硬腦膜動靜脈瘺臨床較少見，可見於任何年齡，多為後天獲得，常由於外傷、炎症或腫瘤（如腦膜瘤）壓迫等原因造成硬膜大靜脈竇的狹窄或閉塞形成的病理改變，但在10歲以下的患兒腦血管畸形中也常見到，且無任何明顯的誘因，因此被認為多為先天性原因造成的。硬腦膜動靜脈瘺的供血主要來自頸外動脈係統的腦膜中動脈分支、枕動脈、咽升動脈、頜內動脈分支和顳淺動脈，部分為椎基底動脈和頸內動脈係統參與供血。
1、眼靜脈血栓形成及其延續使眼部症狀加重，多見於海綿竇區硬腦膜動靜脈瘺(DAVF)栓塞後。可給予激素和抗凝治療。
2、腦出血，多見於正常的腦靜脈回流受阻，或者殘餘血流向皮質倒灌。應酌情給予藥物和手術治療。
3、腦缺血，多見於栓塞物通過危險吻合血管進入正常腦血管。
4、腦神經麻痹，多見於腦神經的營養血管被栓塞；使用顆粒栓塞頸外供血動脈時，顆粒直徑必須>100μm。應給予擴張血管治療。
5、腦腫脹或靜脈性腦梗死，多見於正常靜脈栓塞。如有正常引流靜脈回流的靜脈竇不可栓塞。
6、頸外動脈栓塞後局部疼痛，可給予對症治療。
1、搏動性耳鳴及顱內血管雜音約70％病人有搏動性顱內血管雜音，雜音可在病變部位，也可遍及整頭部，雜音高低取決於動靜脈短路情況，若血流量大，瘺口小，則可聞及高調雜音，反之，雜音較小或無雜音。
2、頭痛約50％出現頭痛，可在病變局部，也可遍及整個頭部，可呈持續性、搏動性劇烈頭痛，活動、體位變化或血壓高時加重。
3、顱內出血可表現為蛛網膜下腔出血，硬膜下出血或血腫，腦內出血或血腫。多數作者認為是由粗大迂曲壁薄的引流靜脈破裂引起的，而與瘺本身無關。顱內出血後，可表現為相應的占位效應。
4、顱內壓增高其原因為：
（1）由於動靜脈瘺的存在，動脈血直接向硬腦膜靜脈竇灌注，將未衰減的動脈壓傳遞到靜脈竇造成靜脈竇內壓力持續增高，使顱內靜脈回流受阻，腦脊液吸收障礙；
（2）靜脈竇血栓形成，影響顱內靜脈回流及腦脊液的吸收。
（3）引流靜脈呈瘤樣擴張，可發生硬膜下靜脈湖，產生占位效應。
5、中樞神經係統症狀可表現為精神錯亂、癡呆、肢體無力、腦卒中、腦積水及癲癇等。複視、視力減退及走路不穩，也是常見症狀，可能係擴張靜脈或竇的機械壓迫，或靜脈內高壓，回流受阻，引起顱內壓增高所致，動脈血直接回流靜脈，造成局部腦組織缺血缺氧。
早期可試用頸動脈壓迫法，用手指或簡單器械壓迫患側頸動脈，每次30分鍾，3周可見效，壓迫期間，應注意觀察有無腦缺血引起的偏癱及意識改變此法的機製為同時壓迫頸總動脈及頸內靜脈，減少動脈血供的同時，增加靜脈壓，使瘺口處動靜脈壓力梯度減小，促進海綿竇血栓的形成也有人提倡壓迫內眥外上方眼上靜脈與頭皮靜脈交界處，提高眼上靜脈壓，以降低瘺口動靜脈壓力梯度，促進血栓形成手術前注意預防顱內壓增高，注重眼部護理和體位訓練，關注患者心理狀態；術後注意雙下肢製動的護理，頸動脈壓迫治療的護理，密切觀察並及時處理並發症的發生，如腦缺血、神經功能障礙、栓塞劑毒性等
一、血管造影
