顱骨結核是因結核杆菌侵入顱骨引起的特異性炎症反應。其感染途徑主要是由身體其他部位的活動性結核病灶中的結核杆菌，通過淋巴係統和血行播散或由鄰近病灶蔓延侵入顱骨引起的炎症反應，致使顱骨及其周圍組織發生破壞等一係列的病理改變。
顱骨結核進一步發展，病變向硬腦膜外蔓延，當炎症穿透硬腦膜後結核杆菌侵入顱內，引起顱內並發症，最常見的是腦積水、癲癇和顱內結核瘤。二者均可使病情加重，危及病人的生命，當並發結核性腦膜炎時，病人突然發生劇烈頭痛、噴射性嘔吐、高熱、體溫可達39℃以上，抽搐、昏迷；查體可發現克匿格(Kernig)征陽性、外周血象檢查白細胞增多可達15×109/L～20×109/L(1.5萬～2萬/mm3)，以淋巴細胞增多為明顯，血沉加快，可在20～30mm/h以上。腰椎穿刺檢查時腦脊液壓力明顯增高，可達2.45kPa(250mmH2O)以上，腦脊液化驗檢查可見略混濁呈毛玻璃狀，靜置數小時後可有薄膜形成，白細胞增多但常在0.5×109/L(500/mm3)以下，以淋巴細胞為主，糖及氯化物含量降低，蛋白含量明顯增高。腦脊液塗片染色鏡檢有時可查到結核杆菌，動物接種可有陽性發現，此時應采取降溫，抗癲癇藥物，靜脈輸入20％甘露醇250ml3～4次/d，降顱壓及地塞米鬆20mg/d。每3～5天行鞘內注射頭孢曲鬆40mg及地塞米鬆5mg等治療措施，並發顱內結核瘤時表現為進行性顱內壓增高及顱內占位病變的症狀與體征，CT及MRI檢查可顯示圓形或橢圓形均勻一致高密度或混雜密度區，腦室受壓變形。
中線結構向對側移位，可明確病變部位及範圍，在局部病灶清除前或術後傷口尚未愈合時，可先行抗結核藥物及降顱壓藥物治療。待傷口愈合後顱內占位仍不好轉再行開顱切除；如原傷口尚未愈合而顱內病變惡化，可先鑽顱穿抽膿；如必須開顱手術時，應盡量避開原傷口開顱，或暫時作顳肌下減壓術以緩解病情。顱骨結核如早期作徹底病灶清除咬除顱骨時，術後僅遺有顱骨缺損，但如並發腦膜炎則甚易造成顱底腦池及腦表麵蛛網膜粘連，即使炎症被控製，也常遺留癲癇及交通性或梗阻性腦積水，結核球切除術後也可遺一些神經係統功能障。
顱骨結核多發生在青少年的額頂骨，多為單發，也有多發者；起病緩慢，病程較，可在發病後很長時間或疾病進一步發展才引起病人的重視；但也有急性發作者，此時體溫可高達38～39℃，局部頭皮有紅腫熱痛，經一段時間見穩定，局部漸出現典型症狀寒性膿腫，破潰後形成反複發作或經久不愈的慢性竇道。顱骨結核同身體其他部位結核性感染一樣，病人可有長時間的低熱，午後尤其明顯，體溫在37～38℃之間，麵色蒼白、兩頰潮紅、食欲不振、消瘦、體重減輕、乏力、盜汗、女性有閉經等全身症狀；初起局部頭皮可腫脹，繼之發生無痛性但有波動感的寒性膿腫，穿刺膿腫可抽出幹酪樣壞死膿液，膿腫破潰後形成經久不愈的慢性竇道，經常向外排出灰白色幹酪樣膿液，時而夾雜小碎骨片。
顱骨結核單純藥物治療難以奏效，病程往往遷延達數月或數年之久；在顱骨被侵蝕穿破後炎症可向硬腦膜外蔓延，日久硬腦膜也可被侵犯甚至穿透，結核杆菌即可侵入顱內，導致各種顱內並發症及其一係列的症狀與體征，如常見的結核性腦膜炎、腦積水、癲癇、顱內結核瘤等。顱骨結核較少單獨發生，多同時伴有肺部、骨關節結核病灶及頸部、腋下、腹股溝等處的淋巴結核，表現為淋巴結腫大或破潰後形成長期不愈的慢性竇道。
顱骨結核是因全身各部位活動性結核病灶的結核杆菌侵入顱骨而引起的一種特異性炎症反應，致使顱骨破壞並向周圍組織蔓延，炎症的擴散因骨縫的限製，一般不超出該塊顱骨範圍那麼，顱骨結核如何預防？下麵專家介紹顱骨結核的預防措施：
1、防治係統
建立與健全各級防癆組織是防治工作的關鍵防治機構（衛生防疫站、結核病防治所）的工作包括：調查結核病流行情況、製訂防治規劃、開展宜傳教育、培訓防治骨幹以及評估防治效果與經驗交流等
