一、發病原因
遺傳基因缺陷,病人體內半乳糖酰-3-硫酸酰基鞘氨醇硫酸酯酶(腦苷脂硫酸酶)缺乏是本病的主要病因。
二、發病機製
本病的基本生化缺陷是半乳糖酰-3-硫酸酰基鞘氨醇硫酸酯酶(腦苷脂硫酸酶)缺乏,它是一種芳基硫酸酯酶,具有3種同工酶,即芳香基硫酸酯酶A、B和C。該基因位於22q13。正常時,腦苷脂硫酸酶催化半乳糖酰-3-硫酸酰基鞘氨醇、乳糖酰硫酯和硫酸半乳糖酰神經鞘氨醇脫硫。由於本病病人體內缺乏腦苷脂硫酸酶,故上述幾種苷脂分解不全,可因過多沉積於腦內而致病。
本病的病理改變以中樞神經白質和周圍神經最為明顯,其他內髒器官組織內也可發生。腦組織內某些神經元喪失,星形細胞增殖,皮質較深層有微膠質反應,皮質細胞結構尚保留。白質顯示神經磷脂明顯喪失,而“U”形神經纖維相對完整,少突細胞數量減少,在殘留的少突細胞及血管周圍巨噬細胞內可見有沉積物質。在小腦齒狀核、下丘腦、丘腦、基底神經節、腦橋、脊髓前角細胞、脊神經根神經節細胞和視網膜神經節細胞內,可見有細胞質包涵體,其內含有異染性物質。在偏光顯微鏡下,異染性物質呈黃、綠二色性,這種物質PAS染色呈陽性,蘇丹黑染色也呈陽性。在電子顯微鏡下,細胞內包涵體為親水性,其中大多數位於溶酶體內。包涵體大小不等(>1?m),大多數是由一種透明基質內的同心性或水平成層結構所組成,每層厚6~8nm。另一種包涵體是由無定形物質組成,這種包涵體外包有一層薄膜(3~4nm),係由基質產生。細胞外有大的球形或圓形顆粒物質,在顯微鏡下,這些物質具有異染性。
視神經和周圍神經病理改變為節段性脫髓鞘性變,在Schwann細胞內有異染性物質沉積。在電子顯微鏡下,這種物質為多形性,並由“斑馬小體”構成。異染性沉積物質還可存在於腎小管及膽管上皮細胞、內分泌腺細胞、肝髒實質細胞和庫普弗細胞內。
本病可並發眼球震顫、小腦病變體征,抽風、視神經萎縮失明,還可有多發性骨發育不良引起的骨骼畸形共濟失調,偶爾也可出痙攣性截癱。
從9個月到2歲開始出現臨床症狀,最早表現是行為異常,煩躁不安,共濟失調,動作不協調或出現步態異常,多數病例可出現肌張力低下,偶爾也可出痙攣性截癱,病變持續一年以後,患兒就不能站立,反應遲鈍亦更加明顯,可有語言障礙,肌張力增高(下肢更為明顯),深反射減弱或缺如,共濟失調可進一步加重,並可出現間歇性肢體疼痛等,到3~4歲時,患兒即臥床不起,出現四肢癱,並可發生眼球震顫,小腦病變體征,抽風,視神經萎縮及反應遲鈍更加明顯,眼底檢查可以發現黃斑呈帶灰色變色,以後可以失明,除神經係統症狀外,還可有多發性骨發育不良引起的骨骼畸形,麵容呈輕度Hurler綜合征特征等。
本病是一種基本生化缺陷性疾病本病多見於嬰幼兒
1、預防:針對個體,必須采取有效的預防措施,避免遺傳病後代的出生(即實行優生)和遺傳變異的發生,采取通常的措施包括:婚前檢查、遺傳谘詢、產前檢查和遺傳病的早期治療
2、疾病發生的前兆:行為異常,煩躁不安,共濟失調,動作不協調或出現步態異常,多數病例可出現肌張力低下,偶爾也可出痙攣性截癱
1、尿檢:尿中硫酸乙酰肝素增多,在周圍血液中白細胞有異染性包涵體,腦或肝組織細胞包涵體的生化分析為神經節苷脂增多,並以GM2和GM3神經節苷脂為主,硫酸乙酰肝素亦增多。
2、X線檢查:X線表現類似黏多糖貯積症Ⅰ型,但其改變程度較輕。
一、Austin型幼兒腦硫脂病食療方:
1、蝦皮蛋羹
配料蝦皮20克,雞蛋1個。
製法蝦皮,擇去雜質,衝洗一下;雞蛋,磕入碗內,攪打成泡,然後放入蝦皮攪拌均勻。將雞蛋液碗,放入蒸鍋中蒸熟,取出,可用以佐餐。
2、香菇粥
配料香菇5克,粳米50克。
製法將香菇用冷水泡發好,洗淨,切碎;粳米,淘洗幹淨。鍋置火上,放入適量清水、香菇、粳米,同煮,先用大火燒沸後,改為文火煮至粥熟,即成。
3、百合蒸鰻魚
配料百合100克,鰻魚肉250克,黃酒、味精、精鹽各適量,蔥末、薑末少許。
製法將鮮百合撕去內膜,用精鹽擦透,洗淨,切塊放入碗內。鰻魚肉,切成小塊,放少許鹽,用黃酒浸漬10分鍾後,放在百合上麵,撒上薑末、蔥末、味精,上籠蒸熟,即成。
4、乳粥
配料牛乳或羊乳適量,大米50克,白糖適量。
製法將大米淘洗幹淨,放入鍋內,加適量清水,用文火煮粥,待粥煮至半熟時,去米湯加牛乳、白糖同煮成粥。早晚餐熱食,空腹食用較佳。
5、雞肝粥
配料雞肝1個,大米60克。
製法將雞肝洗淨,切碎;粳米,淘洗幹淨。鍋上火,放入適量清水,下入粳米、雞肝,用大火燒沸,後用文火煮至粥熟即可,分次飲用。
(上麵資料僅供參考,詳細需要谘詢醫生。)
二、Austin型幼兒腦硫脂病患者吃什麼好:
宜多吃米粥、牛奶、雞肉、鴨肉、雞肝、山楂、鰻魚、鵪鶉、銀魚之類食物。飲食要軟、爛、細,以利消化吸收。
三、Austin型幼兒腦硫脂病患者不適宜吃什麼:
幼兒要少吃豆類、花生、玉米等堅硬難以消化的食物,忌食煎、炸、熏、烤和肥膩、過甜的食物,還要少用芝麻、芝麻油、蔥、薑和各種香氣濃鬱的調味料。
1、預防:針對個體,必須采取有效的預防措施,避免遺傳病後代的出生(即實行優生)和遺傳變異的發生,采取通常的措施包括:婚前檢查、遺傳谘詢、產前檢查和遺傳病的早期治療。
2、疾病發生的前兆:行為異常,煩躁不安,共濟失調,動作不協調或出現步態異常,多數病例可出現肌張力低下,偶爾也可出痙攣性截癱。