垂體腺瘤的發病機製目前有兩種學說,一為垂體細胞自身缺陷學說,另一為下丘腦調控失常學說。
一、下丘腦調節功能失常
1、下丘腦多肽激素促發垂體細胞的增殖,如移植入GHRH基因後,可引發促GH細胞增生,並進而發展成真正的垂體腫瘤。
2、抑製因素的缺乏對腫瘤發生也可起促進作用,如ACTH腺瘤可發生於原發性腎上腺皮質功能低下的病人。
二、垂體細胞自身缺陷學說
1、垂體腺瘤來源於一個突變的細胞,並隨之發生單克隆擴增或自身突變導致的細胞複製。
2、外部促發因素的介入或缺乏抑製因素。
老年垂體瘤臨床以腺垂體的高分泌性為特征,結果引起特征性的高分泌綜合征,如沒有接受及時的治療,本病可並發高熱、休克、消化道出血、低血壓、心律失常、電解質紊亂、肺感染等。
垂體瘤的症狀較多,一般可以分類如下:
一、內分泌激素過多表現
大約70%的病例臨床以腺垂體的高分泌性為特征,這類患者多見於年輕人,例如閉經-溢乳症、巨人症與肢端肥大症、皮質醇增多症、垂體性甲狀腺功能亢進症、Nelson綜合征。
二、腺垂體本身受壓征群
垂體促激素減少和周圍相應靶腺萎縮,可表現為部分或全垂體功能低下的症狀,如疲勞、軟弱、性腺功能減退或陽痿、甲狀腺功能減退,有時腫瘤壓迫神經垂體或下丘腦可產生尿崩症。
三、垂體腺瘤鄰近組織受壓的表現
1、頭痛:可能早期出現,這歸因於鞍內腫瘤使鞍隔及硬膜的張力增高;
2、視力減退、視野受損、視神經受壓、顳部雙側偏盲;
3、腦脊液漏:腫瘤向下生長破壞鞍底;
4、下丘腦綜合征群:下丘腦受壓可影響睡眠、攝食、行為和情緒改變;
5、海綿竇綜合征、眼球運動障礙和突眼。
本病屬惡性疾病,病情常發展為不可逆轉性,預防原則是早期發現,早期治療本病預防的目的是延緩病情發展,延長病人生存期,關注和改善那些與我們生活密切相關的因素,例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重適當鍛煉,增強體質,提高自身的抗病能力任何人隻要遵守這些簡單、合理的生活方式就能減少患癌的機會
老年垂體瘤除了表現為內分泌異常症狀外,還會出現眼部等其他異常症狀,因此可以通過下麵的檢查確診:
一、實驗室檢查
1、內分泌功能檢查。
2、視力、視野檢查。
二、其他輔助檢查
1、頭顱X線片。
2、頭顱CT。
3、頭顱MRI。
老年垂體瘤術後飲食應給予營養豐富且清淡易消化的食物。避免便秘引起的顱內壓升高,護理中注意大便通暢,給足飲水,必要時給以通便潤腸藥物。少吃辛辣及油膩的食物,不宜吃鯰魚。
老年垂體瘤的治療目的主要是抑製自主的激素分泌、破壞腫瘤組織、糾正視力和神經方麵的缺陷、恢複和保存垂體促激素的功能、防止局部和全身並發症、防止生長和局部腫瘤的複發。
1、藥物治療
可選藥物包括溴隱亭、賽庚啶、奧曲肽等。
2、手術治療
手術可經蝶竇手術治療,部分嚴重患者需經顱手術。
3、放射治療
放射治療是腫瘤治療中比較常用的一種方法。