常見原因是產傷後顱內出血和新生兒或嬰兒期化膿性、結核性或其他種類腦膜炎。此外,亦有先天畸形及腫瘤等原因。
病因研究,消滅和改善遺傳因素與環境因素。
1、腦積水畸胎的病因較為複雜,迄今尚不十分清楚,但根據其流行病學分布特征和遺傳學特點,提示本病是由遺傳因素和環境因素共同作用所致的多因子疾病,有些病例通過家族調查提示,可能屬於X伴性遺傳。國外學者Bickers等首先報告X伴性隱性遺傳,有胞兄弟三人均患腦積水畸胎,且其4個舅父皆因患本病而早逝。國外學者Habib報道,1例兩次結婚的男子,第一次婚後生1個正常男孩,第二次結婚後其妻除生有2個男性患兒外,尚生有1個正常女嬰。國外學者Stevenson等認為,女性患兒為多基因遺傳病,其後的弟妹再發生風險率低,若患兒為男性,則屬X伴性隱性遺傳。若母親為雜合子攜帶者,其兒子將半數患病,其女兒將半數成為攜帶者,由於男性患兒不能活到再生育年齡,故本病可能是通過女性攜帶者遺傳。國外學者Burto提出,有導水管狹窄的男性患兒中,25%可能是由於X伴性隱性遺傳所致。安徽省統計資料顯示,在監測組中3例有腦積水畸胎分娩史的產婦,監測時住院再次分娩男性患兒,且有1例為同性男雙胎同病患兒,提示可能是通過X伴性隱性遺傳。
2、腦積水畸胎除與遺傳因素有關外,自60年代以來,環境因素中的病毒(風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等)和弓形體原蟲的宮內感染,已日益為人們所重視,感染對孕婦本身所致的症狀雖較輕,但對胚胎的發育影響較大,可導致胎兒流產、死胎、死產和多種嚴重的先天性畸形,其中弓形蟲感染,可致胎兒產生導水管狹窄的腦積水畸胎。弓形蟲宮內感染致4例胎兒發生腦積水畸胎,並從患兒腦脊液塗片中找到弓形體原蟲的滋養體及假包囊。
另外,早孕期放射線、放射元素、微機、手機等輻射因素與腦積水的形成有一定的關係。
可初步推測腦積水畸胎是由遺傳因素和環境因素共同作用所致的多因子遺傳性疾病。為了減少劣生和提高人口健康素質,除應采取病因研究外;還應進行婚前檢查;嚴禁近親婚配;開展遺傳谘詢。
腦積水的主要並發症有以下幾個方麵
1、腦退行性變,腦發育障礙,四肢中樞性癱瘓,尤以下肢為重,常有智力改變和發育障礙。
2、視神經受壓萎縮,可致失明。
3、還常並發身體其它部位畸形。
4、治療不及時,錯過手術時機或合並有其他器官嚴重畸形。這些都嚴重影響患兒的生存和生活質量。
1、頭顱進行性異常增大,多在生後數周或數月出現,也有1年半後逐漸出現。頭顱增大而麵部相對顯小,頭皮淺靜脈怒張、囟門擴大、顱縫哆開,叩診呈“破罐聲”。
2、神經功能損害:雙眼球上視不能呈“日落征”,智力遲鈍,肢體可呈痙攣性癱瘓。
3、顱內壓增高表現:反複嘔吐、抓頭、哭叫甚至嗜睡。
1、專家提示先天性腦積水的發生與胎兒期某種維生素缺少或過多有關,此外還與雙親的遺傳因素有關因此,適當正確的飲食調節,非近親結婚,可降低該病的發病率
2、常言道:“頭大好聰明”,這常使一些家長對頭顱異常增大的患兒,抱有僥幸心理,因而常常延誤病情,認識本病後應引以為戒
3、控製腦積水發生的關鍵是消除胎兒形成前的危險因素和胎兒期、圍產期的構成因素這對預防腦積水的發生有其重要意義
一、病因研究,消滅和改善遺傳因素與環境因素
1、腦積水畸胎的病因較為複雜,迄今尚不十分清楚,但根據其流行病學分布特征和遺傳學特點,提示本病是由遺傳因素和環境因素共同作用所致的多因子疾病,有些病例通過家族調查提示,可能屬於X伴性遺傳國外學者Bickers等首先報告X伴性隱性遺傳,有胞兄弟三人均患腦積水畸胎,且其4個舅父皆因患本病而早逝國外學者Habib報道,1例兩次結婚的男子,第一次婚後生1個正常男孩,第二次結婚後其妻除生有2個男性患兒外,尚生有1個正常女嬰國外學者Stevenson等認為,女性患兒為多基因遺傳病,其後的弟妹再發生風險率低,若患兒為男性,則屬X伴性隱性遺傳若母親為雜合子攜帶者,其兒子將半數患病,其女兒將半數成為攜帶者,由於男性患兒不能活到再生育年齡,故本病可能是通過女性攜帶者遺傳國外學者Burto提出,有導水管狹窄的男性患兒中,25%可能是由於X伴性隱性遺傳所致安徽省統計資料顯示,在監測組中3例有腦積水畸胎分娩史的產婦,監測時住院再次分娩男性患兒,且有1例為同性男雙胎同病患兒,提示可能是通過X伴性隱性遺傳
