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頜下間隙感染簡介

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  口腔頜麵間隙感染是口腔、顏麵及頜骨周圍組織化膿性炎症的總稱。感染可以波及頜麵皮膚、粘膜、筋膜、脂肪、結締組織、肌肉、神經、血管、淋巴結及涎腺。在正常的頜麵解剖結構中存在著潛在的筋膜間隙,各間隙為脂肪與結締組織所充滿。當感染侵入人體後,破壞了脂肪與結締組織,在間隙中充滿著炎症產物,此時形成了間隙感染,感染可以局限於一個間隙,也可循組織結構中阻力薄弱的方向散,波及鄰近幾個間隙,形成了彌散性蜂窩織炎。頜麵及頸部多間隙的互相構通,使感染複雜化,可以產生各種嚴重的並發症。

  化膿性炎症彌散時稱為蜂窩織炎,局限時稱為膿腫。正常頜麵部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙,當感染侵入這些間隙時,化膿性炎症使疏鬆結締組織溶解液化,炎症產物充滿其中,此時才出現明顯的間隙。感染可局限於一個間隙內,也可循阻力薄弱的組織擴散,形成彌散性的多個間隙感染,如口底。

  口腔、頜骨周圍、顏麵及頸上部肌肉,筋膜、皮下組織中的彌散性急性化膿性炎症,稱為間隙感染,此也稱為蜂窩織炎。如感染局限稱為膿腫。其中有眶下、頰、咬肌、翼頜、咽旁、顳下、顳、頜下、口底等間隙感染。臨床表現主要為發熱、食欲不振、局部紅、腫、熱、痛及張口受限或吞咽困難、白細胞增高,可引起腦、肺部等並發症。

  本病成年人發病率較高,主要為急性炎症表現,感染主要來自牙源性,少數為腺源性或血源性。口底蜂窩織炎是口腔頜麵部最嚴重的感染,未及時接受治療可發生敗血症、中毒性休克或窒息等嚴重並發症,因此,早期診斷、早期治療是關鍵。

【詳情】

01頜下間隙感染的發病原因有哪些

  頜下間隙(submandibularspace)位於頜下三角內,間隙中包含有頜下腺,頜下淋巴結,並有頜外動脈,麵前靜脈,舌神經,舌下神經通過,該間隙向上經下頜舌骨肌後緣與舌下間隙相續;向後內毗鄰翼下頜間隙,咽旁間隙;向前通頦下間隙;向下借疏鬆結締組織與頸動脈三角和頸前間隙相連,因此頜下間隙感染可蔓延成口底多間隙感染。

  多見於下頜智齒冠周炎,下頜後牙尖周炎,牙槽膿腫等牙源性炎症的擴散,其次為頜下淋巴結炎的擴散,化膿性頜下腺炎有時亦可繼發頜下間隙感染。

02頜下間隙感染容易導致什麼並發症

  伴有不同程度的全身症狀,如體溫升高,白細胞增多。下頜智齒冠周炎,下頜後牙尖周炎,牙槽膿腫等牙源性炎症的擴散,其次為頜下淋巴結炎的擴散,積極治療化膿性頜下腺炎避免繼發頜下間隙感染。

  口底腫脹可使舌抬高,舌體活動受限,口呈半張狀態。患者語言、吞咽困難,嚴重情況時流汁也不能咽下。感染向舌根擴散,舌根水腫壓迫會厭出現呼吸困難。此時患者多呈半坐位,可出現煩燥、呼吸短促、嘴唇青紫。全身症狀很嚴重,可有高燒、寒戰,白細胞增高可(20~30)×109/L。在腐敗壞死性感染時,體溫可以不很高,但機體中毒現象嚴重,如不及時搶救,可造成窒息、敗血症或縱隔感染而死亡。

03頜下間隙感染有哪些典型症狀

  多數頜下間隙感染是以頜下淋巴結炎為其早期表現,臨床表現為頜下區豐滿,檢查有明確邊界的淋巴結腫大,壓痛,化膿性頜下淋巴結炎向結外擴散形成蜂窩組織炎,頜下間隙蜂窩組織炎臨床表現為頜下三角區腫脹,下頜骨下緣輪廓消失,皮膚緊張,壓痛,按壓有凹陷性水腫,膿腫形成後,中心區皮膚充血,可觸及明顯波動,頜下間隙因與舌下間隙相續,感染極易向舌下間隙擴散,此時可伴有口底後份腫脹,舌運疼痛,吞咽不適等症狀。

04頜下間隙感染應該如何預防

  頜下間隙感染的預防:

  防止下頜智齒冠周炎、下頜後牙尖周炎、牙槽膿腫等牙源性炎症的擴散,其次為頜下淋巴結炎的擴散,積極治療化膿性頜下腺炎避免繼發頜下間隙感染

05頜下間隙感染需要做哪些化驗檢查

  頜下間隙感染在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。主要檢查方法有以下幾種:

  1、視診

  視診發現下頜骨下緣的輪廓常因腫脹而消失。

  2、觸診

  觸診時有波動感。

  3、穿刺檢查

  穿刺有膿液。

06頜下間隙感染病人的飲食宜忌

1、清蒸百合

  鮮百合洗淨,蒸熟食用,可連續服用。

  2、茅根甘蔗水

  甘蔗500克(切片),白茅根150克,水煎代茶飲。

 3、棗肉圓肉枸杞粥

  棗肉15克,圓肉20克,枸杞20克,粳米100克,煮粥,粥煮好後加適量白糖調味服用。每日2次。

 4、熟地海參湯

  熟地30克,海參60克,同放入燉盅內,加清水適量,文火燉2小時調味食用。

07西醫治療頜下間隙感染的常規方法

  頜下間隙感染西醫治療方法

  頜下間隙形成膿腫時範圍較廣,膿腔較大,但若為淋巴結炎引起的蜂窩組織炎,膿腫可局限於一個或數個淋巴結內,則切開引流時必須分開形成膿腫的淋巴結包膜始能達到引起的目的。頜下間隙切開引流的切口部位、長度,應參照膿腫部位、皮膚變薄的區域決定。一般在下頜骨體部下緣以下2cm做與下頜下緣平行之切口;切開皮膚、頸闊肌後,血管鉗鈍性分離進入膿腔。如係淋巴結內膿腫應分開淋巴結包膜,同時注意多個淋巴結膿腫的可能,術中應仔細檢查,予以分別引流。

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