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顱後窩血腫簡介

相關問答

  顱後窩血腫較為少見,由於後窩容量較小,為腦脊液經第四腦室流入蛛網膜下腔的孔道所在,並有重要生命中樞延髓位於其間,較易引起腦脊液循環受阻,顱內壓急驟升高而引起小腦扁桃體疝,小腦扁桃體或血腫可直接或間接壓迫延髓而出現中樞性呼吸、循環衰竭,因此病情多急而險惡,應及早行手術以清除血腫,搶救腦疝,挽救病人生命。

  顱後窩血腫除在時間上有急性、亞急性和慢性血腫之分,在部位上也有硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、小腦內血腫及多發性血腫四種。通常因為出血來源和速度不同,腦損傷程度輕重各異,故臨床表現亦有差別。急性血腫係指傷後3天內即出現顱內壓增高、小腦和(或)腦幹受壓症狀者;亞急性血腫為傷後4~21天出現症狀者;慢性血腫則為22天以上出現症狀者。

【詳情】

01顱後窩血腫的發病原因有哪些

  顱後窩血腫是怎麼引起的?簡述如下。

1、發病原因

  顱後窩血腫中以硬腦膜外血腫最多見,常因枕骨骨折損傷靜脈竇或導靜脈而致,臨床上以亞急性表現者為多。硬腦膜下血腫較少見,小腦內血腫罕見,多因小腦半球挫裂傷所致,常合並硬腦膜下血腫,預後不良。多發性血腫,以顱後窩血腫同時伴有幕上額、顳部對衝性腦挫裂傷、硬腦膜下和(或)腦內血腫較多。

  2、發病機製

  顱後窩血腫主要見於枕部著力傷,常因枕骨骨折損傷靜脈竇或導靜脈而致,以硬腦膜外血腫多見,血腫多位於骨折側,少數可越過中線累及對側,亦有的可向幕上發展,形成騎跨性硬腦膜外血腫,當小腦皮質血管或小腦表麵注入橫竇的導靜脈撕裂時,可形成硬腦膜下血腫,發病急驟,更易形成腦疝。

02顱後窩血腫容易導致什麼並發症

  除一般顱腦損傷與開顱術後常易發生的並發症外,尤應注意對呼吸道的管理。

1、顱內壓繼續增高

  顱內壓增高是腦瘤的主要表現之一。顱後窩血腫瘤切除手術後,部分患者可能因為腫瘤未能完全切除或發生腦組織水腫、血腫等新的梗阻病變,而導致顱內壓繼續增高。

 2、腦幹受損

  切除中腦或其附近的腫瘤時,可能導致中腦受損,造成意識障礙。切除延髓內或第四腦室內腫瘤時,牽拉分離可能損害重要中樞,出現呼吸停止、血壓下降等症狀。

3、局部神經症狀加重

  當腫瘤起源於神經或腫瘤生長時包繞部分神經時,如進行全切手術,會不可避免地損傷周圍神經,導致其功能出現障礙。

4、顱後窩囊腔

  手術後硬腦膜縫合或肌肉縫合不嚴密,加之局部包紮過鬆,可能在硬腦膜外與肌肉間隙之間形成囊腔,囊腔內有積液,細菌繁殖後易造成感染。

03顱後窩血腫有哪些典型症狀

  顱後窩血腫有哪些症狀?簡述如下:

  1、多見於枕部著力傷。著力點處皮膚挫裂傷或形成頭皮血腫,數小時後可發現枕下部或乳突部皮下淤血(Battle征)。

 2、急性顱內壓增高。頭痛劇烈、噴射性嘔吐、煩躁不安、Cushing反應,出現呼吸深慢、脈搏變慢、血壓升高等症狀,亞急性及慢性者,可有視盤水腫。

3、意識障礙。傷後意識障礙時間較長,程度可逐漸加重,或有中間清醒期後繼續昏迷。

4、局灶性神經係統體征。小腦受累可出現眼球震顫、共濟失調、傷側肌張力減低等;腦幹受累可出現交叉癱瘓、錐體束征、去皮質強直等。

 5、頸項強直。一側頸肌腫脹,強迫頭位,為其特征性表現。

 6、腦疝征。生命體征紊亂,呼吸驟停可較早發生,瞳孔可兩側大小不等,伴小腦幕切跡疝時可有瞳孔散大,對光反射消失等。

04顱後窩血腫應該如何預防

  關於顱後窩血腫疾病的預防,首先應該注意身體狀況,不能夠用力撞擊自己的頭部;還應該適量的工作和休息,才能夠更好的生活;定期體檢,及時就診

05顱後窩血腫需要做哪些化驗檢查

  顱後窩血腫應該做哪些檢查?簡述如下:

 1、X線平片。平片可顯示枕部骨折,人字縫分離等。

 2、CT掃描。可顯示高密度血腫,骨窗可顯示骨折。

  3、MRI掃描。CT掃描因顱後窩骨性偽影可影響病變顯示,需MRI檢查,符合血腫MRI各期表現。

06顱後窩血腫病人的飲食宜忌

  顱後窩血腫血腫的食療方法簡述如下:

  1、川芎糖茶。川芎6克、茶葉6克、紅糖適量,水煎川芎,取滾沸藥汁沏茶,並調入紅糖,代茶飲。

  2、豆豉黃酒湯。豆鼓15克,加水1小碗,煎煮30分鍾;再加入洗淨的蔥須30克,繼續煎煮50分鍾;最後加黃酒50毫升,出鍋,趁熱頓服。

  3、葛粉30克,白糖適量。取葛根若幹,洗淨後粉碎,水洗數次,去渣,沉澱後倒去上麵清水,將沉澱物曬幹,研成細粉,即成葛粉。

07西醫治療顱後窩血腫的常規方法

  顱後窩血腫的治療方法簡述如下:

  一、治療

  診斷一旦明確或高度懷疑顱後窩血腫,並造成急性腦受壓症狀者,應立即進行手術清除血腫或鑽孔探查術,特別是呼吸表現有抑製情況時,切勿遲疑、觀望。

1、單側顱後窩探查術。病人采側臥位,患側居上,為防止呼吸驟停,多選用氣管內插管全身麻醉。在枕外粗隆至乳突後緣連線中外1/3處,作縱行切口,切開時應避免損傷枕大神經,但枕動脈往往橫過切口中段,須予結紮剪斷。將肌肉自枕骨上分離,牽向側方暴露骨折線,然後在骨折線附近鑽孔探查,確認血腫後擴大骨窗清除血腫。如屬幕上下騎跨型硬膜外血腫,即需向幕上擴大骨窗徹底清除之;若係硬膜下和(或)小腦內血腫,則應切開硬膜清除血腫和挫碎的腦組織。如果血腫排除後,顱內壓仍不能滿意緩解時,需行枕下減壓術。同時,應行腦室穿刺,並考慮到多發性血腫的可能,尤其是幕上額、顳前端的對衝傷部位,不可疏漏。

 2、雙側顱後窩探查術。用於累及雙側的顱後窩血腫,麻醉與體位同上。手術經枕後頸中線切開,上起枕外粗隆、下至頸4棘突,如能嚴格沿項中線項韌帶剖入,則切口出血甚少。將枕下肌肉白骨麵向兩側剝離,於兒童甚易分離,但在成年人常須切斷枕肌在項上、下線的附麗緣,始能充分顯露顱後窩。先行雙側鑽孔,再用咬骨鉗咬除兩側枕骨鱗部至適當大小,以便探查,或Y形切開硬腦膜,探查硬膜下和(或)小腦內血腫。若清除血腫後顱內壓仍高時,應切除枕骨大孔後緣及環椎後弓,敞開硬腦膜,行枕下減壓術。必要時進行腦室穿刺引流,並對疑有多發血腫處探查。

 二、預後

  早期手術清除血腫可取得較好結果,如發展至小腦扁桃體疝,導致中樞性呼吸、循環衰竭,病情較為險惡,病死率高達15%~25%。預後也與腦挫裂傷的程度有關。

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