一、發病原因
最常見的原因是腦脊液在其循環通路中各部位的阻塞，而腦脊液的產生過多或吸收障礙則少見。
二、發病機製
1、腦脊液循環通路的發育異常：以中腦導水管先天性狹窄、閉鎖、分叉及導水管周圍的神經膠質細胞增生為多見，導水管狹窄患者常因近端的腦積水將間腦向下壓迫使導水管發生彎曲，從而加重狹窄和阻塞的程度。此外，Dandy-Walker綜合征患者及Arnold-Chiari畸形患者均可有腦脊液循環通路的阻塞。腦脊液循環通路阻塞多為不全性，完全性阻塞者難以成活。
2、炎症性粘連：腦脊液循環通路的炎症性粘連是引起腦積水的常見原因之一。部位多見於導水管、枕大池、腦底部及環池，也可發生於大腦半球凸麵，部分病人可伴有局部的囊腫，引起相應的壓迫症狀。粘連可由於腦內出血，炎症及外傷引起，顱內出血可引起腦底炎症性反應，血液機化形成粘連或血液吸收阻塞蛛網膜顆粒，從而影響腦脊液的疏通循環及吸收。各種原因引起的顱內炎症，尤其是腦膜炎如化膿性腦膜炎或結核性腦膜炎亦易引起顱內的粘連或阻塞蛛網膜顆粒而引起腦積水。顱腦手術病人亦可因術後顱內積血的吸收及炎症反應而導致腦積水。有些顱內腫瘤如顱咽管瘤、膽脂瘤內容物手術過程中外溢後的反應而引起腦積水改變。
3、顱內占位性病變：凡是位於腦脊液循環通路及其鄰近部位的腫瘤皆可引起腦積水，如側腦室內的腫瘤及寄生蟲性囊腫等阻塞室間孔可引起一側或雙側側腦室擴大；第三腦室內的腫瘤或三腦室前後部的腫瘤如鬆果體腫瘤、顱咽管瘤等可壓迫第三腦室導致三腦室以上腦室係統擴大；四腦室及其周圍區的腫瘤如四腦室腫瘤、小腦蚓部及半球腫瘤、腦幹腫瘤、橋小腦角腫瘤可壓迫阻塞四腦室或導水管出口引起四腦室以上部位的擴大；其他部位病變如半球膠質瘤，蛛網膜囊腫亦可壓迫阻塞腦脊液循環通路引起腦積水。
4、腦脊液產生過多：如腦室內的脈絡叢乳頭狀瘤或增生，可分泌過多的腦脊液而其吸收功能並未增加而發生交通性腦積水。此外，維生素A缺乏亦可導致腦脊液的分泌與吸收失去平衡而引起腦積水。
5、腦脊液吸收障礙：如靜脈竇血栓形成。
6、其他發育異常：如無腦回畸形、扁平顱底、軟骨發育不全均可引起腦積水。
顱高壓性腦積水可引起視力急劇減退或喪失，另外，如果處理不當，可引起術前顱高壓和術後腦室係統阻塞不緩解。所以一經發現，需積極治療，平時也應做好預防措施。
高顱壓性腦積水多數為繼發性，可有明確的病因如蛛網膜下腔出血或腦膜炎等，常發生在發病後2～3周，在原有病情好轉後又出現頭痛，嘔吐等症狀，或症狀進一步加重，多數病人原因不明或繼發於顱內腫瘤等疾病。
高顱壓性腦積水的臨床表現以頭痛，嘔吐為主要臨床症狀，此外可有共濟失調，病情嚴重者可出現視物不清，複視等症狀，病人的頭痛嘔吐等症狀多為特異性，頭痛多以雙顳側為最常見，當病人處於臥位時，腦脊液回流減少，因此，病人在臥位後或晨起頭痛加劇，采取臥位時頭痛可有所緩解，隨著病情的進展，頭痛可為持續性劇烈疼痛，當伴有小腦扁桃體下疝時，頭痛可累及頸枕部，甚至可有強迫頭位，嘔吐是高顱壓性腦積水除頭痛外常見的症狀，常伴有劇烈頭痛而與頭部位置無關，嘔吐後頭痛症狀可有所緩解，視力障礙在腦積水病人中常見，多出現於病情發展的中晚期，由於眼底水腫所致，可表現為視物不清，複視，晚期可有視力喪失，複視主要由於顱內壓力增高，使顱內行程最長的展神經麻痹所致，病人可出現共濟失調，以軀幹性共濟失調為多見，表現為站立不穩，足距寬，步幅大，極少表現為小腦性共濟失調，腦積水晚期病人可有記憶力下降，尤其是近記憶力下降，智力減退，計算能力差等。