2、腦積水畸胎除與遺傳因素有關外,自60年代以來,環境因素中的病毒(風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等)和弓形體原蟲的宮內感染,已日益為人們所重視,感染對孕婦本身所致的症狀雖較輕,但對胚胎的發育影響較大,可導致胎兒流產、死胎、死產和多種嚴重的先天性畸形,其中弓形蟲感染,可致胎兒產生導水管狹窄的腦積水畸胎弓形蟲宮內感染致4例胎兒發生腦積水畸胎,並從患兒腦脊液塗片中找到弓形體原蟲的滋養體及假包囊
另外,早孕期放射線、放射元素、微機、手機等輻射因素與腦積水的形成有一定的關係
可初步推測腦積水畸胎是由遺傳因素和環境因素共同作用所致的多因子遺傳性疾病為了減少劣生和提高人口健康素質,除應采取病因研究外;還應進行婚前檢查;嚴禁近親婚配;開展遺傳谘詢
二、加強產前早期診斷及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生
腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑由於明顯的腦積水,在孕12——18周即可通過B超查出,所以要加強B超在產前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率
三、宣傳優生知識,減少胎次
據有關資料表明,胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產次增加而升高兩胎以上者腦積水發生率明顯上升因此,宣傳優生知識,減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一
四、提倡適當年齡生育
從有關資料顯示,腦積水畸胎的發生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢一般25—29歲組發生率最低,但差異無顯著性,30歲以後發生率就有遞增趨勢因此,提倡適當年齡生育,對預防腦積水兒的發生有一定意義
五、加強優生教育,提高人口文化素質
據有關統計資料提示,腦積水兒的發生與孕婦文化程度有關,孕婦文化程度越低發生率越高,文盲與半文盲者後代的患病率最高所以要提高人口的健康素質,首先應提高人口的文化素質,以增強群眾對優生教育的接受能力和自我保健意識
六、安全生產,謹防窒息、產傷
孕婦生產時,一定要在環境條件較好的醫院生產,在生產過程中不要拖延產程,謹防圍產兒窒息,防止產傷這是預防圍產期腦積水兒發生的重要環節
1、嬰幼兒頭顱異常增大,前囟飽滿隆起,反複嘔吐,哭叫,頭顱叩診呈“破罐聲”,雙眼球呈“日落征”。
2、頭顱X線照片檢查示顱腔增大,顱骨變薄,顱縫增寬,囟門擴大。
3、腦超聲波檢查示雙側腦室對稱性擴大。
4、頭部CT或MRI檢查可見腦室擴大的程度及可測量皮層的厚度,了解知道阻塞的部位及腦積水的病因。
5、治療過程中可能反複使用部分基本檢查。
腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑,由於明顯的腦積水,在孕12-18周即可通過B超查出,所以要加強B超在產前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率。
先天性腦積水食療
(1)黑木耳飲:木耳15克,白糖適量。
(2)製作方法:用沸水泡後,加白糖適量,冷卻後服用。
(3)食譜原料:鮮山楂。
(4)製作方法:吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻後當茶飲。
1、本病主要手術治療,可分三類:
(1)去除阻塞原因的手術。
(2)減少腦脊液分泌的手術。
(3)腦脊液分流術。
2、術前顱內高壓明顯者可用脫水降顱壓治療。糾正腦水腫、降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米鬆為主藥,甚至可使用人血白蛋白。
3、對症、預防感染、營養神經等治療。