多發血腫：見於著力部位硬腦膜外血腫及/或腦內血腫伴對衝部位硬腦膜下及腦內血腫。有時枕部減速性損傷，引起枕骨骨折，可致顱後窩硬腦膜外血腫，伴對衝部位硬膜下及/或腦內血腫。此類血腫臨床表現常較嚴重，病人傷後多持續昏迷或意識障礙變化急促，容易早期出現天幕切跡疝及雙側錐體束受損征。
本病是由於外傷直接作用於頭顱造成，如踢打、墜落或鈍器損傷可直接引起故注意生活習慣，高危工作者，如建築工人、采礦工人容易造成損傷，在工作過程中應注意保護自己遇事注意冷靜，避免情緒激動產生衝突導致本病其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義
當疑有血腫可能時，應及早施行輔助檢查如CT、MRI或腦血管造影均能於早期明確診斷。顱骨X線平片可以提示有無跨越靜脈竇或血管壓跡的骨折線。腦超聲波探測若發現中線波無移位或稍有偏移而與臨床體征不符時，即應考慮存在多發血腫。若腦血管造影示有無血管區，而大腦前動脈並未向對側相應的移位，或移位程度不足血腫原度的1/2時，或血腫甚小而中線移位過大時，均應想到多發發血腫的可能。
一、適宜飲食
補血健腦、活血化淤的紅糖，山楂等，益母草、桃花、桃仁、紅花等。
二、食療
海帶綠豆湯活血化淤，軟堅消痰。取海帶15克，綠豆15克，甜杏仁9克，玫瑰花6克，紅糖適量。先將玫瑰花用布包好，與洗淨的海帶、綠豆、甜杏仁一同入鍋，加水適量，煮湯至熟，去玫瑰花，加入紅糖調味即成。每日食用1次，連續食用20天～30天。
對術前已通過影像學檢查，定位診斷明確的多發血腫，可以合理設計手術入路、方法和次序；但對術中始疑有多發血腫的病例，應根據致傷機理、著力點和顱骨骨折等情況慎加分析，進行探查，或采用B型超聲波術中適時探測。
1、同一部位不同類型血腫的清除：最常見的是額顳前份對衝性腦挫裂傷，急性硬腦膜下伴腦內血腫，屬混合性同一部位的血腫，往往彼此相連，故可在同一手術野內一並清除，偶爾需行腦穿刺始能發現；其次是硬腦膜外血腫伴發硬膜下或局部腦內血腫，可疑時必須切開硬腦膜探查硬膜下或行腦穿刺，證實後予以清除。
2、不同部位同一類型血腫的清除：較多見的是雙側硬腦膜下血腫，好發於額、顳前份或額、頂凸麵。其次是雙側顳部硬膜外血腫，較少見。手術探查及清除這類雙側的血腫時，病人頭宜仰臥墊高，消毒鋪巾須兼顧兩側施術的要求。一般急性雙側血腫應先於有腦疝的一側，或血腫較大的一側行骨窗開顱清除血腫，另一側行鑽孔引流或擴大鑽孔至適當的骨窗清除血腫。對亞急性雙側血腫，可以一次手術雙側骨瓣開顱，亦可按血腫之大小分次剖開清除。對慢性硬腦膜下血腫大多采用雙側鑽孔引流術。