2、治療場所
合理的抗結核藥物治療不僅可治愈結核病，且使痰菌陽陰轉，消除傳染源高效抗結核藥物在家中或在醫院治療效果同樣滿意
3、發現患者
結核病的傳染源是排菌患者一個塗片陽性排菌者，每年可傳染5～10人治愈排菌患者，有助於控製傳染原及改善疫情無症狀患者，須主動尋找集體肺部X線檢查可發現早期患者，但大多仍因某些症狀就診後才發現，可疑者應進一步作查痰等相關檢查
4、管理患者
對肺結核患者進行登記，加強管理結核病需長期治療，因此，尋求一種安全、有效、順應性好、不易產生耐藥且經濟的抗結核病療法很重要
5、卡介苗接種
卡介苗（BCG）是活的無毒力牛型結核菌疫苗，接種後可使人體產生對結核菌的獲得性免疫力其接種對象是未受感染的新生兒、兒童及青少年
控製傳染源、切斷傳染途徑及增強免疫力、降低易感染等，是控製結核病流行的基本原則卡介苗可保護未受感染者，使受感染後不易發病，即使發病也易愈合有效化學藥物治療（化療）對已患病者，能使痰菌較快陰轉，但是在其陰轉之前，尚須嚴格消毒隔離，避免傳染為此，發現患者、正確治療與接種卡介苗等均至關重要
顱骨結核患者周圍血象中白細胞增多可達15×109～20×109/L(1.5萬～2萬/mm3)，其中，以淋巴細胞的增多顯著，血沉加快可在20～30mm/h以上，如病變尚未侵入顱內時可在腰椎穿刺檢查時，腦脊液壓力正常或略高，常規和生化檢查可無明顯變化。
X線顱骨平片上可見額頂骨或其他部位有單發的或多發的病灶，表現為邊緣較整齊或穿鑿樣的圓形、橢圓形片狀低密度區或骨缺損，其中有大小及形狀不等、遊離的塊狀高密度死骨，CT及MRI檢查也可有病灶區的骨缺損及遊離死骨表現，其主要特點是可以發現硬腦膜外、下及顱內的病變部位、範圍，MRI影像上更可清楚分辨出硬腦膜外或下的病變。
顱骨結核病人的飲食，教科書總要求三高：高蛋白、高糖、高熱量。這種飲食隻適用於陽虛（病理解剖學和生理學實驗均證實其腎上腺皮質、甲狀腺和性腺的形態學、功能減退）患者，適當采用牛羊奶、肉和狗、雞肉，桂圓、荔枝、核桃肉等溫補食物，可促進機體免疫功能的恢複；而對於疾病早期發熱陰虛的患者則不益。這期間應忌食辛辣熱性食物，宜食用涼性食物如老鴨及其蛋、綠豆及其製品，新鮮蔬菜和水果，以及媒體介紹的其它飲食療法。
顱骨結核的治療原則是，在應用抗結核藥物進行係統治療的同時應盡早地施行徹底的病灶清除術。全身治療主要應用的抗結核藥物有鏈黴素、去氧腎上腺素(新福林)、異煙肼(雷米封)、對氨水楊酸鈉等，還需配合良好的休息，加強營養以增強抗病能力。局部病變如已有頭皮慢性竇道或顱骨破壞，應盡早手術徹底清除病灶。在病變較早階段僅有頭皮下寒性膿腫而顱骨侵蝕輕微者，可切開頭皮清除幹酪樣物，搔刮皮下增生的肉芽組織及受累的顱骨，放入抗生素及引流條部分縫合傷口後換藥，或將傷口全部縫合。如已形成頭皮竇道，但顱骨破壞不嚴重，可通過竇道搔刮受累的顱骨，竇道壁及頭皮下引流後換藥。
但上述方法如效果不佳，仍需及時做病灶徹底清除術。對顱骨破壞嚴重者，應盡早采取徹底的病灶清除術。可沿竇道切開，並將其一並切除，充分暴露病灶區顱骨，排出幹酪樣膿液及死骨，如有顱骨缺損則從缺損處咬除病變顱骨，如無顱骨缺損則於受累顱骨上鑽顱後咬除之，切除範圍必須達健康顱骨處，其後刮除硬腦膜外及其頭皮下增生的肉芽組織，傷口衝洗幹淨後放入鏈黴素及引流條，傷口大部全層縫合後換藥。如並發腦膜炎時應在全身應用抗結核治療外，還可在病灶清除後每3～5天經腰穿行抗生素和激素鞘內注射。
如有癲癇發作則根據發作類型不同，應用苯妥英鈉、苯巴比妥(魯米那)、丙戊酸鈉、卡馬西平等抗癲癇藥物治療。如並發顱內結核瘤引起顱內壓力增高及神經係統功能障礙時，除應用抗結核治療及病灶清除術外，需做腦血管造影或CT、MRI檢查以明確病變的位置及範圍，根據病情再開顱作結核球切除術。