第四腦室腫瘤發病原因和身體其他部位的腫瘤一樣。目前尚不完全清楚。大量研究表明。細胞染色體上存在著癌基因加上各種後天誘因可使其發生。誘發本病的可能因素有:遺傳因素。物理和化學因素以及生物因素等。
第四腦室發生腫瘤時。首先產生腦脊液循環受阻。腫瘤向腦室周圍擴延侵犯或使其周圍組織受壓時。即產生相應的臨床症狀。即產生相應的臨床症狀。主要為顱神經受損症狀。原發於第四腦室的腫瘤多為脈絡膜乳頭狀瘤。起源於腦室壁的腫瘤不但侵入第四腦室內生長。而且常侵犯腦幹或小腦。如室管膜瘤和血管母細胞瘤等。腦室頂部之腫瘤多起於小腦的蚓部。以髓母細胞瘤居多。第四腦室腫瘤多發生於兒童及青年人。
第四腦室腫瘤可導致視神經萎縮,引起失明。並發慢性枕骨大孔疝的基礎上,出現急性發作,從而產生顱內壓的急劇升高,壓迫延髓出現生命體征的變化,以至呼吸循環衰竭而死亡。
第四腦室腫瘤的病程一般較短,早期即可出現顱內壓增高症,這是因為腦脊液循環因腫瘤的阻塞而發生障礙所造成,幾乎所有病人的首發症狀都為由顱內壓增高所致的頭痛,伴以惡心及嘔吐,有的病人同時出現頭暈,頭痛多於後枕部,由第四腦室腫瘤所致的頭痛,嘔吐及頭暈多呈波動性,表現為間斷發作,可由頭位及體位的變動而誘發,因而病人常保持一種特殊的姿勢,即所謂的強迫性頭位,病人可將頭部屈曲向前或向後,也可向兩側屈曲以減少發作。
少數病人常因頭位及體位的變動而使第四腦室底的諸神經核受刺激,產生相應的臨床症狀,如眩暈,頭痛,嘔吐,複視,眼球震顫及生命體征的改變等,甚至發生昏迷,腦室內腫瘤有的活動度較大,當未阻塞中腦導水管,中孔及側孔時,病人不產生頭痛嘔吐等顱內壓增高症狀;當頭位或體位發生變動時,由於腫瘤在腦室內移動,突然阻塞了腦脊液循環通路,因此病人可發生發作性的顱內壓增高,嚴重的顱內壓增高將導致小腦危象和腦疝的形成。
預防第四腦室腫瘤的秘訣十分簡單,就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積,因為酸化的體液環境,是正常細胞癌變的肥沃土壤,調整體液酸堿平衡,是預防第四腦室腫瘤的有效途徑
一、加強體育鍛煉
增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質
二、養成良好的生活習慣,戒煙限酒
吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,五年之後,世界上的癌症將減少三分之一其次,不酗酒煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質
三、不要過多地吃鹹而辣的食物
不吃過熱、過冷、過期及變質的食物年老體弱或有某種疾病遺傳基因者預防腦腫瘤可酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態
四、要有良好的心態應對壓力
勞逸結合,不要過度疲勞中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積,壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等
第四腦室腫瘤患者需要做的檢查如下:
1、腦電圖檢查
腦電圖呈普遍性異常,雙側大腦半球出現陣發性同步性慢波,彌漫性δ、θ波並以枕部為著。有人統計顱內壓增高伴有視乳頭水腫者,28%的病人有腦電圖異常。
2、腦血管造影
由於腦脊液循環受阻而產生腦積水,腦室呈一致性擴大。頸動脈造影時呈腦積水征象,顯示大腦前動脈上移,側裂動脈向外移位。側位像可見胼周動脈上移變直及膝部的消失,中動脈側裂部上移抬高。由於第四腦室腫瘤經常出現枕骨大孔疝,椎動脈顯示小腦後下動脈移位,可移至枕骨大孔內或其下方。
3、腦室造影
腦室造影對第四腦室腫瘤的診斷具有很重要的價值。腦室因腦脊液循環受阻而擴大,造影顯示腦室呈一致性擴大,第四腦室內可見結節或塊狀腫瘤組織影。腫瘤侵及小腦延髓池或向椎管內生長時,造影顯示在小腦延髓池內有不規則形有腫瘤組織影。
4、顱骨平片
顱骨平片示顱內壓增高,表現為腦回壓跡增多,後床突及鞍背景質吸收或破壞。
5、其它
同位素掃描對第四腦室腫瘤的診斷有幫助。腦CT檢查可顯示第四腦室內腫瘤影。
第四腦室腫瘤患者的飲食護理對患者手術後的康複治療具有重要意義,因為科學合理的飲食護理有助於維持腦瘤病人良好的營養狀況,提高身體免疫能力,在促進手術創傷的愈合和病人康複等方麵能發揮重要作用。
一、手術前宜采用高蛋白質、高維生素和高熱能的膳食。膳食中蛋白質應占總熱能的百分之二十,其中優質蛋白質應占蛋白質總量的百分之五十,糖應占總熱能的百分之六十五,脂肪含量不宜過高,可占總熱能的百分之十五左右。
二、手術前膳食中應含有充足的易消化的糖類,以保證肝髒貯存較多的肝糖原,維持手術過程中血糖濃度和及時提供熱能,保護肝髒兔受麻醉劑的毒害。
三、膳食中應含有足量的各種維生素,使維生素的每日攝人量不僅能滿足正常生理需要,還能使體內有足量的貯存。
四、鼓勵病人為戰勝疾病而進食。食欲不振是腦瘤病人特別是神經膠質細胞瘤病人經常遇到的問題。引起食欲不振的原因除疾病本身外,大都是因為病人情緒抑鬱、過度緊張和恐懼、憂慮等心理因素造成的。飯菜的烹調加工要注意色、香、味、形,以刺激病人的食欲。飯菜的烹調加工要注意色、香、昧、形,以刺激病人的食欲。
第四腦室腫瘤以室管膜瘤和髓母細胞瘤為多見,室管膜瘤常發自於第四腦室外側或下角的室管膜,髓母細胞瘤多發於第四腦室頂部的小腦蚓部。從解剖上看,前者向內生長進入第四腦室,向後外側擠壓小腦半球,向前外側可達到橋小腦角,向前方則擠壓腦幹。而後者常常占據小腦蚓部和第四腦室,也可向四周生長而推擠腦幹、小腦半球等重要結構。如何全切或次全切除腫瘤而不發生或少發生並發症是手術醫師時刻注意的重要問題。應注意以下幾點:
一、取離腫瘤最近的路徑,選取距離腫瘤最近,功能損傷最小,最利於暴露腫瘤的部位入手。第四腦室腫瘤絕大部分位於中線附近,因此,從變薄的小腦蚓部切開就顯得十分重要。應在顯微鏡下清楚確認在蚓部無血管區中線切開。
二、惡性室膜瘤和星形細胞瘤常常侵犯腦幹,過多切除瘤體可能損傷腦幹。作者強調術中冰凍切片的重要性。對於良性腫瘤力爭做到全切,對於惡性腫瘤,特別是侵犯腦幹的腫瘤,應保護腦幹功能,不強求腫瘤的全切除。