1、發病原因
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2、發病機製
腫瘤多數為內皮型和纖維型,腫瘤的生長方式有兩種,一種是膨脹性生長,呈結節狀,有狹窄的蒂部,較大,手術相對較容易;另一種匍匐樣生長,呈地毯狀,並與顱底的硬腦膜廣泛粘連,手術不易全切,根據其生長特點而形成不同的臨床表現。
可能出現一些開顱手術後的並發症:
1、軀體運動功能障礙,牽拉過度或血管痙攣影響運動中樞所致。
2、運動性失語,額葉下部過度牽拉所致。
3、腦神經功能損傷,出血偏盲、失明、眼球運動障礙、三叉神經第1支功能障礙等。
4、腦梗死,頸內動脈、大腦中動脈、大腦前動脈或側裂血管損傷、痙攣所致。
5、丘腦下部損害,術中直接損傷或缺血所致。
一旦發生上述並發症,應積極給予改善微循環藥物、促神經代謝藥物、能量合劑、脫水藥物以及高壓氧艙和對症治療等治療措施。
蝶骨脊腦膜瘤的臨床表現取決於腫瘤的部位,內側型早期症狀明顯,病人早期可出現腦神經受壓表現,如視力下降等,如腫瘤向眼眶內或眶上裂侵犯,眼靜脈回流受阻,病人可以有眼球突出等症狀,內側型病人還可出現Ⅱ,Ⅳ,Ⅵ及Ⅴ第1支腦神經損害症狀,精神症狀和嗅覺障礙多見於腫瘤向前顱窩生長者,但較少見,外側型蝶骨脊腦膜瘤症狀出現較晚,早期僅有頭痛而缺乏定位體征,一部分病人可以表現為顳葉癲癇發作,如腫瘤侵犯顳骨可出現顴顳部骨質隆起,上述兩型病人腫瘤生長較大時,均會引起對側肢體肌力減退和顱內壓增高。
外側型蝶骨脊腦膜瘤手術切除困難不大,術後複發和神經功能損害較少見內側型腦膜瘤全切多有困難,術後可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經功能損害另有患者術後可有肢體運動障礙和運動性失語對於未能全切的內側型病人,術後可輔以放療,以防複發如腫瘤複發可考慮再次手術切除
1、CT掃描:可見到以蝶骨脊為中心的球形生長的腫瘤,邊界清楚,經對比增強後腫瘤影明顯增強,如腫瘤壓迫側裂靜脈,腦水腫較顯著。
2、MRI掃描:MRI對診斷本病是有意義的,MRI可以顯示腫瘤與蝶骨翼和眼眶的關係,骨質破壞情況等,尤其是對內側型的蝶骨脊腦膜瘤,MRI還可以提供腫瘤與頸內動脈的關係,有時腫瘤將頸內動脈包裹在內,或腫瘤附著在海綿竇上,這些情況對手術切除腫瘤均有重要的參考價值,增強後的MRI圖像更清晰。
3、腦血管造影:現在已不用做定位診斷,但它可以提供腫瘤的供血動脈,腫瘤與主要血管的毗鄰關係,內側型蝶骨脊腦膜瘤的供血動脈主要來自眼動脈分支,如腫瘤向前顱窩發展可見篩前動脈供血,同時可見頸內動脈虹吸彎張開,有時頸內動脈受腫瘤直接侵犯,表現為管壁不規則,外側型蝶骨脊腦膜瘤的血液供應主要來自頸外動脈分支,如腦膜中動脈,出現典型的放射狀腫瘤血管,腫瘤染色在靜脈期比動脈期更明顯,因腫瘤壓迫,側位像可見大腦中動脈一般被抬高,在腦血管造影同時,見到頸外動脈供血者,可同時行血管栓塞,使手術出血減少。
一、蝶骨脊腦膜瘤術後食療方
1、羊奶冰糖煮雞蛋羊奶250克,碎冰糖50克,雞蛋1~2個。以清水少許煮溶冰糖,倒入羊奶煮沸,再加入雞蛋,攪拌均勻,煮至將沸,即可食用。具有補中和胃、潤燥養血之功效。適用於各種腫瘤手術後脾胃虛弱者。
2、龍眼豬骨燉烏龜龍眼肉50克,豬脊骨連肉帶髓250~500克,烏龜500克。龍眼肉洗淨,豬骨剁碎,烏龜切塊,加水適量久熬,放鹽調味食用。具有健脾生血、滋腎養陰之功效。適用於腫瘤手術後身體虛弱者。
3、枸杞瘦肉甲魚湯枸杞子40克,豬瘦肉150克,甲魚560克。枸杞子洗淨,豬瘦肉切細,甲魚去內髒切塊。上述食物放鍋內,加適量水燉熟,撒鹽調味,食之。具有滋陰養血、補益肝腎之功效。適用於腫瘤手術後血虛氣弱者。
二、蝶骨脊腦膜瘤吃哪些對身體好
1、宜進抗腦瘤的食物:如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、炸壁虎、炸全蠍、炸蜈蚣、炸蠶蛹、鱟、海帶。
2、宜吃具有保護顱內血管作用的食物:芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤。
3、宜吃具有防治顱內高壓作用的食物:玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石蓴、海帶、蟹、蛤蜊。
4、宜吃具有保護視力的食物:菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺。
三、蝶骨脊腦膜瘤最好不要吃哪些食物
1、禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
2、術後早期胃腸功能未完全恢複時應盡量少進牛奶、糖類等產氣食物,防止引起腸脹氣。若抽出咖啡色液體時提示消化道內有出血,應暫禁飲食或灌注冰流質,止血後方可進食。
3、忌高鹽食物。避免由於鈉離子在機體瀦留可引起血壓升高,進而導致顱內壓升高。
4、忌咖啡、可可等興奮性飲料。
5、忌發黴、燒焦食物,如黴花生、黴黃豆、燒焦魚肉。
6、忌油膩、醃臘魚肉、油煎、煙熏食品。
1、全切蝶骨脊腦膜瘤又不損害病人的神經功能並非易事。內側型腦膜瘤由於可能侵犯海綿竇和頸內動脈而尤為困難。無論是內側型或外側型,目前多采用以翼點為中心的額顳入路。對於直徑大於2。0cm的腫瘤,不要企圖完整切除腫瘤,以免損傷重要的血管和神經組織。在分離腫瘤與大腦中動脈的粘連時應特別小心,對於大腦中動脈的任何分支都應小心將其自腫瘤壁上分離下來,如分離確實困難,可將與動脈粘連的部分瘤壁留下來,盡量不要損傷大腦中動脈及其分支,以免術後造成嚴重的後果。
2、內側型腫瘤的深處是頸內動脈和視神經。多數情況是腫瘤呈球形生長,將頸內動脈向內推移,少數情況是頸內動脈被腫瘤包裹。前者,腫瘤與頸內動脈和視神經之間有一層蛛網膜相隔。手術顯微鏡下,包膜內切除腫瘤,使術野空間擴大,再將瘤壁向一方牽拉,可以找到頸內動脈和視神經,小心分離,多能全切腫瘤。如確有困難,不可勉強。但如腫瘤將頸內動脈包裹,頸內動脈可呈環狀縮窄,甚至閉塞,此時切除顱內動脈四周的腫瘤確有困難。
3、侵犯海綿竇的腫瘤,近年已能做到全切除。分離腫瘤時應注意辨認和保護Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經,對於海綿竇的出血可用吸收性明膠海綿(明膠海綿),止血紗布,肌肉等材料壓迫止血。