下列是與幻覺的產生有關的因素:
1.強烈的情緒因素:如嚴重的抑鬱症患者可產生與自罪妄想內容有關的幻覺。
2.暗示:如癔症患者可產生的幻想幻覺。
3.感覺剝奪:如老年性耳聾、實驗性精神病。
4.腦器質疾病:如顳葉癲癇。
5.催眠期及覺醒期幻覺。
6.意識障礙。
7.某些精神病:如精神分裂症。
幻覺的並發症暫時並無特定情況,據研究人員發現,出現幻覺的病人大多都會長時間失眠多夢、抑鬱、精神失常、夢遊、嚴重者還會有傷人或有自殺的傾向。
不同的幻覺有不同的症狀表現具體描述如下:
1.聽幻覺:
臨床是最常見,幻聽內容是多種多樣的,聽到各種不同種類和不同性質的聲音。如講話聲、歌唱聲無線電廣播聲。最多見的是言語性幻聽,聲音常比較清晰,能清楚地辨別是男是女,熟識的或陌生的以及明確的旨出聲音所在地點。說話的方式也不一致,有的是個別人的聲音,有個幾個人或一群人議論他。一般多為直接對病人講話,有時是聽到一些人在議論和評論病人的缺點和問題,談話內容以斥責、諷刺、嘲笑、甚至威脅、辱罵或命令性質的較多見。因而常常引起患者極度煩惱、憤怒和不安。甚至產生興奮、激動或自傷傷人。有時病人聽到為他辯護,表示同情、讚揚的話,可以獨自微笑或洋洋得意。有時幻聽命令他做某種事時,如拒絕服藥、進食、毆打別人,讓他自殺或損傷自己身體的某一部分,這些命令往往患者遵照執行,因而產生危害個人及社會的行動,故應特別注意。
2.視幻覺:
幻視也較常見。內容可豐富多樣,形象可清晰、鮮明和具體,但有時也比較模糊。幻視中所出現的形象可以從單調的光色到人物、景色、場麵等。景象有時比實物大(視物顯大性幻視),有時則又比實物小(視物顯小性幻視)。按幻象是否活動或內容是否改變,可分為所謂的“穩定性幻覺”和“舞台樣幻覺”兩類,前者形象不活動,後者則象舞台和電影形象那樣活動而多變。
3.嗅幻覺:
多見的是一些使患者不愉快的難聞氣味,如腐爛食品、燒焦物品、化學藥品的氣味。幻嗅往往與其它的幻覺和妄想結合在一起,患者可表現為掩鼻動作或拒食。
4.味幻覺:
患者嚐到食物中有某種特殊的或奇怪地味道,因而拒食,也常與其它幻覺和妄想結合在一起而出現。
5.觸幻覺:
可以表現為觸摸感、蟲爬感、針刺感、觸電感,也可有性接觸感。前者可見於某些周圍神經炎,某些物質中毒(例如可卡因)、精神分裂症等;後者(性幻覺)則主要見於精神分裂症、癔症。
6.內髒性幻覺:
是固定於某個內髒或軀體的異常感覺。如感到某一內髒在扭轉、斷裂、穿孔或感到昆蟲在器官內爬行等等。這類幻覺常與疑病妄想、虛無妄想結合在一起。該症狀多精神分裂症、更年期精神病和抑鬱症。
7.運動性幻覺:
這是關於本體感受器如肌肉、肌腱、關節等運動位置的幻覺。如一位患者雖確知自己睡在床上,但有一種像在轎子裏被抬著走的顛簸的感覺,有的患者雖沉默不語,但本人卻感到自己的唇、舌在動,在講話,此類幻覺稱之為“言語運動性幻覺”。
8.幻肢:
截肢或殘廢的患者感到自己有該肢體的存在,否認自己有任何殘缺或無肢體殘缺的患者發現自己存在第三隻手、第三條腿稱為幻肢症。
9.假性幻覺:
這類幻覺的特征為:
(1)幻覺形象存在於患者主觀空間之內(腦子裏);
(2)幻覺不通過患者的感官而獲得;
(3)所感知的形象不夠鮮明生動。例如,看到一個人的上半身或僅僅是人的頭部而沒有其它的軀體部分。盡管如此,患者並不感到奇怪,也不認為是不正常的。患者可以不用自己的眼睛就“看到”頭腦裏有一個人像,可以不通過耳朵而“聽”到腦子裏有人說話的聲音。另外,患者知道這種幻覺是不真實的。這裏值得說明的一點是,隻是患者感到映象的來源有明確的空間定位,便不是假性幻覺,不管空間定位在什麼地方。
10.機能性幻覺:
