1、病理
突出表現是腦萎小,重量為正常腦的1,3-l/4,額回小且融合,枕葉不能遮蓋小腦,島蓋發育不全而致腦島裸露。腦同結構簡單,小頭畸形的病因可見巨腦回、小腦回和腦回不對稱。腦皮質與髓質體秘比尚屬正常。
2、遺傳學
發病率約2.5×10-5。家係中同胞多人患病及近親婚配率高,小頭畸形呈AR遺傳,也有報道為AD遺傳的類型。
運動機能和說話機能的發展可能會遲緩。過動和智能缺陷在患者身上是常見的,然程度因人而異。驚厥也是可能出現的。患者的運動機能因人而異,一些患者可能動作笨拙,而其他的一些患者則可能有痙攣型四肢麻痹
出生時頭小,頭顱外形特殊,前額狹而後傾,頂尖,枕扁平,與發育完整的麵骨形成強烈對比。鼻梁低,耳大,頭圍在同齡兒頭圍平均值的3個標準差以下。矮小,身高和體重亦低於同齡兒正常值下限。偶見頭皮變厚,有褶皺如同腦回,稱回狀頭皮(cutisverricisgyrata)。85%患兒發型異常,額發際屆掠,頂部發螺紋不明顯。中至重度的智能發育不全,情緒多不穩,口齒不清。神經體征常見運動性共濟失調伴輕度痙攣,錐體束征,驚厥發作。在病理標本上觀察腦回、腦溝仍然存在,蛛網膜下腔比較寬敞。腦回細如雞腸,其表麵積遠與相應年齡不符。
小頭畸形嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防預防時應注意避免近親婚配,重視孕期營養與保健,產前檢查可早期發現小頭畸形
診斷檢查
頭圍小於正常兒頭圍平均值3個標準差以下,外貌特殊,智能低下,矮小,X線示顱腔各徑線顯著變短,其他影像學檢查示腦容積變小等可作診斷。
小頭畸形患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
治療本病時應經過頭顱照片及CT等檢查,對於有顱內壓升高者,應盡早手術。對於單純骨縫閉合過早的患兒,可采用神經外科手術療法,能取得一定的療效。
1、小頭畸形,以手術治療為主,目的在擴大顱腔,解除顱內高壓,使受壓的腦組織及顱神經得到發育和生長。
2、手術治療有兩種方式,一種切除過早閉合的骨縫,再選新的骨縫,二是切除大塊骨質以達到減壓和有利於腦的發育。
手術越早越好,出後六個月以內手術者預後較好,一旦出視神經萎縮和智能障礙,即使施行手術,功能已不易恢複。