發病原因有哪些
引起腦血管瘤的原因有很多,除了自身因素外,還與外界一些不良因素有關,比如外傷、細菌感染、高血壓疾病或先天血管畸形等,都可以引起。特別是有高血壓病的患者,因為血管壁的一係列病理變化,更是高危人群。與其他具有明顯早期症狀的疾病不同,除了偶爾的頭痛外,很大一部分顱內動脈瘤患者,並沒有什麼明顯不適,這就造成了很多患者,是在動脈瘤破裂出血後,才發現就診的。
腦血管瘤的發病率非常高,多以高血壓患者居多;因為高血壓患者,在血壓波動升高比較明顯的時候,常常都有頭痛,等服藥或休息後,頭痛就消失了,久而久之,就習慣性地認為頭痛都是血壓升高引起的,即使出現了突發的劇烈頭痛,隻要沒有語言和肢體活動的障礙,就自行處理,一般不到醫院就診。加上有時候家裏人也大意了,於是就錯過了早發現、早治療的機會,等情況加重了再來就診時,就錯過了手術的最好時機。
腦血管瘤的症狀通常伴有高血壓、動脈硬化等病史,因此腦血管瘤常的手術時要注意並發症的發生。
雖然隨著手術技術的進步及提高,腦血管瘤手術的成功率已有很大提高,且術後的遠期效果較好,並發症的發病率明顯減低,但是還是不能夠避免並發症的發生。對並發症的治療需要也是刻不容緩的。
腦血管瘤的並發症如下:
並發症一、腦血管瘤再破裂
為血管內栓塞術的嚴重並發,是因血壓急劇波動、術中機械刺激、術後抗凝治療凝血機製改變引起的。病人可突然出現精神緊張、痛苦表情、躁動、劇烈頭痛、不同程度的意識障礙、小便失禁。急查CT示蛛網膜下腔出血,腰穿可見血性腦脊液。護理病人隨時一定要細心觀察,及時發現並通知醫生及時處理。
並發症二、腦血管痙攣
為顱內腦血管瘤栓塞術後常見的並發症。若病人出現一過性神經功能障礙,如頭痛、血壓下降、短暫的意識障礙及肢體癱瘓,可能是腦血管痙攣所致。應及時報告醫生,進行擴容、解痙治療。持續低流量吸氧,改善腦組織缺氧。
並發症三、穿刺部位血腫
血腫易發生在術後6h內,原因是動脈血管彈性差、術中肝素過量或凝血機製障礙,術後穿刺側肢體活動頻繁、局部壓迫力度不同等。主要表現為局部腫脹、瘀紫。
並發症四、腦梗塞形成
術後血栓形成或血栓栓塞引起腦梗死是手術的並發症之一。嚴重者可因腦動脈閉塞、腦組織缺血而死亡。術後應早期嚴密觀察語言、運動和感覺功能的變化,經常與患者交流,以便及早發現病情變化。
並發症五、下肢血栓
栓塞治療中,不同程度的血管內皮受損均可造成下肢動脈血栓的形成。表現為術側下肢皮膚不同程度發紺或下肢疼痛明顯,足背動脈搏動較對側明顯減弱,提示下肢栓塞的可能。
並發症六、遲發性過敏反應
應用離子造影劑易發生過敏反應,但有的病人應用非離子造影劑仍可發生過敏現象。造影劑進入人體時間長、劑量大時,可發生類似過敏症狀。輕度的過敏表現為:頭痛、惡心、嘔吐、皮膚搔癢、蕁麻疹等,重者出現休克、呼吸困難、四肢抽搐等。因此,密切觀察病情變化,熟悉造影劑過敏反應的處理。
並發症七、腦積水
為腦血管瘤術後最常見的並發症。急性腦積水在手術同時行腦室外引流即能解決,而慢性腦積水需行手術分流。
有哪些典型症狀
腦血管瘤的症狀可以分為一般症狀和局部症狀。
首先是腦血管瘤的症狀中的一般症狀,也就是大多數患者所有的症狀。
1、頭痛:顱內壓增高或腫瘤直接壓迫刺激腦膜、血管及神經受到刺激牽拉所致。見於多數患者,為早期腦血管瘤的症狀,隨腫瘤發展而加重。
2、視覺障礙:包括視力、視野和眼底的改變,由於顱內壓增高發生視神經乳頭水腫或腫瘤直接壓迫視神經,日久皆可致視神經萎縮而影響視力,造成視力減退甚至失明。產生視神經乳頭水腫的原因係顱內壓增高,使視神經周圍淋巴鞘內淋巴回流受限以及眼靜脈壓增高,靜脈瘀血所致。此外,還可有頭暈、複視、精神症狀、癲癇發作、頸項強直、角膜反射減退及呼吸和血壓等生命體征的改變。