其臨床特征是幻覺(通常是幻聽)和現實刺激同時出現、共同存在而又共同消失,但二者並不融合在一起。例如:患者聽到外界某個真實存在的聲音的同時,又出現與此無關的言語性幻覺,當現實刺激作用中止後,幻覺也隨之消失,引起機能性幻聽的現實刺激的聲音,一般多是單調的聲音,如鍾聲、流水聲、刮風聲、雨聲、以及腳步聲、鳥聲、車輪滾動聲等。在聽到這些聲音時所出現的言語性幻聽,其內容一般較單調並較固定。主要多見於精神分裂症。
11.反射性幻覺:
是某一些感覺領域的刺激引起另一感覺領域的幻覺。例如:聽到別人擤鼻涕的聲音就感到胸痛,看到妻子鋤地時,感到像鋤自己的皮膚一樣疼痛難忍,而將妻子痛打一頓。聽到狗叫時,感到小腿劇痛,像被狗咬了一口一樣。
12.思維鳴響、思維回響、讀心症:
患者想到什麼,就聽到(幻聽)說話聲講出他所想的東西,也就是幻聽的內容就是患者當時所想的事,這就是思維鳴響。例如:患者想喝水,即出現“喝水”!“喝水”!的聲音,想看書即出現“看書去”的聲音。思維回想是緊隨自己思想之後出現的聲音,且重複自己的思想內容。讀心症是患者聽到不屬於自己的聲音,讀出自己的思想內容,患者感到自己的思想被人知道了。
1. 睡眠 保證充足良好的睡眠一般每天睡眠8h左右睡眠前不要飲茶、咖啡或興奮性藥物,不要讀刺激性小說或雜誌按醫囑服用抗精神病藥物,失眠者可適當地增加用藥劑量
2. 飲食 最好用摔不破、不能傷害自己的餐具,一日三餐要定時定量,吃魚和帶骨的肉時要謹慎,防噎卡服精神科藥可使腸蠕動減慢,易引起便秘,所以要保證每日飲水量,保證多攝入粗纖維食物、蔬菜和水果等
3. 活動 督促患者日常活動,有規律地安排患者的作息時間逐步形成習慣,有利於患者康複
4. 社區活動 有條件的讓患者適當參加社區活動,這樣可以培養患者獨立活動能力,增強自尊、自強觀念,對患者大有益處
5. 參加工作 有工作單位的恢複期患者,根據具體情況做一些力所能及的工作,這樣會使患者感到自身存在的價值,增強戰勝疾病的信心,使患者能順利地回歸社會
心理診斷的重要手段是心理測驗。物理現象和生理現象是可以測量的,心理現象也是可以測量的。例如,物的重量或長度可以稱或用尺來測量,人的血壓可以用血壓計來測量,人的記憶可用記憶量表來測量。當然,人的心理現象的測量與物理現象、生理現象測量比較,有它自己的特點。
心理測驗的種類很多,據美國心理學家1961年的調查,心理測驗的量表已近三千種。但就其分類來講,隻是幾種類型。
從測驗的目的來分,可分為智力測驗、人格測驗、特殊能力測驗等。
從測驗的內容來分,可分為文字測驗與非文字測驗。
從測驗的形式來分,可分為個體測驗與團體測驗。
從測驗的方法來分,可分為問卷式測驗、作業式測驗、投射性測驗。
人格測驗的種類很多,目前在西方盛行的是明尼蘇達多相人格測驗(簡稱為MMPI)明尼蘇達多相人格測驗的內容很廣泛,由566個問題組成,包括健康、心身症狀、神經障礙、運動障礙;性的、宗教的、社會和政治的態度;教育、職業、家庭、婚姻等問題;各種異常行為表現如強迫觀念、強迫行為、幻覺、幻想、施虐狂和受虐狂等。明尼蘇達多相人格測驗對於診斷人格特點與心理疾病有較大價值。
在飲食方麵可以注意以下幾點:1、多吃糖類,糖類對腦部有安定的作用。2、多吃含鈣食物,可增進食欲,促進消化吸收,易使人保持愉快的情緒。3、補充維生素B族。4、補充氨基酸,氨基酸對振奮人精神起著十分重要的作用。
精神疾病不易治愈且容易複發的主要原因是沒有去除心理因素,藥物隻是控製了疾病的某些症狀,當遇到社會心理因素的刺激時又可能複發,因此建議最好采用中藥配合心理治療可以達到很好的治療效果,中藥可以起到調理情緒,醒腦開竅、疏肝滌痰、調理氣血,調整機體的髒腑功能及平衡陰陽的作用。中藥副作用小、標本兼治。同時配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果,疾病反複發作的原因就是沒有治療心理因素,隻有去除心理因素,才能達到根治。