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垂體危象簡介

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  垂體危象又叫垂體功能減退性危象。在全垂體功能減退症基礎上,各種應激如感染、敗血症、腹瀉、嘔吐、失水、饑餓、寒冷、急性心肌梗死、腦血管意外、手術、外傷、麻醉及使用鎮靜藥、安眠藥、降糖藥等均可誘發垂體危象。感染和敗血症引起的垂體危象最為嚴重。各種感覺缺失呈手套襪子形分布,可伴感覺異常、感覺過度和疼痛等刺激症狀。疼痛是小纖維受損神經病(如糖尿病\酒精中毒\卟啉病等),以及艾滋病、遺傳性感覺神經病、副腫瘤性感覺神經病、嵌壓性神經病、特發性臂叢神經病顯著特點。遺傳性感覺神經病、澱粉樣神經病可見分離性感覺缺失。

【詳情】

01垂體危象的發病原因有哪些

  (一)急性炎性脫髓鞘性多發性神經炎 是一組可能由感染或血清注射、疫苗接種誘發的自體免疫性疾病。

  (二)代謝及內分泌障礙?糖尿病、尿毒症、血卟啉病、澱粉樣變性、痛風、四狀腺功能減退、肢端肥大症、黃色瘤病、血友病,各種原因引起的惡病質、燒傷等。

  (三)營養障礙 腳氣病、糙皮病、維生素B12缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃腸道的慢性疾病及手術後等。

  (四)化學因素

  1.藥物 呋喃類藥物、異煙肼、苯妥英鈉、磺胺類、長春新堿、氯喹、乙胺丁醇、阿糖胞苷等。

  2.化學品 一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯及其衍生物(苯胺、二硝基苯等)、甲醇、溴甲烷、正已烷、丙酮、氯仿、氯丙烯、氯丁醇、三氯乙烯、有機氯殺蟲劑、有機磷農藥(敵百蟲、敵敵畏、1605、1059)等。

  3.重金屬 砷、鉛、汞、銻、鉈等。

  (五)感染性疾病

  1.周圍神經的直接感染如麻風、帶狀皰疹。

  2.伴發或繼發於各種急性和慢性感染,如流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、傳染性單核細胞增多症、鉤端螺旋體病等。

  3.細菌分泌的毒素對周圍神經有特殊的親和力,如白喉、破傷風、菌痢等。

  (六)結締組織疾病 如紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、硬皮病、類風濕性關節炎等。

  (七)遺傳 如遺傳性共濟失調性周圍神經炎(Refsum病)、進行性肥大性多發性神經炎等。

  (八)其他原因 如多發性骨髓瘤、淋巴瘤、真性紅細胞增多症、癌症、異常球蛋白血症等。

  (九)病因不明 慢性進行性或複發性多發性神經炎。

02垂體危象容易導致什麼並發症

  垂體危象引起的並發症分別是:

  1.感染 :染分為兩種,醫學上的感染,是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎症反應。心理上的感染是通過某種方式引起他人相同的情緒和行動。它實質上是情緒的傳遞與交流,在互動中具有很大的作用。

  2.垂體危象及昏迷:

  各種應激如感染,腹瀉,嘔吐,失水,饑餓,寒冷,手術,外傷及各種鎮靜,安眠劑,降血糖藥反應等均可誘發垂體危象,症狀呈高熱型(>40℃),低溫型(

  3.女性缺乏LH和FSH,常並發閉經,第二性征退化,不育,閹割或更年期女性症狀就是無性腺狀態的典型表現。男性缺乏促性腺激素,常並發陽痿,睾丸萎縮,第二性征退化和精子生成減少伴不育。

03垂體危象有哪些典型症狀

  體危象該疾病常見症狀有低血壓、發熱、暈厥、昏迷、癲癇和癲癇樣發作。危象類型:

  1、低血糖昏迷:最多見,多於進食過少、饑餓或空腹時或注射胰島素後發病。表現為低血糖症狀;昏厥(可有癲癇樣發作,甚至昏迷)及低血壓。有垂體功能減退病史,檢測血糖過低可以確診。

  2、感染誘發昏迷:表現為高熱、 感染後昏迷和血壓過低。

  3、中樞神經抑製藥誘發昏迷:鎮靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長時期的昏睡乃至昏迷。根據病史不難診斷。

  4、低溫昏迷:多於冬季寒冷誘發,特征為體溫過低及昏迷。

  5、失鈉性昏迷:多因手術或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水,導致外周循環衰竭。

  6、水中毒昏迷:因本病原有排水障礙,進水過多可引起水中毒。主要表現為水滯留症群、低血鈉及血球壓積降低。

04垂體危象應該如何預防

  垂體危象的預防垂體前葉功能減退時腎上腺皮質激素和甲狀腺激素缺乏,機體應激能力下降,在感染嘔吐、腹瀉、脫水寒冷、饑餓等情況下及應用安眠藥或麻醉劑而誘發危象垂體腫瘤突發瘤內出血梗塞、壞死,致瘤體膨大引起的急性神經內分泌病變稱垂體卒中

