腦囊蟲病是人體感染了豬絛蟲的蚴蟲並侵入腦組織內所致的一種寄生蟲性疾病。其發病率較高,占囊蟲病的60%~80%。囊蟲是豬絛蟲的蚴蟲,除寄生於腦組織外,還可見於皮下肌肉、眼眶、心髒等組織或器官。在我國主要流行於華北、東北及雲南等地區,長江以南地區發病率較低,國外在亞歐、南美洲地區有散在流行。其主要感染方式有三種:
(1)內在自身感染。
(2)外源性自身感染。
(3)外源性感染(異體感染):一般認為自身感染是主要的感染途徑,但也有認為外來感染的發病率較高。
其病理變化根據腦內囊蟲病的數目、發育期和分布部位,分為腦實質內、腦室內和腦池內三種,因其所在部位不同,其臨床表現有所不同。主要臨床表現有癲癇發作、腦局灶性症狀、精神症狀、顱內壓增高征及腦膜刺激征等。
腦囊蟲病分為不同的類型,並發症也有所不同。具體介紹如下:
1、最常見的並發症
(1)癲癇:多數為大發作。
(2)精神症狀:表現有淡漠、智力減退、定時和定向力喪失、精神錯亂,興奮或狂躁,嚴重者癡呆,不能自理生活。
(3)顱內壓增高:表現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等症狀。
(4)局部症狀:如輕偏癱、感覺異常及錐體束征陽性等。
2、蛛網膜下腔型腦囊蟲病的並發症
(1)慢性腦膜炎症狀:如頭痛、嘔吐及頸強直等腦膜刺激症狀。
(2)顱內壓增高:由於炎症粘連或囊蟲阻塞腦池,導致交通性腦積水,產生顱內高壓症狀。
(3)顱神經損害:表現有視力減退、視野缺損、麵癱、吞咽困難、聲音嘶啞等症狀。
3、腦室型腦囊蟲病的並發症
(1)顱內壓增高:表現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫,嚴重者昏迷。
(2)局限性症狀:第四腦室囊蟲可出現強迫前傾頭位,頸強直,當頭部轉動時,如囊蟲突然阻塞腦脊液通路則引起急劇顱壓增加而發生腦疝、死亡。
囊蟲病又稱豬囊蟲病,是豬肉絛蟲的蚴蟲寄生在人體各組織器官所致的疾病。可分為四種類型,主要症狀如下:
1、癲癇型
最多見。發作類型常見的有全身性強直陣攣發作(大發作)及其連續狀態,部分性運動發作和複合性部分性發作(精神運動性發作)等。
2、顱內壓增高型
主要表現有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫,可伴有癲癇發作、意識障礙甚至昏迷。如出現偏癱、偏盲、失語等局限性神經體征可稱為類腦瘤型。少數患者在當頭位改變時突然出現劇烈眩暈、嘔吐、呼吸循環功能障礙和意識障礙,稱Brun綜合征。
3、腦膜腦炎型
係囊蟲刺激腦膜和腦彌散性水腫所致。主要表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及發熱,還常同時有精神障礙、癱瘓、失語、癲癇發作、共濟失調和顱神經麻痹。腦脊液白細胞數明顯增加,且嗜酸性粒細胞占優勢。
4、單純型
無神經係統症狀,且無明顯的皮肌囊蟲結節,由於診斷方法的進步,(如CT等)而被發現。
腦囊蟲病發病時會出現精神障礙、頭痛、惡心嘔吐等症狀,給患者身體帶來很大的傷害,我們應該積極預防此病的發生預防此病應做到以下幾點:
