頭皮、顱骨缺損中嚴重的頭皮缺損常合並顱骨缺損。單純顱骨缺損多由開放性粉碎骨折所致。
頭皮、顱骨缺損按的原因可分為先天性和外傷性兩類。先天性頭皮、顱骨缺損罕見,臨床上主要是各種外傷造成的後天性頭皮、顱骨缺損。外傷性頭皮缺損(trumatic defects of thescalp)常由於頭皮撕脫傷、深度燒傷、電擊傷、交通事故等引起,也可見於嚴重感染,骨髓炎或腫瘤切除術後。根據其損傷的深度,可分為部分頭皮缺損(顱骨膜存在)和全層頭皮缺損(顱骨膜缺損)兩大類。
引起頭皮、顱骨缺損有兩大因素,先天性和外傷性,本病的並發症尚不明確。本病嚴重影響患者的日常生活,所以一經發現,需積極治療,平時也應做好預防措施。
頭皮顱骨缺損的原因可分為先天性和外傷性兩大類,頭皮、顱骨缺損的表現可見到或觸及隨心髒跳動而出現的搏動。會有頭痛、頭暈、記憶力消失、注意障礙等症狀。
頭皮、顱骨缺損有兩大原因,可分為先天性和外傷性先天性頭皮、顱骨缺損沒有有效的預防措施外傷性頭皮、顱骨缺損要注意保護自己,避免受傷
頭皮、顱骨缺損在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病中嚴重的頭皮缺損常合並顱骨缺損。頭皮、顱骨缺損需要做x線和CT檢查。
頭皮、顱骨缺損按的原因可分為先天性和外傷性兩類。先天性頭皮、顱骨缺損罕見,臨床上主要是各種外傷造成的後天性頭皮、顱骨缺損。頭皮、顱骨缺損與飲食無關,沒有相關的飲食保健。
頭皮、顱骨缺損中先天性頭皮、顱骨缺損經換藥頭皮缺損常可逐漸愈合。外傷性頭皮、顱骨缺損時需選用相應方法修複。在選擇顱骨缺損修補材料時,以自體骨最佳。術後早期還有引流作用,防止移植物下積液。
頭皮、顱骨缺損的詳細治療方法:
1、先天性頭皮、顱骨缺損
頭皮缺損小、局部顱骨正常或較小缺損者,在嬰幼兒,經換藥頭皮缺損常可逐漸愈合。骨缺損也多隨骨骼發育而自行封閉,不必急於進行頭皮、顱骨缺損的手術治療。為改善外觀,局部無毛發的頭皮,可在適當的時期分期切除縫合。但對於頭皮和顱骨缺損較大者,特別是基底有硬腦膜、矢狀竇外露者,為了防止繼發感染和出血,頭皮、顱骨缺損的預防應盡早用頭皮瓣轉移修複,顱骨缺損可同時或後期植骨封閉。
2、外傷性頭皮、顱骨缺損
頭皮或顱骨單獨缺損時需選用相應方法修複。頭皮、顱骨都有缺損時,應先修複頭皮,骨缺損可同期或後期修補。
(1)頭皮缺損的修複:早期頭皮缺損可根據頭皮缺損的麵積、顱骨膜存在與否、病人全身狀況等情況選用遊離皮片移植、頭皮瓣轉移、吻合血管的遊離皮瓣移植、吻合血管的遊離大網膜移植加中厚皮片移植、顱骨鑽孔或骨皮質去除加遊離皮片移植等方法進行修複頭皮、顱骨缺損。
(2)顱骨缺損的修複
1)對於無菌創麵且皮膚、軟組織可直接縫合或妥善修複,應即時修補;否則,應待後期根據缺損的厚度和大小而采取相應的頭皮、顱骨缺損的治療方法。
2)發際內非全層缺損,或麵積較小的顱骨全層缺損,無損於外觀或功能者,可不予修補。
3)麵積較大的全層缺損,可用骨移植或組織代用品修補,以恢複其防護能力。
在選擇顱骨缺損修補材料時,以自體骨最佳,特別是額骨缺損,組織代用品修複易並發感染而使手術失敗。兒童和青少年,自體骨常於肋骨切取,劈裂後移植。切取肋骨時,注意保留骨膜,以便從此生成新骨,移植後的肋骨能隨患者的發育而增長。白體骨在成人多選用全厚髂骨或僅取其內(外)板,製成骨塊、骨片和骨屑,用以修補缺損。移植骨需與缺損緣的骨麵密切接合,並將小骨片、骨屑填入主體骨塊四周的空隙,以利存活。組織代用品中,頭皮、顱骨缺損的治療以三維鈦合金網和甲基丙烯酸甲酯(有機玻璃或樹醋玻璃)最為常用,它不僅安全、可靠,且易於在手術時塑形。置入時需鑽多個孔洞,以利結締組織長入,與皮膚軟組織形成粘連,錨定而不致移位,術後早期還有引流作用,防止移植物下積液。