一、發病原因
東方馬型腦炎屬蟲媒病毒A組。其代表株為TenBroeck株。在電鏡下病毒顆粒為球形RNA病毒，有囊膜，直徑為40～60nm，對乙醚、甲醛紫外線、脫氧膽酸鈉敏感。對胰酶不敏感。能凝集1天齡雛雞和成年鵝紅細胞。60℃加熱10min即可滅活，-70℃可長期保存。病毒在pH5.1～5.7不穩。本病毒在雞胚、地鼠腎、豚鼠腎、猴腎、鴨腎等組結培養下良好繁殖。對實驗動物如小白鼠、豚鼠、雞有較強的侵襲力和毒力。腦內接種和皮下接種可使許多鳥類和齧齒類動物發病。一些鳥類、齧齒動物、家畜、家禽均可感染。
另在中美洲和南美一些地區還有一種東方馬型腦炎病毒變異株，其抗原性與TenBroeck株有明顯差異。該株可在馬群中引起急性神經性疾病，而很少引起人類發病。
二、發病機製
被受感染節肢動物叮咬之後，病毒在局部組織及局部淋巴結複製。病毒血症的發生與持續取決於神經係統外局部組織內病毒複製的階段，單核-巨噬細胞係統清除病毒的速度以及特異性抗體的出現，故而出現臨床表現較大差異。
肉眼所見大腦充血水種，並有廣泛的神經細胞變性，腦組織多處有出血灶。顯微鏡檢查見神經細胞變性壞死、血管周圍有淋巴細胞、單核細胞和多形核白細胞浸潤，形成“血管周圍套”。有的膠質細胞增生和多形核白細胞堆積形成結節。病灶主要見於大腦基底節，腦幹灰質和白質，也可侵犯小腦和脊髓。
1、腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應。可致顱內高壓，損傷腦組織。
2、當顱腔內某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區向低壓區移位，從而引起一係列臨床綜合征，稱為腦疝。幕上的腦組織(顳葉的海馬回、鉤回)通過小腦幕切跡被擠向幕下，稱為小腦幕切跡疝或顳葉疝。幕下的小腦扁桃體及延髓經枕骨大孔被擠向椎管內，稱為枕骨大孔疝或小腦扁桃體疝。一側大腦半球的扣帶回經鐮下孔被擠入對側分腔，稱為大腦鐮下疝或扣帶回疝。
3、肺水腫(pulmonaryedema)是指由於某種原因引起肺內組織液的生成和回流平衡失調，使大量組織液在很短時間內不能被肺淋巴和肺靜脈係統吸收，從肺毛細血管內外滲，積聚在肺泡、肺間質和細小支氣管內，從而造成肺通氣與換氣功能嚴重障礙，在臨床臨床表現為極度呼吸困難，端坐呼吸，紫紺，大汗淋漓，陣發性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰，雙肺布滿對稱性濕囉音，X線胸片可見兩肺蝶形片狀模糊陰影，晚期可出現休克甚至死亡，動脈血氣分析早期可有低O2、低CO2分壓、嚴重缺O2，CO2瀦留及混合性酸中毒，屬臨床危重症之一。
潛伏期7～10天，除一部分病人有前驅症狀如倦怠，食欲缺乏，腹痛，咽痛，頭痛外，臨床經過分三個階段。
1、初熱期：急性起病，突然出現寒戰，高熱，伴劇烈頭痛，惡心嘔吐，眼結膜炎等症狀，體溫很快升至39℃以上，持續2～3天，稍下降，然後再上升進入極期。
2、極期：主要表現為持續高熱(40℃以上)和明顯中樞神經係統症狀，體征，病人有劇烈頭痛，嘔吐，肌張力增強，譫妄或嗜睡，很快進入昏迷或驚厥，頸項強直明顯，凱爾尼格征陽性，腹壁反射和提睾反射消失，四肢肌肉痙攣，部分病人表現麻痹，部分病人有眼肌麻痹，眼瞼下垂，偏視，病重者因嚴重腦水腫發展成腦疝，引起呼吸不規則，直至呼吸心跳停止，也可因合並肺感染而死亡，死亡多發生在病後2周內，此期一般持續7～8天。
3、恢複期：病程約10天後，體溫開始下降，各種症狀逐漸改善和恢複，病重者發熱持續時間要長一些，通常遺留有語言障礙，嗜睡狀，定向力差，對周圍事物漠不關心或步態失調等，腦神經和支配四肢肌肉的神經麻痹者，多為永久性損害。
1、防蚊和滅蚊是預防本病重要環節
2、預防接種目前使用單價(東方馬型腦炎)疫苗、雙價(東馬加西馬)疫苗和三價(東馬、西馬和委內瑞拉馬腦炎)疫苗，對馬等家畜有較好的保護作用目前人群疫苗接種，尚處在實驗階段使用恢複期血清，對人群有一定的保護作用和治療作用
1、血象末梢血白細胞計數多在(10～15)×109/L，中性粒細胞0.9以上，部分病人有類白血病反應，至恢複期，血象大致恢複正常。
