1、顳間隙感染是由什麼原因引起的
顳間隙(temporalspace)位於顴弓上方的顳區,借顳肌分為顳淺與顳深間隙,順脂肪結締組織與顳下間隙,翼下頜間隙,咬肌間隙和頰間隙相通。
2、顳間隙的解剖位置
顳間隙感染常由咬肌間隙,翼下頜間隙,顳下間隙,頰間隙感染擴散而來,耳源性感染(化膿性中耳炎,顳乳突炎),顳部癤癰以及顳部損傷繼發感染可首先波及顳間隙。首先波及顳間隙。
本病和細菌感染具有直接的相關性,深部膿腫壓迫顳骨易發生骨髓炎,且因顳骨鱗部的骨壁很薄,還可並發腦膜炎和腦膿腫。當並發骨髓炎的患者,可形成骨周部的壓痛以及化膿性改變,局部分層穿刺可進一步明確。其次感染進入血液循環還可並發膿毒血症。
1、病史顳下間隙感染前可能有上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎史,上牙槽後神經阻滯麻醉、卵圓孔麻醉、顳下-三叉-交感神經封閉史也不可忽視。
2、臨床表現由於膿腫所處的解剖部位深在而隱蔽,雖然患者高燒、頭痛、食欲減退、白細胞增高等全身感染中毒症狀突出,但頜麵部紅腫表現並不很明顯,而間接表現為患側上頜結節粘膜皺褶處紅腫十分明顯,前庭溝腫脹而變淺或呈膨隆狀,壓痛明顯、有波動感,於該處穿刺易抽出膿液;顴弓上下及頜後靠上部有腫脹壓痛。
3、顳間隙臨床表現取決於是單純顳間隙感染或伴有相鄰多間隙感染,因此腫脹範圍可僅局限於顳部或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等區廣泛腫脹。病變區表現有凹陷性水腫,壓痛、咀嚼痛和不同程度的張口受限。顳淺間隙膿腫可觸到波動感,顳深間隙則需借助穿刺抽出膿液方能明確。
4、顳肌堅厚、顳筋膜致密,深部膿腫難以自行穿破,膿液長期積存於顳骨表麵,可引起骨髓炎。顳骨魚鱗部骨壁薄,內外骨板間板障少,感染可直接從骨縫或通過進入腦膜的血管蔓延,導管腦膜炎、腦膿腫等並發症。
本病的病因主要是由於感染所致,通常繼發育口腔牙周以及牙齦的感染所致,故積極治療上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎,上牙槽後神經阻滯麻醉、卵圓孔麻醉、顳下-三叉-交感神經封閉,防止感染同時對於已經感染的病例應積極抗感染治療,以避免腦炎、膿毒血症等嚴重並發症的發生
超生波顯像檢查可判斷膿腫是否形成。CT檢查不僅可了解膿腫的存在,顳部的組織解剖層次,還可顯示顳骨有無骨破壞以及顱內有無感染發生。粗針穿刺,從顳部膿腫中心傳入直達骨麵後回抽並緩慢退針便可抽出膿液。
顳間隙感染除了常規的治療外,飲食上也要注意以下方麵:
1、顳間隙感染吃哪些食物對身體好
飲食清淡,營養均衡。
2、顳間隙感染最好不要吃哪些食物
忌食辛辣刺激食物。
繼發於相鄰間隙感染的顳間隙蜂窩組織炎,可因其他間隙膿腫切開引流後,顳間隙的炎症也隨之消退。顳間隙膿腫形成後應切開引流,根據膿腫的深淺、膿腔的大小而采用不同形式的切口:淺部膿腫可在顳部發際內作單個皮膚切口即可;深部膿腫可作兩上以上與顳肌纖維方向一致的直切口;當疑有顳骨骨髓炎時,可沿顳肌附著作弧形皮膚切口,切開顳肌附著,由骨麵翻起顳肌,使顳鱗部完全敞開引流。注意行弧形切口時,切忌在顳肌上作與肌纖維相交的橫行口切口,因為切斷顳肌的同時可損傷顳肌的神經、血管,破壞顳肌的功能。如為多間隙感染,還應在頜下區另作切口行上下貫通式引流:
1、顳間隙膿腫切開引流的切口,直切口、弧形切口。
2、顳間隙及顳下間隙膿腫的貫通式引流。
3、顳間隙膿腫切開引流後,如腫脹不消,膿液不減,探得骨麵粗糙,經X線攝片確定已發生骨骨骨炎時,應積極行死骨及病灶清除術,以避免進一步發生顱內感染。