  (1)加強體育鍛煉,增強抗感染能力

  (2)合理調整飲食,既要保障營養全麵,又要防止營養過剩,導致肥胖忌煙、酒

  (3)避免長期接觸化學毒物對於長期服用異煙肼、苯妥英鈉、氯喹、磺胺等藥物的病人,一旦發現本病征兆,應立即停藥

  (4)日常護理及保健過程中肢端需保暖,又要預防燙傷急性感染期除四肢癱瘓還可伴呼吸肌麻痹,應立即送醫院搶救

05垂體危象需要做哪些化驗檢查

 垂體危象在全垂體功能減退症基礎上應該檢查:

  1.腦脊液檢查:正常或蛋白含量輕度增高。

  2.肌電圖與神經傳導速度:如果僅有輕度軸突變件,則傳導速度尚可正常。當有嚴重軸突變性及繼發性髓鞘脫失時則傳導速度減慢.肌電圖則有神經性異常改變。在節段性髓鞘脫失而軸突變性不顯著時,傳導速度變侵,但肌電圖可正常;測定肌電圖和神經傳導速度有助於本病的神經源性損害與肌源性損害的鑒別,也有利於軸突病變與節段性脫髓銷病變的鑒別,軸突病變表現為波幅降低,而脫髓銷病變表現為神經傳導速度變慢。

  3.免疫檢查:對疑有免疫疾病者,可作免疫球蛋白、類風濕因子、抗核抗體、抗磷脂抗體等檢測以及淋巴細胞轉化試驗和花矩形成試驗。

  4.神經活檢:神經組織活檢對確定神經病損的性質和程度可提供較準確的證據。

06垂體危象病人的飲食宜忌

  垂體危象病人突出表現為消化係統、循環係統和神經精神方麵的症狀,諸如高熱、循環衰竭、休克、惡心、嘔吐、頭痛、神誌不清、譫妄、抽搐、昏迷等嚴重垂危狀態。此時患者應禁食,待意識恢複後,胃腸道症狀改善,即可開始進食流質食物或半流質食物。

  流質食物是一種食物呈液體狀態、在口腔內能融化為液體,比半流質飲食更易於吞咽和消化無刺激性的食物。流食適用於極度衰弱無力咀嚼食物的重症患者。此種膳食隻能短期應用,作為過渡期的膳食。因為所供營養素均不足。可用的食物有:稠米湯,藕粉,杏仁茶,過蘿麥片粥;蒸蛋羹,蛋花湯,肉湯衝雞蛋,牛奶衝雞蛋;各種牛奶及奶製品----奶酪,杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶,牛奶衝藕粉;豆漿、過蘿豆湯;菜水,過蘿菜湯,西紅柿汁;鮮果汁,煮果子水,果茶,果凍;清雞湯,清肉湯,肝湯等。

  半流質飲食是一種介於軟飯與流質之間的飲食。它比軟飯更易咀嚼和便於消化。纖維質的含量極少,而含有足夠的蛋白質和熱能。常用的半流質食物有肉鬆粥、湯麵、餛飩、肉末、菜泥、蛋糕、小湯包子等。當消化功能尚不能適應正常飲食,可采用半流質飲食,並應少吃多餐。禁用辛辣刺激性食物,避免過冷或過熱的食物。爭取做到色、香、味俱佳和食譜多樣化。

07西醫治療垂體危象的常規方法

中醫治療方法:

  1.氣陰兩虛主證治法:益氣養陰固脫。例方:獨參湯合生脈散、增液湯。常用藥:高麗參、黨參、麥冬、五味子、生地、黃芪、石斛、玄參。應急措施:參麥注射液60ml加10%葡萄糖液中靜脈滴注。生脈注射液60ml加入5%葡萄糖生理鹽水中靜脈滴注。

  2. 熾盛主證治法:清熱解毒、醒神開竅、益氣養陰。常用藥:石膏、生地、川連、梔子、黃芩、知母、赤芍、玄參、丹皮、連翹、烏犀角、甘菊、西洋參、麥冬。應急措施:雙黃連粉針3g加入5%葡萄糖生理鹽水中靜脈滴注。清開靈注射液40ml加入10%葡萄糖液中靜脈滴注。安宮生黃丸l丸胃管注入。

  3.陽虛陰盛主證治法:溫運脾陽。例方:附桂理中湯。常用藥:附子、肉桂、麗參、白術、幹薑、甘草。應急措施:參附注射液80ml加入10%葡萄糖液中靜脈滴注。溫灸:百會、神厥、足三裏。用燒山火針湧泉、足三裏。

  4. 水邪上逆主證治法:溫腎降逆行水。例方:濟生。腎氣丸。常用藥:附子、肉桂、車前子、淮生膝、淮山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、熟地黃。應急措施:參附注射液20ml加入50%葡萄糖液20m1,緩慢靜脈注射,每30分鍾注射1次,可連續3~5次。艾卷熏關元、氣海、水分穴。

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