1、核黃疸:為腦癱重要原因,隨著國產醫學的進步,核黃疸引起腦癱的比例下降。
2、習慣流產:多胎,早產、畸形兒、巨大兒的分娩史;妊娠早期病毒感染,孕早期陰道出血,x線照射。
3、運動發育落後:頭頸、軀幹、四肢有異常的姿勢,如:常有上肢內收、內旋、屈曲、拇指內收、手緊握拳,下肢交叉、尖足、剪刀布,脊柱後凸,勁後屈、頭後仰等。往往還伴有智力落後、語言落後。這些肯定是導致肌張力不全型腦癱的原因。
4、吸煙習慣:長期服藥,糖尿病史,糖尿病等內分泌疾病史。
1、智力低下
據報道,約有2/3以上患兒智力落後,其中約50%患兒有輕度至中度智力低下,約25%為重度智力低下。痙攣型四肢癱及強直型腦癱者智力常更差,手足徐動型患兒智力嚴重低下者極少。
2、視力障礙
約半數以上患兒伴視力障礙,最常見者為眼球內斜視和屈光不正,如近視、弱視等;少數有眼震,偶爾為全盲;偏癱患兒可有同側偏盲。視覺缺陷可影響眼-手協調功能。
3、聽力障礙
部分患兒聽力減退甚至全聾,以新生兒患高膽紅素血症引起的手足徐動型患兒最為常見。多數對高音頻的聽力喪失,需做腦幹聽覺誘發電位測定才能被察覺。
4、其他感覺和認知異常
腦癱患兒常有觸覺、位置覺、實體覺、兩點辨別覺缺失。患兒往往缺乏正確的視覺空間和立體感覺,其認知功能缺陷較為突出。因而,在康複醫療訓練中,對學習新的運動技巧和學習各種知識和活動,常常會發生某些困難。
5、語言障礙
腦癱患兒的語言缺陷與出生前後大腦受損和受損後繼發大腦發育遲緩密切相關,也可因聽力缺陷等因素引起。據報道,大部分患兒有不同程度語言障礙。表現為語言發育遲緩、發音困難、構音不清,不能正確表達,有的患兒完全失語。手足徐動型和共濟失調型患兒常伴語言障礙;痙攣型四肢癱、雙側癱患兒也常伴語言障礙。
6、癲癇發作
肌張力低下型腦癱合並癲癇的發生率文獻報道差異甚大,至少有25%以上的患兒在不同年齡階段出現癲癇發作,以痙攣型四肢癱、偏癱、單肢癱和伴有智能低下者更為多見,手足徐動型、共濟失調型患兒則很少見。
7、口麵、牙功能障礙
有些腦癱患兒吸吮無力,吞咽、咀嚼困難,口唇閉合不佳,經常流涎,有些患齲齒或牙齒發育不全,這些症狀以手足徐動型患兒最為多見。
8、情緒、行為障礙
大多數腦癱患兒有情緒或行為異常,此與大腦功能受損有關。大量臨床資料表明,大腦的邊緣係統(特別是海馬回)受損時,可引起患兒情緒異常。患兒表現為好哭、任性、固執、孤僻、脾氣古怪、情感脆弱、易於激動,有的有明朗感、快活感、情緒不穩定等。這些症狀以手足徐動型患兒較為常見。此外,多數腦癱患兒表現有活動過多,注意力分散,行為散亂等。患兒偶爾有用手猛擊頭部、下頜等自身傷害的“強迫”行為。
主要表現為肌張力明顯降低,不能站立行走,頭頸不能抬起,運動障礙明顯,關節活動幅度過大,但腱反射活躍,可出現病理反射,常伴有失語及智能低下。
一、出生前的預防
1、實行婚前保健:對準備結婚的男女雙方進行性衛生、生育和遺傳病知識的指導;有關婚配、生育等問題的谘詢及男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查,提出醫學意見
2、搞好孕期保健:定期產前檢查;增加營養;防止感染性疾病的發生等
二、圍產期的預防
1、避免早產和低體重兒的出生
2、預防窒息和顱內出血
3、防治高膽紅素血症
三、出生後的預防
1、防止感染性疾病的發生:
(1)實行住院分娩
(2)注意保護新生兒的皮膚
(3)保持新生兒臍部的幹燥、清潔
(4)密切觀察黃疸的消長
(5)注意觀察前囟
(6)實行母乳喂養
2、預防高熱驚厥的發生
3、正確對待腰椎穿刺:腰椎穿刺抽取少量腦積液用於檢查,以了解疾病的性質和病情,為正確診斷和治療提供依據,從而減少顱內疾病後遺症的發生為此家長應密切配合,共同為患兒的健康負責
1、存在高危因素
2、發育神經學異常。即運動發育落後、肌張力異常、肌力異常、姿勢異常、反射發育異常。
3、嬰兒期出現腦癱的臨床表現
4、可有影像學、電生理學等輔助檢查的異常。
腦癱診斷的要點
1、運動障礙是因為腦損傷或發育缺陷所引起
2、腦病病變為非進行性。
3、症狀出現在嬰兒期
4、可合並智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他異常,可有繼發性骨及肌肉係統損傷。
5、除外進行性疾病所致的中樞性運動障礙及正常小兒再說性運動遲緩。
腦癱患者的食物要容易克化吸收,營養富厚,要選高蛋白質的食物,蛋白質是智力活動的基礎與腦的記憶、思維有密切的瓜葛,牛奶、豆漿、雞蛋、酸奶、肉類等都是富含蛋白質的食物,還多選維生素高的食物。
1、開創法
一次性完成多肢體、多部位的手術,使患肢的多個畸形部位得到矯正。術後肢體功能的協調性、整體性、靈活性大大增強。
2、康複療法
術後整體功能恢複快,住院時間短,一般術後一周即可見明顯效果。節省了以往多次手術的治療過程,大大減輕了患者和家庭的經濟負擔。
3、非手術環衛療法
非手術部位也可得到矯正。肢體畸形消失後,其他部位的痙攣肌肉如眼肌、舌肌等也可有不同程度的恢複,所以斜視和語言障礙也隨之會得到改善或消失。
4、交錯糾正法
糾正相反神經支配造成的紊亂,建立正確支配途徑,改善神經支配功能,使神經、肌肉、關節活動協調。
5、整合微創法
通過頸總動脈交感神經網剝脫術,擴張腦血管,改善腦部血液循環,采用增加腦供血供氧量,全麵修複受損腦神經細胞,促進腦發育,改善腦萎縮,使流涎、語言不清、多動、智力低下等症狀得到改善。
6、中頻電療法
能影響神經肌肉的興奮性,具有抗肌痙攣的效能,所以能夠用來治療小兒腦癱,一般肌無力用交調、間調波(30-100赫茲,50%~100%);肌強直用變調波(70赫茲,75%)。每次3-8分鍾,每天1次,6-12次為1個療程,強度以明顯振顫感為宜。