2、腦脊液壓力稍高，細胞計數在(0.1～1.0)×109/L，大多在0.3×109/L以下，病初多為中性白細胞，以後以淋巴細胞為主，蛋白稍增高，糖，氯化物正常。
一、食療：
1、大蒜5~10克，去皮搗爛，加涼開水500亳升，泡水取汁，放適量白糖，分2~3次服用，連有5~7天。以防治流腦。
2、銀耳30克，紅棗10枚，加冰糖燉，每天1劑。
3、核桃仁00克，紅棗12枚，加冰糖燉服，每天1劑，直至病情全部好轉止。
4、山楂15枚泡水飲服，有利於疾病的緩解治愈。
5、豆漿500毫升，蜂蜜2湯匙，分兩次服用。
6、綠豆50克，紅棗10枚，加水煮至豆爛，放白糖適量，分次服食。
7、宜多吃新鮮橘、蘋果、紅棗、葡萄、胡蘿卜、番茄，量不限。
8、橄欖10枚，蘿卜250克。二味洗淨加水煎湯，當茶飲。
9、鮮荸薺不拘量，水煮湯，代茶飲，可防治流行性腦膜炎。
二、東方馬型腦炎吃什麼好：
病兒的飲食及營養的供給：輕者給以營養豐富、清淡的流食或半流食，要少量多次，以減少嘔吐。重者由醫務人員靜脈輸液或鼻飼補充營養和熱量。要充足供給水分，特別是服磺胺藥者，要勤喂水，以利於藥物排出，預防尿中產生磺胺結晶，減少對腎髒的損害。並且要注意觀察尿的顏色、尿量，隔日隔尿送化驗檢查，以便早期發現腎功能障礙。患者不適宜吃高脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品。
一、治療
本病尚無特效治療方法，對症治療、支持治療和精心護理可減少病死率。
1、一般治療
注意飲食和營養，供應足夠水份，高熱、昏迷、驚厥患者易失水，故宜補足量液體，成人一般每日1500～2000ｍl，小兒每日50～80ｍl／ｋｇ，但輸液不宜多，以防腦水腫，加重病情。對昏迷患者宜采用鼻飼。
2、對症治療
對高熱、驚厥、呼吸衰竭的搶救措施同流行性乙型腦炎。
（１）高熱的處理室溫爭取降至30℃以下。高溫病人可采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38～39℃（肛溫）之間。一般可肌注安乃近，成人0.5ｇ，每４～６小時一次，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過量的退熱藥，以免因大量出汗而引起虛脫。
（2）驚厥的處理可使用鎮靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等，應對發生驚厥的原因采取相應的措施：
①因腦水腫所致者，應以脫水藥物治療為主，可用20％甘露醇（1～1.5ｇ／ｋｇ），在20～30分鍾內靜脈滴完，必要時４～６小時重複使用。同時可合用呋塞米、腎上腺皮質激素等，以防止應用脫水劑後的反跳。
②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細胞缺氧者，則應給氧、保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開，加壓呼吸。
③因高溫所致者，應以降溫為主。
（3）呼吸障礙和呼吸衰竭的處理喉部痰鳴音增多而影響呼吸時，可經口腔或鼻腔吸引分泌物，以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，可給予脫水劑、腎上腺皮質激素等。因驚厥發生的屏氣，可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者，應立即作氣管切開或插管。如自主呼吸存在但呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可刹米、利他林等。
3、藥物治療
在疾病早期可應用廣譜抗病毒藥物。不論是抗病毒核苷類藥物還是α－幹擾素，其療效均不確切，盡管證明α－幹擾素可以降低實驗動物感染的死亡率。
二、預後
如能及時處理，多數病人可順利度過極期而恢複。預後與病變的範圍和病情的輕重有關。腦部病變較局限且未侵犯“生命中樞”或是病情較輕時，其預後往往良好。如昏迷持續時間較長，或有頻繁驚厥時，腦部缺氧及病理變化加重，預後多較差，容易留有神經、精神的後遺症。