耳源性腦膜炎是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所並發的軟腦膜、蛛網膜急性化膿性炎症。是常見的一種顱內並發症。中耳感染可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網膜,亦可通過所引起的其他並發症(如化膿性迷路炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等)而間接地引起軟腦膜炎。如果患有膽脂瘤型中耳炎,中耳內的膿液穿過破壞的骨質,積存在顱骨和硬腦膜之間,可形成硬膜外膿腫。患者常有一側頭痛、低熱、耳道有周期性大量膿液流出。中耳炎症擴散到蛛網膜下隙,侵入軟腦膜即可引起耳源性腦膜炎。
耳源性並發症常分為顱外並發症和顱內並發症兩大類。
顱外並發症包括:耳後骨膜下膿腫、頸部貝佐爾德膿腫、迷路炎、周圍性麵癱、岩錐炎等。
顱內並發症包括:硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、化膿性腦膜炎、腦膿腫、硬腦膜下膿腫等。
1.中耳炎患者出現耳痛、耳流膿增多或減少。
2.化膿性腦膜炎表現:高熱、頭痛、嘔吐,頸硬、抽搐,譫妄或嗜睡。
3.腱反射亢進,克氏征及巴賓斯基征陽性;眼底視乳頭水腫。
耳源性腦膜炎是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所並發的軟腦膜、蛛網膜急性化膿性炎症,是常見的一種顱內並發症以下措施可幫助預防耳源性腦膜炎
1、護理人員要密切注意觀察病情變化
2、病室要安靜,光線柔和,空氣流通,但避直接吹風冬天防涼,夏天忌熱及太陽光
3、注意口腔衛生,可用淡鹽湯或銀花水漱口如裝有義齒者,取出多喝開水
4、對神誌不清者,注意痰涎,防止其舌頭後墜取側臥位以保持其呼吸道暢通,防止痰涎堵喉頭痰涎太多時,及時抽吸
5、昏迷時,忌從口腔喂食,可用鼻飼法供給藥物或流汁食物
6、對眼睛不能閉合者,眼內塗上眼藥膏,並輕輕按摩,使其閉合
7、大小便失禁者,及時更換被褥嘔吐物亦應及時清除
8、出現呼吸困難者,應立即給氧
9、恢複期症狀消失後,逐漸恢複活動,注意不要過早、過度活動
耳源性腦膜炎在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。主要檢查方法有以下幾種:
1.耳鏡。
2.純音聽閾。
3.血常規。
4.乳突X線檢查。
5.顳骨CT。
6.眼底檢查。
7.腰椎穿刺。
多食新鮮的蔬菜和水果,冬瓜蓮子湯、綠豆湯赤小豆湯等,有較好的預防作用。河產品如蓮子藕、荷葉、菱角等一些刺激性的食物如蔥、薑、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起腦膜炎的食物,如魚、蝦、等海味要盡量少實用,不吃酸辣有刺激的食物。
1、病室要安靜,光線柔和,空氣流通,但避直接吹風。冬天防涼,夏天忌熱及太陽光。
2、注意口腔衛生,可用淡鹽湯或銀花水漱口。如裝有義齒者,取出。
3、多喝開水。
4、對神誌不清者,注意痰涎,防止其舌頭後墜。取側臥位以保持其呼吸道暢通,防止痰涎堵喉頭。痰涎太多時,及時抽吸。
5、對眼睛不能閉合者,眼內塗上眼藥膏,並輕輕按摩,使其閉合。
6、昏迷時,忌從口腔喂食,可用鼻飼法供給藥物或流汁食物。
7、出現呼吸困難者,應立即給氧。
8、大小便失禁者,及時更換被褥。嘔吐物亦應及時清除。
9、恢複期症狀消失後,逐漸恢複活動,注意不要過早、過度活動。
在足量抗生素(青黴素,先鋒黴素,左氧氟沙星)及磺胺類藥物控製下行乳突探查、根治術,清除病灶,對骨質破壞者,除去骨板至正常腦膜暴露。必要時腰椎穿刺,注入適量抗生素。注意支持療法及水和電解質平衡。