3、嘔吐:多由於顱內壓增加刺激延髓嘔吐中樞、迷走神經受到刺激牽拉引起。頭痛重時並發嘔吐,常呈噴射狀。小兒後顱窩腫瘤出現嘔吐較早且頻繁,這也是腦血管瘤的症狀中比較典型的,但經常易誤為腸胃疾患。
腦血管瘤其次是局部症狀。
局部症狀亦稱定位症狀,由於膠質瘤所在部位的不同,其所產生腦血管瘤的症狀也不同。臨床可根據其表現,結合其他判斷腫瘤的位置。其中最重要的病灶症狀,即腫瘤直接壓迫刺激或破壞腦組織或顱神經的結果,具有定位價值。但以發病初期出現最有診斷意義。在晚期,由於其他部位的腦組織及顱神經受壓迫、水腫及牽扯等間接影響,而出現一些腫瘤的鄰近症狀和遠隔症狀。前者是因腫瘤附近的腦或顱神經受壓所致。如小腦腫瘤出現橋腦、延髓症狀;顳葉腫瘤出現第Ⅲ、Ⅳ顱神經障礙;外側裂腫瘤出現偏癱等。以上症狀的發生,與腫瘤壓迫、腦組織移位或腦血液循環障礙等有關。遠隔症狀是在腫瘤遠隔部位的腦神經的功能障礙,如顱後窩腫瘤,因腦積水影響額、顳、頂葉,可出現視、聽幻覺或癲癇。又如顱內壓增高時,由於第三腦室擴大亦可出現雙顳側偏盲和蝶鞍擴大等。
腦血管瘤又稱海綿狀血管瘤,血管母細胞瘤,毛細血管血管瘤等,腦血管瘤是起源於中胚葉細胞的胚胎殘餘組織的良性腫瘤腦血管瘤容易破裂出血,預防腦血管瘤出血是預防疾病加重的關鍵
預防腦血管瘤出血,患者應保持正常範圍內盡可能低的血壓,避免應用血液稀釋或抗血栓藥物包括阿司匹林,非甾體類藥物,如布洛芬,布洛芬,西樂葆等,在可能的情況下這對於病人的近期表現出增長或出血病變十分重要
適度運動,但要避免劇烈活動,如舉重,可能會導致嚴重的急性血液峰值壓力容易誘發腦血管瘤破裂出血遠離過山車或任何誘發強烈引力的活動
興奮劑可能會增加患者血壓,這可能使血管瘤患者易患出血性中風如可卡因和其他毒品極端興奮劑已被證實會導致腦血管瘤患者發生腦出血因此,腦血管瘤患者應避免應用各種興奮劑
腦血管瘤需要做哪些化驗檢查
血管瘤的危害是我們都了解的,但是要日常生活中如何的診斷血管瘤呢?很多人都不了解,通過下麵的介紹讓我們大家詳細的了解,由於血管瘤的種類較多,每一種血管瘤疾病的檢查方法略有不同。請看下麵具體的介紹。
1.海綿狀血管瘤的檢查方法
一般位置比較淺的海綿狀血管瘤,症狀都比較的明顯,經驗豐富的醫生通過觀察,手摸就能夠確診,而位置比較深的海綿狀血管瘤因為症狀表現不是很明顯,就可以采用超聲檢查、X線檢查等確診,如果是海綿狀血管瘤對於周圍正常組織器官有損害,或者引起了並發症等,可通過CT、核磁共振等檢查血管瘤的危害程度。
2.毛細血管瘤和蔓狀血管瘤的檢查方法
毛細血管瘤通過眼觀手摸就能夠確診。而蔓狀血管瘤通過症狀表現就可以確診,如果要進行輔助性的檢查就要采用彩超,血管造影,CT核磁共振等檢查方法對其進行檢查。血管瘤的檢查方法還有穿刺、核素檢查、病理檢查等,根據不同的病情需要選擇不同的檢查方法,一般在有經驗的血管瘤專科醫院的醫生的指導下,可避免走彎路,減少不必要的檢查,節省時間和金錢。
血管瘤的診斷其實不是很複雜,這對血管瘤患者來說,是一個比較有利的因素。血管瘤是一種比較嚴重的疾病,搞不好會威脅到患者的生命。但是,大家了解清楚這些診斷血管瘤的方法以後,就能夠對血管瘤進行正確有效的診斷,使血管瘤得出正確無誤的判斷,得到比較有效的治療。
飲食能保證人體營養的補充,可增強人體的抵抗能力。對於患上腦血管瘤的病人來說,正確飲食有助於患者病情的恢複。如果長期飲食不當就會導致病情的加重,危害患者的身心健康。那麼,腦血管瘤患者的飲食注意有哪些呢?
