鼻前顱底腫瘤目前病因未明。在鼻腔及鼻竇的惡性腫瘤中,癌多於肉瘤,臨床上又以鱗狀細胞癌居首位,約占70%~80%,好發於上頜竇。腺癌及腺樣囊性癌次之,好發於篩竇。
除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病前顱窩底腫瘤治療效果不好可能出現嗅覺喪失、腦脊液鼻漏等並發症。所以一經發現,需積極治療,平時也應做好預防措施。
鼻前顱底腫瘤臨床表現多樣,可表現為頑固性頭痛、突眼、視力進行性下降和眼肌麻痹等。在鼻腔及鼻竇的惡性腫瘤中,癌多於肉瘤,臨床上又以鱗狀細胞癌居首位,約占70%~80%,好發於上頜竇。
鼻前顱底腫瘤由於病因不明,顧無有效的預防辦法,平時養成良好的生活飲食習慣患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物
侵入顱底骨質或硬腦膜腫瘤,不論良性或惡性,早期診斷都有一定困難。凡對原發部位組織病理檢查已證實是惡性腫瘤患者,如症狀發展迅速,同時伴有頑固性頭痛、突眼、視力呈進行性下降和眼肌麻痹者,應及早行CT掃描或磁共振成像檢查。血管造影或數字減影血管造影術,對血管豐富的腫瘤能起到良好的定位作用,並可顯示其侵犯範圍。
鼻前顱底腫瘤患者平時注意不要過多地吃鹹和辣等重口味食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物。不要食用被汙染的食物,如被汙染的水,農作物,家禽魚蛋,發黴的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。
術後病人常規禁食水3天,第一次進食、水應由主管醫生試喂。3~7天後仍無緩解者應置胃管給予鼻飼飲食。
顱底腫瘤的種類較多,腫瘤發生於顱底及其相鄰近結構,有些腫瘤可由顱內向顱外或是由顱外向顱內發展。腫瘤可通過顱底裂孔,或在破壞顱底骨質後,在顱內生長。顱底腫瘤通常以手術治療為主,早期確診腫瘤的部位和特性對顱底腫瘤的診治具有重要的意義。
侵犯顱底骨質和硬腦的鼻竇癌,采用傳統的單純經鼻竇切除腫瘤方法,難以根治性切除,故遠期療效較差。近年來國內外開展的根治性手術,按其進路有兩種:
1、顱麵聯合進路
優點:①可以確定癌瘤犯顱內的範圍。②可以切除包括腫瘤周圍正常組織在內的整塊腫瘤,而不遺留殘緣。③通過開顱,可在直視下分離硬腦膜,使之免受損傷;並可保護腦組織、靜脈竇、顱神經及頸內動脈分支等,可避免出血和腦脊液鼻漏。④當需要切除部分硬腦膜時,便於同步進行硬腦膜缺損修補。
缺點:需向後牽拉腦組織,對大腦幹擾較大,需要采取降顱壓措施,術後易發生腦水腫。
2、經鼻竇進路
優點:①在切除鼻竇癌的術腔內,同樣可以清楚觀察到腫瘤侵入顱內的範圍。②根據腫瘤侵犯範圍,可將切口向額上部延長。除能整塊切除原發腫瘤外,還可整塊或部分切除受累的眶內容、篩板及硬腦膜,也可利用附近皮瓣或額骨骨膜修補硬腦膜的缺損。③對腦組織幹擾輕,不需采取降顱壓措施,術後不易發生腦水腫。
缺點:手術適應證較窄,術中難以有效地控製顱內動靜脈出血,侵犯顱內較大者的腫瘤完整切除。