1、治療病人在普查的基礎上及時為患者驅蟲治療豬帶絛蟲病患者是本病的惟一傳染源,故患者的徹底驅蟲治療不但可預防他人感染,亦可避免自身感染,而且使豬的囊尾蚴病發病率下降
2、管理廁所豬圈發動群眾管好廁所、建圈養豬,控製人畜互相感染
3、注意個人衛生必須大力宣傳本病的危害性,革除不良習慣,不吃生肉,飯前便後洗手,以防誤食蟲卵烹調務必將肉煮熟肉中的囊尾蚴在54℃經5分鍾即可被殺死,切生熟肉刀和砧板要分開
4、加強肉類檢查搞好城鄉肉品的衛生檢查,尤其要加強農貿市場上個體商販出售的肉類檢驗,在供應市場前,肉類必須經過嚴格的檢查和處理豬肉在-12~-13℃環境中,經12小時,其中囊尾蚴可全部被殺死
在防治中要加強領導,農、牧、衛生、商業部門密切配合,狠抓綜合性措施的落實,切實做到防治見效
腦囊蟲病病史多由吞食豬絛蟲蟲卵得病,少數來自自身感染,注意有無不潔飲食史、大便或嘔吐物內曾否見到絛蟲節片,有無頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊及反複的癲癇發作。病程中可有時好時壞的緩解期。要檢查出此病需做如下檢查:
1、頭顱CT或MRI檢查顱內可見到多個散在病灶常能明確診斷。
2、體檢時注意皮下結節,活檢證實為囊蟲,視力和眼底有改變,或有腦膜刺激征。
3、實驗室檢查,血象嗜酸性粒細胞增多,腦脊液檢查蛋白增高,細胞數增多,有時可見嗜酸性細胞,糞便內可檢出絛蟲節片或蟲卵,血清、腦脊液囊尾蚴抗體補體結合試驗和皮內試驗陽性,酶聯吸附試驗陽性。
4、頭部X線攝片顯示顱內壓增高征象,偶見囊蟲鈣化斑。
5、腦血管造影、腦室造影可顯示病變,腦室內囊蟲可見囊蟲影,或阻塞部位以上的腦室係統擴大。
6、頭部CT掃描或磁共振成像,可見單發或多發邊界清楚的囊性病變征象,可有鈣化和對比劑增強。
7、腦室窺鏡檢查取出病理證實。
腦囊蟲病是人們食用了含有豬絛蟲的豬肉,導致了寄生蟲計入到人體中的疾病,主要寄生在腦部,當然別的部位也有可能。此病的發病率很高,通常在60%~80%之間。得了此病可用以下食療方來調理:
1、枸杞燉羊腦:一副羊腦,油鹽適量,30g枸杞,枸杞、羊腦放燉盅內,加水適量,隔火燉,油鹽調味。
2、淮山枸杞煲豬瘦肉:100g豬瘦肉,30g淮山、10g枸杞、同放煲內,加清水適量,煲熟後加油、鹽調味,分次取食。
3、橘皮人生湯:10g橘皮,10g生曬參,白糖適量。人參、橘皮先煎,去渣取汁,放入白糖,代茶飲。
腦囊蟲病治療時可采用藥物治療,為了減免抗囊蟲治療過程中在體內大量死亡所引起的過敏反應,一般均從小劑量開始,逐漸加量。長用藥物有以下幾種:
1、吡喹酮
係一種廣譜的抗蠕蟲藥物,對囊蟲亦有良好的治療作用。常用的劑量為120mg/kg,分6天(每天三次)口服。服藥物囊蟲可出現腫脹、變性及壞死,導致囊蟲周圍腦組織的炎症反應及過敏反應,有的患者還可出現程度不等的腦水腫,腦脊液壓力與細胞數增高,嚴重者甚至發生顱內壓增高危象。
2、丙硫咪唑
亦係廣譜抗蠕蟲藥物。常用劑量為每日15-20mg/kg,連服10天。常見的毒副反應有皮膚瘙癢、蕁麻疹、頭昏、發熱、癲癇發作和顱內壓增高。
3、甲苯咪唑
常用的劑量為100mg,3次/d,連續三天,常見的毒副反應有腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢和頭痛等。