輕微腦梗塞在局部缺血還能用側支循環來代償,而一旦這些改變超過極限,出現失代償,腦組織就會缺血、壞死、梗塞。因此,我們把腦梗塞根據原因分為兩大類:
一類是腦血供量減少造成的腦梗塞;另一類是腦血流量不減少,質量下降,含氧量不足導致的低氧血症腦梗塞,即腦缺氧。也有人分成腦血管阻塞、腦部血液循環障礙兩大類。
腦血管阻塞是由腦血管本身病變直接或間接的形成血栓或外來栓子阻塞血管造成的腦梗塞;腦部血液循環障礙是指在腦血管原有病變基礎上,亦可無原發性血管病,由各種原因造成腦組織供血不足而引起的腦梗塞。
腦梗塞除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病的並發症是心肌梗死.肺部感染.尿路感染.腎功能不全.褥瘡關節攣縮.應激性潰瘍.癡呆.繼發性癲癇。
輕微腦梗塞的症狀,輕微腦梗塞的症狀及治療,輕微腦梗塞的症狀治療方法,原發疾病少,並且經CT或MRI檢查,腦梗塞部位單一及血栓麵積小,臨床症狀不明顯的腦梗塞形成即為輕微腦梗塞。輕微腦梗塞的防治重點在於:一是改善腦梗塞如肢體發麻,頭暈頭痛等症狀;二是防止腦梗塞複發甚至進展成為嚴重的多發腦梗塞。
近年來的研究表明:腦血管病危險因素中老年是重要的獨立危險因素,其他危險因素有高血壓、糖尿病、心髒病、TIA、吸煙、飲酒、高脂血症、避孕藥、肥胖、中風家族史等,其中有TIA發作史、有糖尿病或心髒病病史者,更易發生腦梗塞,因此積極采取措施消除或減少以上各項危險因素的影響,是預防腦血管病的關鍵
(一)顱腦CT掃描:病灶區呈低密度影。但在發病早期腦組織軟化程度較輕, CT掃描常無陽性發現。在發病後48~72小時作CT掃措則可提高陽性率。其次CT掃描可以鑒別類似腦梗塞的疾病如腦出血、硬腦膜下血腫、顱內腫瘤等。此外, CT掃描能發現梗塞周圍水腫區、腦占位效應等。對腦幹內或直徑小於5mm的梗塞,往往不能在CT顯示。
(二)磁共振(MRI):起病後幾小時的腦梗塞已能被MRI顯示。病變區顯示異常信號,T1 加權相呈低信號,T2加權相呈高信號。 MRI對腔隙梗塞和腦幹梗塞的診斷較CT敏感。鑒別出血性梗塞和缺血性梗塞MRI也比CT更準確。
(三)腦血管造影:可顯示受累腦動脈驟然中斷,遠端不能充盈。有時可見管腔狹窄及管腔內有血栓形成的影像。
(四)多普勒超聲檢查:顱內、外動脈多普勒超聲檢查有時可顯示動脈管腔狹窄、血流速度增快,可為腦梗塞提供依據。
(五)超聲心動圖:可顯示心髒瓣膜及心內膜病變,為腦栓塞的栓子來源提供依據。
平時睡眠要好,飲食清淡,適當運動,心情開朗,要注意控製血壓,血壓高可用降壓藥,抗凝藥阿斯匹林配合中藥龜-龍-腦康,防止腦梗塞複發
三分治七分養,要做到:
1. 血壓保持穩定;高壓140以下,低壓90以下.
2.血糖,血脂控製在正常範圍;
3.積極治療心髒病;
4.戒煙,戒酒;
5.合理安排工作,注意休息,避免過度疲勞;
6.適當鍛煉,慢跑,打太極拳等.
7.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,飲食上要遠三白(糖,鹽,豬油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米).從營養價值看,四條腿(豬,牛,羊)不如兩條腿(雞,鴨),兩條腿不如一條腿(蘑菇),一條腿不如沒有腿(魚).經常吃海帶,河魚,魚油可減低腦細胞死亡速度.
治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合並症改善腦部血循環 增加腦血流量,促進側支循環建立,以圖縮小梗塞麵積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、複方丹參注射液、川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升。
溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發病24小時之內應用,由於采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因,是由於血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重後果。
高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜於早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鍾,必須在密閉加壓艙進行