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大腦凸麵腦膜瘤簡介

相關問答

  大腦凸麵腦膜瘤是指大腦半球外側麵上的腦膜瘤,主要包括大腦半球額、頂、枕、顳各葉的腦膜瘤和外側裂部位腦膜瘤,在腫瘤和矢狀竇之間有正常腦組織。臨床可能僅表現為癲癇症狀,易被忽略。

【詳情】

01大腦凸麵腦膜瘤的發病原因有哪些

  早期曾有人認為,大腦凸麵腦膜瘤與腦外傷有關,但是近年來研究表明二者沒有因果關係。大腦凸麵腦膜瘤的病理類型以內皮型和纖維型最多見,腫瘤多呈球形,與硬腦膜有廣泛的粘連,並可向外發展侵犯顱骨,出現骨質發生增生、吸收和破壞等改變。腫瘤接受頸內動脈及頸外動脈的雙重血供。

02大腦凸麵腦膜瘤容易導致什麼並發症

  大腦凸麵腦膜瘤如進行手術治療,可能發生以下並發症:

  1、腦水腫多由於術中操作或靜脈受損所致,術中應仔細操作,術後脫水、降顱壓等常規處理即可。部分患者術前即已有大片腦水腫區域,術後仍需脫水處理。

  2、術後腦內血腫原因可能是術中止血不徹底,也可能是動脈自發性破裂出血。關顱前仔細止血,增加胸腔壓力,檢查瘤槽創麵和放置合適的引流管可有效防止該並發症,出現突然頭痛、嘔吐、肢體活動障礙、昏迷後應及時複查CT。若發現術後出血較多,患者出現明顯的壓迫或失血症狀,應立即再次手術清除血腫,防止腦疝。

  3、肢體偏癱、偏盲、失語等功能障礙多為術中損傷功能區所致,手術時仔細操作是關鍵,發生後應用神經營養藥物可改善。少數患者因切除腫瘤後因受壓腦組織血流過度灌注、水腫等原因,可發生一過性功能喪失。

  4、腦膜炎腦膜炎多發生於手術後1周左右,患者多持續高熱、有頸部抵抗感、腦脊液白細胞增多,中性粒細胞比例增高,但腦脊液細菌培養可為陰性。預防腦膜炎的發生是關鍵,因此盡量縮短手術時間,減少腫瘤殘餘,術後預防性應用抗生素,拔除引流管後預防性進行腰椎穿刺都是關鍵。一旦確診為腦膜炎後,應早期足量應用抗生素,多次腰椎穿刺引流腦脊液,也可以腰椎穿刺置管引流,必要時進行抗生素鞘內注射。

  5、其他如患者術前合並心、肝、肺、腎等功能障礙,術後可能會出現器官功能衰竭。

03大腦凸麵腦膜瘤有哪些典型症狀

  大腦凸麵腦膜瘤病史一般較長,因腫瘤所在的部位不同而異,主要包括以下幾個方麵:

1、顱內壓增高症狀:見於80%的患者,由於腫瘤生長緩慢,顱內高壓症狀一般出現較晚,腫瘤若位於大腦“非功能區”,如額極,較長時間內患者可隻有間歇性頭痛,頭痛多位於額部和眶部,呈進行性加重,隨之出現惡心、嘔吐和視盤水腫,也可繼發視神經萎縮。

  2、癲癇發作:額頂葉及中央溝區的凸麵腦膜瘤可致局限性癲癇,或由局限性轉為癲癇大發作,癲癇的發作多發生於病程的早期和中期,以癲癇為首發症狀者較多。

  3、運動和感覺障礙:多見於病程中晚期,隨著腫瘤的不斷生長,病人常出現對側肢體麻木和無力,上肢常較下肢重,中樞性麵癱較為明顯,顳葉的凸麵腦膜瘤可出現以上肢為主的中樞性癱瘓,腫瘤位於優勢半球者尚有運動性和感覺性失語,腫瘤位於枕葉可有同向偏盲。

  4、頭部骨性包塊:因腫瘤位置表淺,易侵犯顱骨,病人頭部常出現骨性包塊,同時伴有頭皮血管擴張。

04大腦凸麵腦膜瘤應該如何預防

  如何預防大腦凸麵腦膜瘤呢?約80%的腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防研究總結出90%的惡性腦膜瘤是由呼吸的空氣、喝的水、選擇製作的食品、活動的習慣和社會關係造成的

  1、腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防很多癌症在它們形成以前是能夠預防的提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的,即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防繼續追溯,研究總結出90%的惡性腦膜瘤是由環境因素造成的;

  2、戒煙、合理飲食,有規律鍛煉和減少體重,任何人隻要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫係統處於最佳狀態,對預防腦膜瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處

05大腦凸麵腦膜瘤需要做哪些化驗檢查

  大腦凸麵腦膜瘤可以做腦電圖檢查、腦血管造影及CT掃描等檢查,具體如下:

