目前火器性顱腦損傷按硬腦膜是否破裂簡化分為非穿通傷和穿通傷兩類。
一、非穿通傷
常有局部軟組織或伴顱骨損傷，但硬腦膜尚完整，創傷局部與對衝部位可能有腦挫裂傷，或形成血腫。此類多為輕、中型傷，少數可為重型。
二、穿通傷
即開放性腦損傷。顱內多有碎骨片或槍彈存留，傷區腦組織有不同程度的破壞，並發彈道血腫的機會多，屬重型傷，通常將穿通傷又分為：
1、盲管傷：隻有入口而無出口，在顱內入口附近常有碎骨片與異物，金屬異物存留在顱內，多位於傷道的最遠端，局部腦挫裂傷較嚴重。
2、貫通傷：有入口和出口，入口小，出口大。顱內入口及顱外皮下出口附近有碎骨片，腦挫裂傷嚴重，若傷及生命中樞，傷員多在短時間內死亡。
3、切線傷：頭皮、顱骨和腦呈溝槽狀損傷或缺損，碎骨片多在顱內或顱外。
4、反跳傷：彈片穿人顱內，受到入口對側顱骨的抵抗，變換方向反彈停留在腦組織內，構成複雜傷道。
火器性顱腦損傷患者頭部傷口大量失血時，可能發生休克；當汙染的異物進入顱內時，可並發顱內感染；腦組織損傷出血時，可並發腦血腫。
火器性顱腦損傷的傷情一般較複雜，也較嚴重，臨床常見的症狀如下：
1、意識障礙
傷後意識水平是判斷火器性顱腦損傷輕重的最重要指標，是手術指征和預後估計的主要依據。顱腦穿通傷有時局部有較重的腦損傷，可不出現昏迷，應強調連續觀察神誌變化過程，如傷員在傷後出現中間清醒期或好轉期，或受傷當時無昏迷隨後轉入昏迷，或意識障礙呈進行性加重，都反映傷員存在急性腦受壓征象。
2、生命體征的變化
重型顱腦傷員，傷後多數立即出現呼吸、脈搏、血壓的變化，傷及腦幹部位重要生命中樞者，可早期發生呼吸緊迫、脈搏無力與血壓下降等中樞性衰竭征象。呼吸深而慢、脈搏慢而有力、血壓升高的進行變化是顱內壓增高、腦受壓和腦疝的危象，常指示顱內血腫。開放傷引起出血，大量腦脊液流失，可引起休克和衰竭，出現休克時應注意查明有無胸、腹創傷、大的骨折等嚴重合並傷。
3、腦損傷症狀
傷員可因腦挫裂傷、血腫、腦膨出出現相應的症狀和體征，蛛網膜下腔出血可引起腦膜刺激症，下丘腦損傷可引起中樞性高熱。
4、顱內壓增高
火器傷急性期並發顱內血腫的機會較多，但彌漫性腦水腫更使人擔憂，主要表現為頭痛、惡心、嘔吐及腦膨出；慢性期常是由於顱內感染、腦水腫，表現為意識障礙和視盤水腫，到一定階段，反映到生命體征變化，並最終出現腦疝體征。
5、顱內感染
穿通傷的初期處理不徹底或過遲，易引起顱內感染，主要表現為高熱、頸強直、腦膜刺激症。
火器性顱腦損傷按硬腦膜是否破裂簡化分為非穿通傷和穿通傷兩類預防火器性顱腦損傷因火藥、炸藥等發射或爆炸導致的，因此生活中要注意減少安全事故的發生
火器性顱腦損傷的傷情一般較複雜，檢查方法是必不可少的，臨床上常用的檢查手段主要有：
1、顱骨X線平片
對顱腦火器傷應爭取在清除表麵砂質等汙染後常規拍攝顱片，拍片不僅可以明確是盲管傷還是貫通傷，顱內是否留有異物，更對指導清創手術有重要作用。
2、腦血管造影
對傷後3～8h以上而出現病情惡化或有定側體征，或需區別血腫和腦水腫時，在無CT設備的情況下，腦血管造影有很大價值，可以提供血腫的部位和大小的信息。晚期顱內壓增高者，有助於腦膿腫的診斷。腦血管造影還有助於外傷性顱內動脈瘤的診斷。
3、顱腦CT掃描
CT掃描對顱骨碎片、彈片，顱內積氣，顱內血腫，彌漫性腦水腫和腦室擴大等情況的診斷，既正確又迅速，對內科療效的監護也有特殊價值。
1、火器性顱腦損傷的食療方：
飲食均衡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質食品，注意飲食清淡，可進行適量的運動
2、火器性顱腦損傷最好不要吃什麼食物：
忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物
火器性顱腦損傷的傷情一般較緊急，治療包括急救措施和顱腦清創，具體治療方法如下：
一、急救措施
1、保持呼吸道通暢，防止窒息，患者宜取側俯臥位。
2、迅速包紮頭部和其他部位傷口，減少出血，有腦膨出時，用敷料繞其周圍，保持腦組織以免汙染和增加損傷。
3、對休克傷員，應查明原因及時急救處理。
4、迅速處理危及生命的顱內血腫。
5、應用抗菌素並常規注射破傷風抗毒素。
二、顱腦清創
顱腦火器傷不論是穿透傷或非穿透傷，原則上均應早期徹底清創。其目的是將汙染的開放傷口經清創後變成清潔的閉合傷，從而減少腦脊液漏、腦膨出與顱內感染的機會，並減少腦瘢痕形成與日後發生癲癇的機會。