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顱內動靜脈畸形簡介

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  顱內動靜脈畸形是腦血管畸形中最多見的一種,位於腦的淺表或深部。畸形血管是由動脈與靜脈構成,有的包含動脈瘤與靜脈瘤,腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈,其大小與形態多種多樣。

【詳情】

01顱內動靜脈畸形的發病原因有哪些

  血管畸形是顱內血管床的發育畸形;表現為顱內某一區域血管異常增多。目前一般分為4型:①動靜脈畸形;②毛細血管擴張;③靜脈血管瘤和靜脈曲張;④海綿狀血管瘤。其中以動靜脈畸形最多見,約占半數以上。腦動靜脈畸形多見於年青人,以20歲-40歲青壯年人發病率最高,男性比女性多見。胚胎期如有某種因素影響其原始腦血管網正常發育,毛細血管不健全,動靜脈直接相通形成短路,發展成為腦動靜脈畸形。

02顱內動靜脈畸形容易導致什麼並發症

  可導致腦內、腦室內和蛛網膜下控出血,出現意識障礙.頭痛嘔吐等症狀.由於長期頑固性癲癇發作,腦組織缺氧不斷加重,致使病人智力減退。病人神經功能缺損呈進行性,表現為運動、感覺、視野以及語言功能障礙。個別病人可有頭顱雜音或三叉神經痛。大腦大靜脈動脈瘤,可以導致心衰和腦積水。

03顱內動靜脈畸形有哪些典型症狀

1、出血:畸形血管破裂可導致腦內、腦室內和蛛網膜下控出血,出現意識障礙.頭痛嘔吐等症狀.但小的出血臨床症狀不明顯。出血多發生在腦內,有1/3引起蛛網膜下腔出血,占蛛網膜下腔出血的9%,次於顱內動脈瘤。據報道,30%一65%的AVM首發症狀是出血。出血的好發年齡為20—40歲。一般認為單支供應動脈供血、體積小、部位深在.以及後顱窩AVM容易急性破裂出血。婦女妊娠期,AVM破裂的危險性增大。近年研究發現,在各年齡組未破裂的AVM,每年出血率為2%左右。年青病人AVM出血的危險高於老年病人。AVM再出血率和出血後死亡率都低於顱內動脈瘤。這是由於出血源多為病理循環的靜脈,壓力低於腦動脈壓。另外,出血較少發生在基底池,繼發出血後的腦血管痙攣也少見。

2、抽搐:成人21%一67%以抽搐為首發症狀,一半以上發生在30歲前,多見於額、顳部AVM。額部AVM多發生抽搐大發作,頂部以限局性發作為主。AVM發生抽搐與腦缺血、病變周圍進行性膠質增生,以及出血後的含鐵血黃素刺激大腦皮層有關。14%一22%出過血的AVM會發生抽搐。早期抽搐可服藥控製發作,但最終藥物治療無效,抽搐很難控製。由於長期頑固性癲癇發作,腦組織缺氧不斷加重,致使病人智力減退。

 3、頭痛:一半AVM病人曾有頭痛史。頭痛可呈單側局部,也可全頭痛.間斷性或遷移性。頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關,有時與AVM小量出血、腦積水和顱內壓增高有關。

4、神經功能缺損:未破裂出血的AVM中,有4%一12%為急性或進行性神經功能缺損。腦內出血可致急性神經功能缺損。由於AVM盜血作用或合並腦積水.病人神經功能缺損呈進行性,表現為運動、感覺、視野以及語言功能障礙。個別病人可有頭顱雜音或三叉神經痛。

5、兒童大腦大靜脈畸形:也稱大腦大靜脈動脈瘤,可以導致心衰和腦積水。

04顱內動靜脈畸形應該如何預防

  控製血壓,避免誘發因素腦血管畸形是一種先天性疾病,常以自發出血或癲癇為首發症狀,不管懷疑本病或確診本病,進一步診治均應找神經外科醫生是否發生自發出血,與畸形血管團大小不成比例出血是致死原因,亦有終生不出血者腦血管畸形目前治療方法較多,血管內介入治療栓塞畸形血管和手術治療是首選方法畸形血管團小者可單純行栓塞或γ-刀治療,亦可收到良好效果

05顱內動靜脈畸形需要做哪些化驗檢查

1、頭部CT:經加強掃描AVM表現為混雜密度區,大腦半球中線結構無移位。在急性出血期,CT可以確定出血的部位及程度。

2、頭部MRI:因病變內高速血流表現為流空現象,另外,MRI能顯示良好的病變與腦解剖關係,為切除AVM選擇手術入路提供依據。

3、腦血管造影:是確診本病的必須手段。全腦血管造影並連續拍片.可了解畸形血管團大小、範圍、供血動脈、引流靜脈以及血流速度有時還可見由對側頸內動脈或椎基底動脈係統的盜血現象。

4、腦電圖檢查:患側大腦半球病變區及其周圍可出現慢波或棘波。對有抽搐的病人術中腦電圖監測,切除癲癇病灶,可減少術後抽搐發作。

06顱內動靜脈畸形病人的飲食宜忌

  1、平時注意控製飲食,注意多吃新鮮的蔬菜水果,保持蛋白質的攝入量,避免吃辛辣刺激性的食物,避免高鹽高脂飲食,避免抽煙喝酒,避免喝咖啡和濃茶,以免導致血壓升高誘發本病的情況。

  2、注意避免熬夜,避免勞累,避免情緒變化大,以免導致急性發作的情況。

07西醫治療顱內動靜脈畸形的常規方法

 1、手術切除:手術切除為治療顱內AVM的最根本方法,不僅能杜絕病變再出血,還能阻止畸形血管盜血現象,從而改善腦血流。隻要病變位於手術可切除部位均應進行開顱切除。應用顯微手術技術,顱內AVM手術切除效果滿意。對AVM出血形成血腫的急診病人,有條件者應在術前完成腦血管造影,以明確畸形血管情況。病人已發生腦疝,無條件行腦血管造影,可緊急開顱手術.先清除血腫降低顱壓.搶救生命,待二期手術再切除畸形血管。未行血管造影貿然切除畸形血管是危險的。

 2、Y-刀或X-刀治療:對位於腦深部重要功能區如腦幹、間腦等部位的AVM,不適宜手術切除。手術切除後殘存的AVM,直徑小於3cm,可考慮Y-刀或X-刀治療,使畸形血管內皮緩慢增生,血管壁增厚.形成血栓而閉塞、但在治療期間.仍有出血可能。

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