已知TSC的兩個基因都是抑癌基因,它們的功能是調節細胞的生長和分化。當兩個基因發生突變時,它們對細胞生長調節失控,致使腫瘤形成。一些TSC的錯構瘤患者顯示了雜合性的丟失,TSC病人中9q34或16p13的標記是雜合性的,但在腫瘤中則是純合性的。雜合性的丟失說明TSC患者通過遺傳或胚胎早期的基因突變造成一個基因複本的缺失,且僅在以前正常的複本有一個體細胞的突變時才會發病。
約30-60%的病人可有眼部損害,視網膜晶體瘤最具特征性。有的可伴腎髒腫瘤或心肌損害。常因心力衰竭而早年夭折。其他並發症如下述:
1、癲癇在腦部病損雖甚廣泛,但導致明顯發病症狀的患者不多。可能有肌張力改變,肢體癱瘓或共濟失調。如果腦脊液循環受阻,則可能出現顱內壓增高征;
2、本病有形成腫瘤的傾向,可伴發眼部晶狀體瘤、腎腫瘤、心髒腫瘤及其他內髒腫瘤。
3、如果是肺型結節性硬化,可能並發呼吸困難及自發性氣胸。
一、皮膚有四種特征性損害
1、麵部血管纖維瘤,曾稱Pringle皮脂腺瘤,皮損多布於鼻唇溝,鼻部兩側,常為1~10mm大小堅韌,散在的淡黃或淡紅色毛細血管擴張性丘疹。
2、甲周纖維瘤(Koenen瘤),自甲皺上長出鮮紅色光滑而堅韌的疤痕疙瘩樣贅生物,約5~10mm或更大。
3、鮫魚皮樣斑快,常於腰骶部發生一種不規則增厚並稍高起的表麵起皺的軟斑快。
4、葉狀脫色斑,為卵圓形,條形葉狀的色素減退斑。
二、智力減退
三、癲癇
由於基因突變分析花費較大,因此許多基因突變仍不能作為常規檢查,目前TSC的診斷主要依靠臨床表現綜合判斷,其臨床表現可以相差很大,診斷的關鍵在於提高警惕性,傳統的臨床主要和次要診斷標準已經被有關錯構瘤的檢測方法取代,兩個或更多獨立的錯構瘤的發現會強有力的支持TSC的診斷,單個錯構瘤患者,也可能通過該器官一個細胞中隨機的兩次體細胞突變形成,但如果沒有遺傳或早期的胚胎性突變,不可能在同一個體的不同器官發生兩次,在臨床上,在受影響的個體通常很容易發現兩個錯構瘤,在沒有其他TSC證據時,血管平滑肌脂肪瘤和肺淋巴管肌瘤必須被認為是相互依賴的錯構瘤,因為它們經常一起發生,診斷時必須進行全麵的臨床檢查,包括眼底檢查和頭顱MRI,腎成像雖然也有幫助但更易引起混淆所以不被推薦,超聲心動圖檢查僅在年青兒童中有用,其他特征,例如黑色素斑等,應該被看作是需進一步檢查的指征而不是作為一個可信的TSC體征,非侵襲性不再認為會發生。
本病屬於染色體疾病,導致染色體畸形改變的病因不明確,可能和環境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營養等具有一定的相關性,故本病無法直接預防早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病具有重要意義孕期應做到定期檢查,若孩子有發育異常傾向,應及時做染色體篩查,明確後應及時行人工流產,以避免疾病患兒出生
1、頭顱X線片,50-70%病人可見到顱內鈣化,CT掃描可見腦室周圍密度增高,及多處散在結節狀陰影。
2、腦電圖呈發作波及高波幅失律。
飲食避免辛辣刺激食物,戒煙酒避免過飽,多食豆製品、新鮮水果和蔬菜、乳製品,及高蛋白和含磷脂豐富的食物。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
一、結節性硬化治療前的注意事項
本病為常染色體顯性遺傳性疾病,注重婚前檢查、產前檢查及產前谘詢對此病的發生有一定的作用,目前還沒有其他的有效的預防方法。
二、結節性硬化西醫治療方法
1、若腦電圖結果顯示具有恒定單個局限癇樣放電的患者,可以用手術切除皮層或皮層下結節,達到治療目的;
2、有智力障礙的患者可選用三樂喜0.1~0.23/d次,腦複康0.4-0.83/d次,中藥蒲參益智膠囊2粒3次/d,對症治療;
3、對高幅失節律的嬰兒痙攣症,可試用促腎上腺皮質激素(ACTH)和氯硝基安定治療。
(1)出現癲癇的出現先兆,首先要保護好舌頭,搶在發作之前,將纏有紗布的壓板放在病人上、下磨牙之間,以免咬傷舌頭,若發作之前未能放入,待病人強直期張口進再放入,陣攣期不要強行放入,以免傷害病人。
(2)發作期使病人平臥,鬆開衣領,頭轉向一側,以利於呼吸道分泌物及嘔吐物排出,防止流入氣管引起嗆咳窒息。大發作時呼吸道分泌物較多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐時口中不要塞任何東西,不要灌藥,防止窒息。
(3)癲癇病人抽搐是大腦過度放電,一旦發作,不能控製,隻能等放電終止,抽搐才能停止。