急性帶狀皰疹病毒性腦炎又稱水痘帶狀皰疹病毒腦炎,急性帶狀皰疹性腦炎發生的原因主要為水痘-帶狀皰疹病毒直接從脊髓神經向上侵犯到中樞神經係統,發生變態反應所致。多發生於發疹時改發疹後3~4天,但亦可發生於發疹以前,大多見於顱神經或頸,上胸脊髓神經節段受侵的病人。表現有頭痛、嘔吐,驚厥或其它進行性感覺障礙,尚可有共濟失調及其它小腦症狀等。
急性帶狀皰疹病毒性腦炎是帶狀皰疹病毒感染後潛伏於脊神經背根神經節或三叉神經半月節,當機體免疫功能低下時,沿神經上行,進入中樞神經係統而引起的一種急性中樞神經係統感染。臨床上可出現意識喪失、精神異常、抽搐、腦神經麻痹、偏癱、失語、顱內高壓及腦膜刺激征等。本病病情加重,可導致其他並發症。
急性帶狀皰疹病毒性腦炎的並發症主要有:
1、意識障礙,甚至去皮質狀態等不同程度的意識改變。
2、顱壓增高症狀,若出現呼吸節律不規則或瞳孔不等大,要考慮顱內高壓並發腦疝的可能性。
3、多數完全恢複,但少數可能會遺留癲癇,肢體癱瘓,智能發育遲緩等後遺症。
急性帶狀皰疹病毒性腦炎是帶狀皰疹病毒感染後潛伏於脊神經背根神經節或三叉神經半月節。當機體免疫功能低下時,沿神經上行,進入中樞神經係統而引起的一種急性中樞神經係統感染。臨床上可出現意識喪失、精神異常、抽搐、腦神經麻痹、偏癱、失語、顱內高壓及腦膜刺激征等。腦電圖、CT檢查,有助於診斷。
急性帶狀皰疹病毒性腦炎主要是帶狀皰疹病毒在機體免疫功能低下時,沿神經上行,進入中樞神經係統而引起的一種急性中樞神經係統感染
那麼想要預防帶狀皰疹性腦炎,我們應該怎麼做呢?
1、注射疫苗
1~14歲兒童和某些成人,皆應建議接種水痘減毒活疫苗,兒童隻須1劑;成人應予2劑,間隔至少2月,多數成人(包括病史陽性者)對水痘皆已免疫,接觸兒童的醫護和教學人員,出國旅遊者,軍人和產後婦女,都應作免疫處理
2、增強體質
增強體質,提高抗病能力老年應堅持適當的戶外活動或參加體育運動,以增強體質,提高機體曆禦疾病的能力
3、預防感染
感染是誘發本病的原因之一老年患者應預防各種疾病的感染,尤其是在看秋季節,寒暖交替,要適時增減衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染此外,口腔、鼻腔的炎症應積極給予治療
4、防止外傷
外傷易降低機體的抗病能力,容易導致本病的發生因此老年患者應注意避免發生外傷
5、避免接觸毒性物質
盡呈避免接觸化學品及毒性藥物,以防傷害皮膚,影0向身體健康,降低機體抵抗力
6、增進營養
老年應注意飲食的營養,多食豆製品,魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質的寶物及新鮮的瓜果蔬菜,使體格健壯,預防發生與本病有直接或間接關係的各種疾病
急性帶狀皰疹病毒性腦炎是帶狀皰疹病毒感染後潛伏於脊神經背根神經節或三叉神經半月節。當機體免疫功能低下時,沿神經上行,進入中樞神經係統而引起的一種急性中樞神經係統感染。本病在診斷上根據臨床症狀和體征結合腦電圖、CT檢查等,多數可以明確診斷。具體檢查如下:
1、腦脊液常規檢查:白細胞(WBC)輕度或中度增多,最多可達500×106/升(/L);蛋白輕度或中度升高,糖及氯化物正常。
2、補體結合試驗:可查到帶狀皰疹病毒抗體。
3、影像學檢查:腦部CT或MRI一般無異常。
4、腦電圖:以彌漫性或局限性異常慢波背景活動為特征,少數伴有棘波、棘慢綜合波。慢波背景活動隻能提示異常腦功能,不能證實病毒感染性質。某些患者腦電圖也可正常。
飲食對於患者朋友來說是非常重要的,任何疾病的患者都要注意各自的飲食保健,有些食物要多吃,對身體的恢複很有幫助,但是也有一些是不能碰觸的。
急性帶狀皰疹病毒性腦炎患者的飲食及營養的供給:輕者給以營養豐富,清淡的流食或半流食,要少量多次,以減少嘔吐。重者由醫務人員靜脈輸液或鼻飼補充營養和熱量。要充足供給水分,預防尿中產生磺胺結晶,減少對腎髒的損害。並且要注意觀察尿的顏色,尿量,隔日隔尿送化驗檢查,以便早期發現腎功能障礙。
在得了病之後,一般不能吃得太多也不能太少。應攝入有營養又容易消化的食物。這裏給大家介紹幾款簡單易做的粥湯與大家分享
1、莧菜荸薺粥
莧菜50克、荸薺200克、冰糖15克、粳米50克。將莧菜洗淨切碎,荸薺去皮切片。將所有的食材放在鍋裏麵加上適量的水煮成粥就可以了。
2、菊花連翹湯
菊花12克、連翹12克、生甘草5克。將這幾種中藥加水煮20分鍾待冷之後就可以給孩子喝了。
3、天麻勾藤菊花茶
取天麻10克、勾藤10克、菊花10克。將以上原料加水煮5分鍾飲用。
專家提醒:要特別注意患者在生病期間是很需要水分的,因為孩子在服藥,為了減少藥物成分對腎的損害造成腎功能衰竭,所以一定要給孩子多補充水分,幫助藥物通過尿液排出。
中醫學認為急性帶狀皰疹病毒性腦炎的發病原因是由於人體正氣內虛,時令溫熱疫邪和濕熱疫邪乘虛侵襲。若感受溫熱毒邪,多起病急驟,變化迅速,即表現為一派裏熱熾盛之象,熱極化火生風,可轉化為內風動越之象;火熱煎液成痰,可成風痰或痰熱之證;若暑熱燔灼不解,風、痰、火交織過盛則可因人體精氣耗奪,而出現內閉外脫的危重證候,甚至引起死亡。若感受濕熱毒邪,起病較緩,熱勢不高,纏綿難解,易化濕生痰。溫熱濕邪內阻,脾胃運化失調,胃氣上逆則胸脘滿悶、惡心嘔吐,蒙蔽心包則表情淡漠、嗜睡乃至昏迷。故本病的病機轉化過程主要為熱、風、痰的相互轉化,而熱是生風生痰的原始病因。疾病的後期邪戀正虛,耗津傷陰,病及肝腎。本病的病位在腦、髓、心、肝、心包,並可涉及脾腎,病性多為實證、熱證,亦可見虛實夾雜證。
【調攝護理】
注意安靜;加強營養,給予高蛋白質、維生素飲食;昏迷病人要鼻飼流質飲食,預防褥瘡;保持呼吸道通暢;注意水、電解質和酸堿平衡,低流量吸氧。積極進行康複治療,預防後遺症發生。
【分證論治】
1、濕熱熏蒸
(1)治法:清熱化濕,解毒和中。
(2)方劑:王氏連樸飲(《溫病條辨》)加減。
(3)組成:黃連6g、厚樸10g、石菖蒲10g、法半夏10g、蒲公英20g、金銀花20g、大青葉30g、竹茹10g、茵陳15g。
