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鼻前顱底腫瘤簡介

相關問答

  在鼻腔及鼻竇的惡性腫瘤中,癌多於肉瘤,臨床上又以鱗狀細胞癌居首位,約占70%~80%,好發於上頜竇。腺癌及腺樣囊性癌次之,好發於篩竇。肉瘤占鼻及鼻竇惡性腫瘤的10%-20%,好發於鼻腔及上頜竇,其他竇少見。肉瘤又以惡性淋巴瘤為最多,超過60%。

  應用解剖顱前窩與鼻腔、鼻竇和眼眶解剖關係密切,由額骨眶板、篩骨篩板、蝶骨小翼及蝶骨體前部構成。容納大腦額葉。其前壁及外側壁為額骨的額鱗,額鱗、鼻部和眶部之間為額竇。額竇後壁骨質較薄或呈自然缺損,並與大腦額葉緊密相鄰。後界為蝶骨小翼後緣,前床竇後緣,視神經管內孔及視交叉溝前緣。顱前窩底正中為篩骨篩板,構成骨性鼻腔的上壁、略呈凹陷,嗅絲由此通過分布於鼻腔嗅區。前部中央骨脊稱篩骨雞冠,為大腦鐮附著處,雞冠兩側有窄裂,篩前神經和篩前動靜脈由此進入鼻腔。篩板外側與額骨眶板相接,形成額篩縫,額篩疑後緣與蝶骨相接形成蝶篩縫。這些縫隙及篩骨篩板為顱前窩底骨最薄弱區,易遭外傷骨折和受腫瘤侵蝕。特別是手術剝離此處硬腦膜時,易撕裂而發生腦脊液鼻眶漏。由於侵及顱底的腫瘤血供豐富,鼻—腦臨界解剖關係複雜,要求術者必須熟悉顱底的大體與細微解剖。

【詳情】

01鼻前顱底腫瘤的發病原因有哪些

  鼻前顱底腫瘤目前病因未明。在鼻腔及鼻竇的惡性腫瘤中,癌多於肉瘤,臨床上又以鱗狀細胞癌居首位,約占70%~80%,好發於上頜竇。腺癌及腺樣囊性癌次之,好發於篩竇。

02鼻前顱底腫瘤容易導致什麼並發症

  除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病前顱窩底腫瘤治療效果不好可能出現嗅覺喪失、腦脊液鼻漏等並發症。所以一經發現,需積極治療,平時也應做好預防措施。

03鼻前顱底腫瘤有哪些典型症狀

  鼻前顱底腫瘤臨床表現多樣,可表現為頑固性頭痛、突眼、視力進行性下降和眼肌麻痹等。在鼻腔及鼻竇的惡性腫瘤中,癌多於肉瘤,臨床上又以鱗狀細胞癌居首位,約占70%~80%,好發於上頜竇。

04鼻前顱底腫瘤應該如何預防

  鼻前顱底腫瘤由於病因不明,顧無有效的預防辦法,平時養成良好的生活飲食習慣患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物

05鼻前顱底腫瘤需要做哪些化驗檢查

  侵入顱底骨質或硬腦膜腫瘤,不論良性或惡性,早期診斷都有一定困難。凡對原發部位組織病理檢查已證實是惡性腫瘤患者,如症狀發展迅速,同時伴有頑固性頭痛、突眼、視力呈進行性下降和眼肌麻痹者,應及早行CT掃描或磁共振成像檢查。血管造影或數字減影血管造影術,對血管豐富的腫瘤能起到良好的定位作用,並可顯示其侵犯範圍。

06鼻前顱底腫瘤病人的飲食宜忌

  鼻前顱底腫瘤患者平時注意不要過多地吃鹹和辣等重口味食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物。不要食用被汙染的食物,如被汙染的水,農作物,家禽魚蛋,發黴的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。

  術後病人常規禁食水3天,第一次進食、水應由主管醫生試喂。3~7天後仍無緩解者應置胃管給予鼻飼飲食。

07西醫治療鼻前顱底腫瘤的常規方法

  顱底腫瘤的種類較多,腫瘤發生於顱底及其相鄰近結構,有些腫瘤可由顱內向顱外或是由顱外向顱內發展。腫瘤可通過顱底裂孔,或在破壞顱底骨質後,在顱內生長。顱底腫瘤通常以手術治療為主,早期確診腫瘤的部位和特性對顱底腫瘤的診治具有重要的意義。

  侵犯顱底骨質和硬腦的鼻竇癌,采用傳統的單純經鼻竇切除腫瘤方法,難以根治性切除,故遠期療效較差。近年來國內外開展的根治性手術,按其進路有兩種:

1、顱麵聯合進路

  優點:①可以確定癌瘤犯顱內的範圍。②可以切除包括腫瘤周圍正常組織在內的整塊腫瘤,而不遺留殘緣。③通過開顱,可在直視下分離硬腦膜,使之免受損傷;並可保護腦組織、靜脈竇、顱神經及頸內動脈分支等,可避免出血和腦脊液鼻漏。④當需要切除部分硬腦膜時,便於同步進行硬腦膜缺損修補。

  缺點:需向後牽拉腦組織,對大腦幹擾較大,需要采取降顱壓措施,術後易發生腦水腫。

2、經鼻竇進路

  優點:①在切除鼻竇癌的術腔內,同樣可以清楚觀察到腫瘤侵入顱內的範圍。②根據腫瘤侵犯範圍,可將切口向額上部延長。除能整塊切除原發腫瘤外,還可整塊或部分切除受累的眶內容、篩板及硬腦膜,也可利用附近皮瓣或額骨骨膜修補硬腦膜的缺損。③對腦組織幹擾輕,不需采取降顱壓措施,術後不易發生腦水腫。

  缺點:手術適應證較窄,術中難以有效地控製顱內動靜脈出血,侵犯顱內較大者的腫瘤完整切除。

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