一、腦血管瘤患者應改掉以往的一些不良生活習慣,比如吸煙飲酒。飲酒吸煙會加速血液循環,由於血管瘤體布滿細小血管,血液流動加速必定會加大血管瘤體破裂的可能性。
二、腦血管瘤患者應控製食鹽的攝入量,應低鹽高鉀。專家提醒,鹽中所大量含有的鈉具有升壓和傷血管的作用,如果食用量過多會直接增加血管瘤破裂的概率。而含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷。
三、飲食要合理,盡量做到少食多餐、不可暴食暴飲。
四、注意飲食禁忌,少食辛辣、難消化及炸、煎、燒、烤、熏的食物。
五、多吃一些新鮮的蔬菜水果,可以幫助患者補充人體所需維生素,平衡營養增強人體免疫力和抵抗力。
西醫治療的常規方法
全切除腫瘤可治愈此病,但腦血管瘤的位置,瘤體的大小往往使瘤體不能完全切除,術中瘤結節的遺漏亦是腫瘤複發的一個因素。以往常規的腦腫瘤切除術是采用全身麻醉。這樣,病人在手術中完全沒有知覺,醫生也無法在手術中判斷是否損傷了病人的語言區和運動區,就無形中增加了手術的風險;而清醒開顱術是針對腦功能區病變,以喚醒麻醉、神經電生理監測、神經導航、顯微神經外科手術、功能磁共振等多種高端技術為支撐,術中實時監測手術區域腦功能,最大限度切除腦腫瘤的綜合手術技術。
而近十餘年來采用顯微手術是神經外科的一個巨大進步。簡單說就是在手術顯微鏡下操作,把手術視野放大7~10倍,使手術的精細程度大大提高,不僅使腫瘤切除得更為徹底,同時最大程度的保留了主要的神經和血管,減少了對正常腦組織的損傷,手術的療效大大提高。 清醒開顱技術就是在這一背景下得到逐漸完善,並逐漸成熟,同時也不斷顯示出其無可替代的臨床價值。 清醒開顱術中病人始終處於清醒狀態,醫生通過和病人的交流,能探測出大腦內哪些部位是"禁區",這樣就能防止在切除腫瘤中誤切這些重要功能區,也就能避免手術後癱瘓、失語的嚴重後果。
全程清醒開顱手術是現代醫學技術與患者默契合作的集中體現,有較好的發展前景。清醒開顱術與傳統手術相比,有以下幾個顯著的優勢:
1、時間短:手術中,減少繁瑣的全麻過程,大大縮短了整個麻醉手術時間。同時,避免深麻醉引起的循環波動、呼吸抑製等危險性;
2、安全性高:手術無痛苦、而且不需全身麻醉,治療過程中患者呈清醒狀態,避免手術治療中可能出現的出血和感染危險;
3、風險甚微:醫生可以在直視狀態下進行功能區定位,從而避免損傷正常組織的風險,減少手術本身可能對神經係統的影響,防止神經係統功能病症進一步加重。
4、效果穩定:手術後經過對患者的五年隨訪,未見腫瘤複發。