積極治療引起梗阻的原發病灶，有助於防止腦積水的形成和發展本病嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防應引起臨床醫生和患者的高度重視
腦脊液檢查壓力可升高，生化指標一般正常，但顱內壓過高時行腰椎穿刺可能誘發腦疝，需引起注意。
CT或MRI可確定腦室擴大及程度及皮質萎縮的程度，有時可同時了解引起腦積水的原因，此外，CT或MRI還能了解腦積水是急性腦積水還是慢性腦積水，為臨床處理措施的應用提供依據，在腦積水的診斷中，應注意與腦萎縮引起的腦室擴大相區別，後者腦室擴大的同時可明顯地顯示出側裂或腦溝，甚至可有腦溝及腦裂的明顯擴大，另外診斷腦積水應盡可能明確是梗阻性腦積水還是交通性腦積水。
一、高顱壓性腦積水的食療
土豆雞肉湯
土豆雞肉湯的原料：
雞腿250g、土豆250g、陳皮2g、薑10g、蔥10g、高湯800ml、鹽3g、胡椒粉1g。
土豆雞肉湯的做法：
1、土豆洗淨去皮，切成厚片；雞腿洗淨後剝去雞皮；
2、雞腿放入鍋中焯水，撈出後將雞肉撕下，腿骨留下備用；
3、鍋中放入高湯、薑、蔥、陳皮燒開，放入土豆、雞腿骨小火熬煮30分鍾；
4、加入雞腿肉、胡椒粉再煮15分鍾，加鹽調味後出鍋。
二、高顱壓性腦積水患者吃什麼對身體好
1、多吃富含蛋白質的食物：含蛋白質較豐富的有蛋類、野豬肉、野兔肉、野鴨、野雞、鵪鶉、麻雀等；非養殖的魚貝類如牡蠣、章魚、墨鬥魚、蝦等；牛肉、豬肉、雞肉等及大豆及大豆製品、花生仁、小豆、蠶豆、芝麻、核桃仁等幹果類，此類食物皆適合腦積水患者。
2、宜多吃含維生素c的食物：如酸棗、鮮棗、草莓、葡萄、柿子、金桔、蘋果、梨、山楂、菠蘿、蘿卜葉、番茄、卷心菜、綠茶、馬鈴薯等。
3、多吃含鋅的食物：含鋅較豐富的食品有：牡蠣、麥芽、蘑菇、精製麵粉、蛋類、兔肉、雞肉、花生、豌豆、菜豆、黃瓜、大蒜等。
三、高顱壓性腦積水患者吃什麼對身體不好
1、少吃辛辣油膩的。
2、忌煙酒。
3、忌吃狗肉。
4、忌吃堅硬食物以避免咀嚼。
5、不要咀嚼並吞咽幹麵包。
6、忌吃生、冷食物和蘿卜、茄子、辣椒及油膩過重食品。
7、不宜喝濃茶、咖啡和有興奮作用的飲料。
對於急性高壓力性腦積水治療應以手術治療為主。手術方法根據可有以下三個方麵：①針對病因的手術如切除引起腦積水的顱內腫瘤等手術；②減少腦脊液產生的手術如脈絡叢切除術等已少用；③腦脊液引流或分流術，是腦積水的主要治療方法。
除手術治療外亦可應用藥物治療，主要使用脫水劑如甘露醇、利尿劑如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）等增加水分的排出，或以乙酰唑胺（醋氮酰胺）以抑製腦脊液分泌，但藥物治療不宜長期應用。
對顱高壓性腦積水引起視力急劇減退或喪失者，應急症處理，行腦脊液分流術，暫無分流條件，應在病房重症監護室內行腦室穿刺，持續外引流。常用穿刺部位：在鼻根後10cm，中線右側旁開3cm（即額部），頭皮局部浸潤麻醉，顱骨鑽孔或錐孔，穿刺額角，可以留置穿刺針，置入矽膠管更好，並在出頭皮切口以前在頭皮下穿行3～5cm，這可減少顱內感染。這種引流可持續5天。
在腦積水病人病情允許情況下，應選擇腦室分流術或切除顱內原發病變解除腦積水。隨著神經影像的發展和顯微外科技術的進步，更多地提倡切除原發病灶以解除梗阻性腦積水。