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繼發性帕金森綜合症簡介

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  繼發性帕金森病是指由於其他疾病造成人體髒器功能失調導致的帕金森性並發症,繼發性帕金森病亦稱帕金森綜合征占PD的8%.有明確的病因,如腦炎、中風、藥物、金屬和一氧化碳中毒等。

  帕金森病的英文原名為Parkinson's Disease。因為詹姆士·帕金森(James Parkinson)於1817年在英國發現此神經綜合症。因此,在中文,帕金森病中的帕金森一詞由Parkinson翻譯而來。

  帕金森綜合征則是由於腦炎、顱腦損傷、一氧化碳中毒、基底節腫瘤或鈣化,錳、汞、氰化物、利血平、吩噻嗪類和丁酰酞苯類藥物以及三環類抗抑鬱藥物(如丙咪嗪、阿米替林等)中毒、均可產生與帕金森病類似的臨床症狀或病理改變。這些情況統稱為繼發性帕金森綜合征或震顫麻痹綜合征。

  帕金森綜合征,是發生於中年以上成人黑質和黑質紋狀體通路變性疾病。美國APDA稱年齡小於40歲便開始患病者為年輕的帕金森病患者。原發性震顫麻痹的病因尚未明了,10%左右的病人有家族史;部分患者可因腦炎、腦動脈硬化、腦外傷、甲狀旁腺功能減退,一氧化碳、錳、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪類藥物中毒及抗憂鬱劑(甲胺氧化酶抑製劑等)作用等都可引起類似帕金森病的表現帕金森綜合征。

【詳情】

01繼發性帕金森綜合症的發病原因有哪些

繼發性帕金森綜合征的發病原因有以下四點:

  1.中毒:如一氧化碳中毒,在北方煤氣中毒較多見。患者多有中毒的急性病史,以後逐漸出現彌漫性腦損害的征象,包括全身強直和輕度的震顫。

  2.感染:腦炎後可出現本綜合症,如甲型腦炎,多在痊愈後有數年潛伏期,逐漸出現嚴重而持久的PD綜合症。其它腦炎,一般在急性期出現,但多數症狀較輕、短暫。

  3.藥物:服用抗精神病的藥物如酚噻嗪類和丁酰類藥物能產生類似帕金森病的症狀,停藥後可完全消失。

  4.腦動脈硬化:因腦動脈硬化導致腦幹和基底節發生多發性腔隙性腦梗塞,影響到黑質多巴胺紋狀體通路時可出現本綜合症。但該類患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢進、病理症陽性,常合並明顯癡呆。

  目前普遍認為,帕金森並非單一因素,多種因素可能參於其中,遺傳因素可使患病易感性增加,隻有與環境因素及衰老的相互作用下,通過氧化應激,線粒體功能衰竭,鈣超載,興奮性氨基酸毒性作用,細胞凋亡,免疫異常等機製才導致黑質多巴胺能神經元大量變性丟失而發病。

02繼發性帕金森綜合症容易導致什麼並發症

  繼發性帕金森綜合征可伴有自主神經功能紊亂的症狀,如易汗、皮脂腺分泌多而油膩,唾液多而黏稠,懼熱怕冷,小便淋漓、大便幹結,少數病例可有下肢水腫。大部分患者還伴有高級神經功能紊亂症狀,如癡呆、抑鬱、性欲減退、睡眠障礙、納差、周身乏力疼痛等。

03繼發性帕金森綜合症有哪些典型症狀

繼發性帕金森綜合征起病緩慢,呈進行性加重,典型症狀有:

  (1)姿勢與步態 麵容呆板,形若假麵具;頭部前傾,軀幹向前傾屈曲,肘關節、膝關節微屈;走路步距小,初行緩慢,越走越快,呈慌張步態,兩上肢不作前後擺動。

  (2)肌強直(rigidity):肌強直是PD 的主要症狀之一,主要是由於主動肌和拮抗肌均衡性張力增高所致。如果在被動運動中始終存在,則被稱之為“鉛管樣強直或張力”,若同時伴有震顫時,被動運動時可感到有齒輪樣感覺,則稱之為“齒輪樣強直或張力”。肌強直最早發生在患側的腕、踝,特別是患者勞累後,輕緩的被動運動腕、踝關節時可感到齒輪樣肌張力增高。由於肌張力的增高,可給患者帶來一係列的異常症狀,如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等動作減少。

  (3) 震顫 多見於頭部和四肢,以手部最明顯,手指表現為粗大的節律性震顫(呈搓丸樣運動)。震顫早期常在靜止時出現,作隨意運動和睡眠中消失,情緒激動時加重,晚期震顫可呈持續性。

  (4)運動障礙與肌肉僵硬有關,如發音肌僵硬引起發音困難,手指肌僵硬使日常生活不能自理(如生活起居、洗漱、進食等都感困難)。

  (5)其他易激動,偶有陣發性衝動行為;出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多;腦脊液、尿中多巴胺及其代謝產物降低。

04繼發性帕金森綜合症應該如何預防

  對於繼發性帕金森綜合征來說,有什麼預防的方法呢?