(4)備選方:普濟解毒丹(《醫方集解》)加減。飛滑石20g、綿茵陳15g、淡黃芩10g、石菖蒲l0g、川貝母10g、木通10g、藿香10g、射幹10g、連翹10g、薄荷10g、白豆蔻10g。
(5)加減:若嗜睡者,加遠誌、鬱金;唇周皰疹癢痛難忍者,加玉樞丹磨水外塗。
(6)臨證事宜:本方常用於治療濕熱俱重的證候,是由濕阻中焦,鬱蒸生熱所致,若熱重,則多加清熱之品,若濕重,則加重黃連、厚樸等燥濕、化濕之藥物。
2、濕熱蒙竅
(1)治法:清熱化濕,豁痰開竅。
(2)方劑:菖蒲鬱金湯(《溫病全書》)加減。
(3)組成:石菖蒲10g、鬱金10g、梔子10g、連翹10g、竹葉10g、大青葉30g、蒲公英30g、遠誌10g、竹茹10g、玉樞丹3g。
(4)備選方:菖蒲飲加減。菖蒲10g、人參10g、茯神15g、遠誌10g、山藥10g、珍珠3g、琥珀3g、膽南星5g、天竺黃3g、朱砂3g、牛黃3g、雄黃3g。
(5)加減:若壯熱口渴者,加知母、石膏;抽搐頻繁者,加鉤藤、全蠍;譫妄者,加礞石、石決明。
(6)臨證事宜:本方清熱與開竅之藥組合,芳香辛燥之藥較多,有耗陰劫液之弊,若神昏譫語由陰虛所致者,不宜使用本方。
3、熱盛風動
(1)治法:清營涼血,熄風止痙。
(2)方劑:羚角鉤藤湯(《通俗傷寒論》)加減。
(3)組成:羚羊角5g、鉤藤15g、丹皮10g、僵蠶10g、生地黃30g、板藍根30g、大青葉30g、紫雪散3g、全蠍5g、白芍15g、龍膽草12g。
(4)備選方:鉤藤飲(《醫宗金鑒》)加減。鉤藤10g、羚羊角0.3g(磨粉衝服)、全蠍5g、人參3g、天麻6g、甘草3g。
(5)加減:若痰聲漉漉者,加玉樞丹或猴棗散。
(6)臨證事宜:本方主治熱盛動風之證,若熱邪內閉,神誌昏迷者,則要配合安宮牛黃丸、紫雪丹等清熱開竅之品。
4、陰虛風動
(1)治法:育陰熄風,通絡止痙。
(2)方劑:三甲複脈湯(《溫病條辨》)加減。
(3)組成:龜甲15、鱉甲10g、生牡蠣30g、白芍15g、麥冬l0g、地龍l0g、鉤藤15g、忍冬藤15g、全蠍5g。
(4)備選方:大定風珠(《溫病條辨》)加減。生白芍20g、阿膠10g、龜甲15g、地黃15g、麻仁5g、五味子5g、生牡蠣15g、麥冬15g、炙甘草10g、雞子黃2個、鱉甲10g。
(5)加減:陰虛生熱動風者,加羚羊角4g(代以水牛角40g)。
(6)臨證事宜:本方主治溫病邪熱羈留下焦,熱深厥甚,真陰大虧,虛風內動。若陰液雖虛,而邪氣猶盛者,非本方所宜。
5、痰瘀阻絡
(1)治法:化痰活血,啟竅通絡。
(2)方劑:滌痰湯(《濟生方》)加減。
(3)組成:石菖蒲10g、僵蠶10g、竹茹10、法半夏10g、茯苓15g、忍冬藤15g、絲瓜絡10g、全蠍5g、鬱金10g、遠誌10g、紅花l0g。
(4)備選方:半夏白術天麻湯(《醫學心悟》)。炙半夏10g、天麻10g、茯苓10g、白術10g、甘草5g、橘紅10g。
(5)加減:瘀血為甚者,加丹參20g、益母草30g。
(6)臨證事宜:本證多為病人進入恢複期,多兼有陰虛之象,應注意在滌痰開竅基礎上滋陰熄風。