單純皰疹病毒是一種嗜神經DNA病毒,分為I型和II型,約90%的人類單純皰疹病毒性腦炎是由I型引起。本病毒通常引起口腔和呼吸道原發感染,持續2-3周,沿三叉神經分支經軸索逆行至三叉神經節,以潛伏形式存在,機體免疫力低下時可誘發病毒激活,約70%的單純皰疹病毒性腦炎起因於內源性病毒活化,約25%的病例由原發感染所致。
除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病重症者出現腦實質廣泛壞死和腦水腫,可使顱內壓增高、甚至腦疝形成而死亡。所以一經發現,需積極治療,平時也應做好預防措施。
1、任何年齡和季節均可發病(40歲以上多見),多急性起病,潛伏期2~21d(平均6d),前驅症狀可有發熱,全身不適,頭痛,肌痛,嗜睡,腹痛和腹瀉等,有口唇皰疹史(1/4患者),病程數日至1~2個月。
2、臨床常見症狀有:頭痛,頸強,嘔吐,輕度意識障礙和人格改變,記憶喪失,嗅覺確失,失語,輕偏癱,偏盲,以及共濟失調,多動(震顫,舞蹈樣動作,肌陣攣)和腦膜刺激征等。
3、病情在數日內快速進展,多有意識障礙(嗜睡,昏迷或去皮質狀態),早期也可出現昏迷,重症者腦實質廣泛壞死和腦水腫引起顱內壓增高,腦疝形成而死亡。
1、以往死亡率高達40%-70%,目前應用特異性抗HSV(單純皰疹病毒)藥使多數患者得到早期有效治療,死亡率下降30歲以下和僅表現昏睡患者較老年或昏迷患者存活可能性大
2、加強體質鍛煉,有效防止本病發病
1、腦脊液壓力增高,白細胞數及蛋白質增加,以淋巴細胞或淋巴與多形核細胞為主,可見大量紅細胞,糖,氯化物正常。
2、腦電圖可見彌慢性高波幅慢波,顳區更明顯,並可有周期性高波幅尖波。
3、顱腦CT可發現腦內低密度病灶,常見於一側或雙側顳葉,海馬及邊緣係統局灶性低密度區,可擴展至額葉或頂葉,低密度病灶中散布點狀高密度提示顳葉出血性壞死,NRI可發現額顳葉病灶為主,T1WI低信號,T2WI高信號病灶。
4、病毒學檢查:雙份腦脊液單純皰疹病毒抗體滴定度增高達4倍以上;單份腦脊液上述抗體滴度>1:80;單份血清/腦脊液抗體滴度≤40,血清中和抗體或補體結合抗體滴度漸增加到4倍以上。
飲食清淡富於營養,注意膳食平衡。忌發物辛辣刺激食物。以免造成病情反複的情況,比如說,海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分。多吃提高免疫力的食物:術後患者體質較差、免疫較低,所以,應多食用可提高免疫力的食物,如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等,以提高機體抗病能力。
1、抗病毒治療:首選無環鳥苷,每次10mg/kg,溶於100ml溶液內1-2h內靜滴,每8h一次,10天為一療程。
2、大劑量激素(氫化可的鬆100-500mg/d或地塞米鬆10-20mg/d)及20%甘露醇靜滴降低顱壓及減輕腦水腫,必要時顳肌下減壓手術。
3、高熱、抽搐、精神錯亂、躁動不安者,應給予物理降溫,止抽搐、鎮靜處理。
4、昏迷者,應注意呼吸道通暢,水、電解質平衡,保持營養,口腔清潔,防止褥瘡、肺部及泌尿係感染。可小劑量輸血、人血白蛋白或複方氨基酸等。
5、應用幹擾素、轉移因子及免疫球蛋白,以增強免疫力。
6、恢複期可以理療、按摩、針炙等幫助肢體功能恢複。