  1.注意居室的溫度、濕度、通風及采光等

  2.根據季節、氣候、天氣等情況增減衣服,決定室外活動的方式、強度

  3.以上措施均能有效地預防感冒

  4.晚期的臥床病人要按時翻身,做好皮膚護理,防止尿便浸漬和褥瘡的發生被動活動肢體,加強肌肉、關節按摩,對防止和延緩骨關節的並發症有意義

  5.結合口腔護理,翻身、叩背,以預防吸入性肺炎和墜積性肺炎

  6.早期診斷治療,加強對患者的護理,可有效提高患者生活質量

05繼發性帕金森綜合症需要做哪些化驗檢查

  一.腦CT、MRI檢查:這一檢查適用於沒有明顯症狀特征的患者,一般老年患者可有不同程度腦萎縮、腦室擴大,部分病人伴腦腔隙性梗死灶,個別出現基底節鈣化。

  二.分子生物學檢查:也就是對患者進行生化檢測,這一檢測采用的是高效液相色譜(HPLC),可檢測到腦脊液及尿中HVA含量降低。基因檢測采用DNA印跡技術,PCR、DNA序列分析等在少數家族性PD病人可能會發現基因突變。

  三.常規實驗室檢查:這一檢查,倘若不適帕金森患者,一般均在正常範圍,隻有個別可有高脂血症、糖尿病、異常心電圖等改變。

  四.功能顯像檢測:該檢查采用的是PET或SPECT與特定的放射性核素檢測。如6-18氟-左旋多巴(6-FD)研究多巴胺的代謝可獲得有關多巴胺受體的密度及親和力的信息,並發現PD病人腦內多巴胺代謝功能顯著降低,在臨床症狀出現之前即可發現紋狀體的吸收指數小於正常。疾病早期可發現D2型多巴胺受體活性早期超敏(代償期),後期低敏(失代償期),以及多巴胺遞質合成減少,對早期診斷、鑒別診斷及病情進展監測均有價值。但造價昂貴,尚未廣泛用於臨床實踐中。

  五.血腦脊液檢查:對老年進行該項檢查可以檢測出多巴胺水平降低,其代謝產物高香草酸濃度降低。5-羥色胺的代謝產物與-羥吲哚醋酸含量減低;多巴胺β羥化酶降低;腦脊液中生長抑素明顯降低及-氨基丁酸水平減低等。

06繼發性帕金森綜合症病人的飲食宜忌

 繼發性帕金森綜合征病人在飲食上的宜忌如下:

  1.食物多樣,愉快進餐:一天的飲食中食物應多種多樣,包含穀類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養的需要,也使飲食本身富於樂趣。在輕鬆的環境和氣氛中愉快進餐,讓飲食作為一種生活享受。

  2.多吃穀類和蔬菜瓜果:通常每天吃300~500克的穀類食物,如米、麵、雜糧等。從穀類中主要能得到碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和維生素B等營養,並能獲取身體所需的能量。每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類,1~2隻中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質和膳食纖維。

  3.經常適量吃奶類和豆類:奶類含豐富的鈣質。鈣是骨胳構成的重要元素,因此對於容易發生骨質疏和骨折的老年帕金森氏病患者來說,每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質的極好方法。但是由於牛奶中的蛋白質成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用,為了避免影響白天的用藥效果,建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外,吃豆腐、豆腐幹等豆製品也可以補充鈣。

  4.盡量不吃肥肉、葷油和動物內髒:用植物油烹調食物。不吃肥肉、葷油和動物內髒,有助於防止由於飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收,影響藥效。

  5.限量吃肉類:由於食物蛋白質中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部起作用,因此需限製蛋白質的攝入。每天攝入大約50克的肉類,選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1隻雞蛋所含的蛋白質相當於25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中,但是對於一些患者,為了使白天的藥效更佳,也可以嚐試一天中隻在晚餐安排蛋白質豐富食物。

  6.每天喝6至8杯水及飲品:水是最佳的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量,減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排,防止便秘的發生。由於飲水不足和用藥上的原因,有的患者會出現口幹、口渴、眼幹的症狀,可以嚐試每天比前一天多喝半杯水的方法,逐漸增加飲水量至每天6-8杯。

07西醫治療繼發性帕金森綜合症的常規方法

  西醫治療繼發性帕金森綜合征的常規辦法有兩個,一個是藥物治療,一個是外科治療。具體情況如下:

1)藥物治療:

  在疾病的早期,藥物可以很好地改善症狀,最常用也是最有效的藥物是左旋多巴製劑(商品名為美多巴或息寧),自六十年代開始應用於臨床治療以來,一直到現在都是臨床上最核心的藥物。藥物必須長期服用,一旦停止治療,病情則會複發。在最初幾年藥物治療效果最佳,雖然多數病人長期應用仍然有效,但在長期服用以後,病人會感到藥物有效時間縮短,有些病人會產生“劑末”現象和“開、關”波動。藥物治療有一定的局限性,通常經過3-5年的治療後病情會變得難以控製,藥物的副作用與其療效會功過相抵,病人感到日常生活能力受到很大限製。

2)外科治療:

  主要有神經核團細胞毀損手術(細胞刀)與電刺激手術兩種方式,原理都是為了抑製腦細胞的異常活動,達到改善症狀的目的。前者是在異常活躍的神經核團上製造一個直徑約3毫米的毀損灶,後者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達到類似毀損的效果。從外科手術操作技術上講兩者並沒有太大的區別,均是將電極放在特定的腦內核團靶點上,之後進行刺激或毀損。神經核團細胞毀損手術最大的缺點是易複發,是不可逆治療,而電刺激手術為可逆的、可調式治療方式。

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