造影時可發現瘺的供血動脈及引流靜脈均有不同程度的迂曲擴張，當靜脈竇壓力過高，皮層靜脈回流不暢時，特別是直接由皮層靜脈引流的硬腦膜動靜脈瘺可見有彌漫性皮層靜脈擴張、迂曲呈蚯蚓狀或瘤樣擴張，引流靜脈或靜脈竇常在動脈期即顯影，但靜脈竇循環時間較正常的循環時間長。
（1）選擇性頸內動脈和椎動脈造影：用以排除外腦動靜脈畸形，並確認這些動脈的腦膜支參與供血的情況；
（2）頸外動脈超選擇造影：顯示腦膜的供血動脈及動靜脈瘺的情況，尋找最佳的治療方法和途徑。有時主要供血動脈栓塞後，次一級的供血動脈方可出現；
提示：了解引流靜脈及方向、瘺口位置和腦循環紊亂情況，有助於解釋臨床症狀和判斷預後。根據腦血管造影情況進行病情判定，選擇性腦血管造影是確診和研究本病的唯一可靠手段。
二、CT和CTA圖像
CT圖像表現主要有骨質異常，硬膜竇異常擴大及腦血管的異常，如顱骨內板血管壓跡明顯，大靜脈竇的異常擴張。病情發展嚴重時甚至可見廣泛的腦皮層靜脈迂曲擴張，呈蚯蚓狀。[5]3.MRI（核磁共振成像)和MRA其影像學顯示類似於CT、CTA，但其分辨率較CT、CTA高，可以提供患者蛛網膜下腔及腦實質的情況，能較清楚地顯示瘺口、增粗的供血動脈，迂曲擴張的引流靜脈及靜脈竇的情況，MRI顯示瘺口緊鄰硬膜竇，並有“流空”現象，可提示本病。
三、Doppler(多普勒)檢查多普勒檢查對本病也有幫助。
疾病常規診查
1、詢問病史：平時是否有顱內雜音，有無頭痛，癲癇發作及蛛網膜下腔出血病史，有無外傷史，大靜脈竇炎及血栓形成史。
2、體位檢查：有無顱內雜音、突眼、視力減退、腦膜刺激征及頭皮靜脈曲張等。
3、頸顱超聲檢查(TCD)：雙側頸內動脈及椎動脈常規檢查，病變動脈有血流速度加快，搏動指數減弱或消失。
4、頭顱X線檢查：有些患者可由於血管長期充血引起血管溝加深、變粗和骨質增生現象。
5、CT掃描和MRI(MRA)：應做平掃加增強，常不能發現病變本身，但可發現靜脈竇血栓形成，血管擴張或出血和腦積水。
6、SPECT檢查：可以了解倒血情況，有無腦灌流量降低。
7、腦血管造影：這是本病確診的最重要方法。應在DSA條件下做全腦造影，以了解供血動脈，瘺的位置和引流靜脈和靜脈竇。
1、飲食宜清淡少油膩，既滿足營養的需要，又能增進食欲。可供給白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口為宜。
2、忌吃黏糯滋膩，難以消化的食品；忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。
對於發病早期，症狀較輕，瘺口血流量小而較慢的，可先觀察一段時間，有些可自愈。也可試用頸動脈壓迫法，用手指或簡單器械壓迫患側頸動脈，每次30分鍾，3周可見效，壓迫期間，應注意觀察有無腦缺血引起的偏癱及意識改變。此法的機製為同時壓迫頸總動脈及頸內靜脈，減少動脈血供的同時，增加靜脈壓，使瘺口處動靜脈壓力梯度減小，促進海綿竇血栓的形成。也有人提倡壓迫內眥外上方眼上靜脈與頭皮靜脈交界處，提高眼上靜脈壓，以降低瘺口動靜脈壓力梯度，促進血栓形成。