 1、腦電圖檢查

  曾是凸麵腦膜瘤的輔助診斷方法之一,近年來已被CT所代替,目前腦電圖的作用在於術前和術後對病人癲癇情況的估價,以及應用抗癲癇藥物的療效評定。

  2、腦血管造影

  腦血管造影可以了解腫瘤的血運情況,供血動脈的來源〔頸內和(或)頸外動脈〕,大腦中動脈是否受腫瘤壓迫而移位及引流靜脈是否通向側裂靜脈等,可見到額顳及中央區局部血供的特征性移位,枕區腫瘤血管表現不很明顯,椎動脈造影可見大腦後動脈增粗,腫瘤一般由頸內,頸外動脈雙重供血,動脈期可見顱內腫瘤區病理性血管,由於腫瘤血運豐富,靜脈期腫瘤染色清楚,呈較濃的片狀影,具有定位及定性診斷的意義。

  3、CT掃描

  CT掃描可見腫瘤所在部位有密度均勻,增強明顯的團影塊,邊緣完整,腫瘤周緣常可見腦組織水腫帶。

  4、MRI掃描

  腫瘤信號與腦灰質相似,T1加權像為低到等信號,T2加權像為等或高信號,腫瘤邊界清楚,常可見到包膜和引流靜脈,亦可見到顱骨改變,水平位和冠狀位攝片能清晰顯示腫瘤與鄰近結構的關係。

06大腦凸麵腦膜瘤病人的飲食宜忌

  大腦凸麵腦膜瘤除了一般治療外,還應注意飲食調節。

 1、宜進抗腦瘤的食物:如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、炸壁虎、炸全蠍、炸蜈蚣、炸蠶蛹、鱟、海帶。

  2、宜吃具有保護顱內血管作用的食物:芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤。

  3、宜吃具有防治顱內高壓作用的食物:玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石蓴、海帶、蟹、蛤蜊。

  4、宜吃具有保護視力的食物:菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺。

  5、宜吃具有防護化療、效療副作用的食物:香菇、銀耳、黑木耳、黃花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、獼猴桃、羊血、豬血、鵝血、雞血、蓮子、綠豆、薏米、鯽魚、青豆、鱘、鯊魚、梅、杏仁、佛手。

07西醫治療大腦凸麵腦膜瘤的常規方法

  大腦凸麵腦膜瘤一般都能手術完全切除,且效果較好。與腫瘤附著的硬腦膜及受侵犯的顱骨亦應切除,以防複發。對於CT或MRI顯示腫瘤周圍有明顯水腫者,術前幾天可給予皮質激素治療,在開顱時給予20%甘露醇1g/kg,15min內靜滴完,對於減輕腦水腫,降低顱內壓是有幫助的。

  手術時患者頭部應稍高於身體水平線,使術中出血減少。在使用裝有頭架的手術台上手術時,旋轉頭的位置時,勿使頸靜脈受壓。對顳部腫瘤更應注意,防止靜脈回流受阻,增高顱內壓。切口的設計除了要考慮到充分暴露腫瘤,保證皮瓣的血運,也還要注意病人的美觀,使切口盡量隱蔽在發際內。頭皮及骨瓣可一起翻轉,也可鑽孔後取下骨片;如顱骨被腫瘤侵犯並穿破,可咬除或用銼刀銼平被侵蝕部分;單純內板受侵蝕,可將其煮沸30min,使瘤細胞被破壞。翻開骨瓣是整個手術出血最多的階段,應立即采用電凝、縫紮或沿腫瘤切開硬腦膜等方法止血。由於硬腦膜的出血多來自腦膜中動脈,因此於硬腦膜中動脈近端縫紮是比較簡單易行的方法,可避免廣泛的電灼硬腦膜致使其收縮,影響硬腦膜縫合。腫瘤與硬腦膜的附著點如果較寬,可沿其四周切開;如附著點小,可采用馬蹄形切口。應盡可能減少腦組織的外露。被腫瘤侵蝕的硬腦膜可去除,用人工硬腦膜或筋膜修補。切除和暴露腫瘤應交替進行。可用超聲吸引器將瘤內逐漸吸空,然後再從瘤表麵分離,以避免過度牽拉腦組織。有些軟腦膜血管向腫瘤供血,可在分離腫瘤與瘤床之間電凝後剪斷,並墊以棉條,直至腫瘤從腦內分離開。

  凸麵腦膜瘤術後恢複較平穩,但要注意血腫或腦水腫的發生。術後病人遲遲不清醒、出現癲癇大發作、清醒後再度意識障礙以及出現新的神經功能障礙均應及時行腦CT掃描,排除術後血腫。病人術後在ICU或麻醉康複病房是最為理想的。對術前有癲癇發作者,術後應保持血中抗癲癇藥的有效濃度並維持6~12h,通常給予苯巴比妥肌注,直至病人清醒後改為口服抗癲癇。有些作者認為,對大腦半球前和中1/3的腦膜瘤術後應常規給予抗癲癇藥,預防癲癇發作。應用顯微手術技術切除大腦凸麵腦膜瘤,術後多不會出現嚴重的神經功能損害加重的情況。如病人有肢體運動障礙,術後應被動活動肢體,防止關節失用性僵直和深部靜脈血栓形成。為防止深部靜脈血栓形成,也可給病人穿彈力襪,鼓勵病人及早下床活動。

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