顱內腫瘤是怎麼引起的?簡述如下:
一、發病原因
尚未發現確切的病因。
二、發病機製
發病機製目前根據某些腫瘤發病特點、病理以及一些基礎實驗研究,提出幾種學說。
1、遺傳學說:在神經外科領域中,某些腫瘤具有明顯的家族傾向性,如視網膜母細胞瘤、血管網織細胞瘤、多發性神經纖維瘤等,一般認為它們均為常染色體顯性遺傳性腫瘤,外顯率很高。
2、病毒學說:實驗研究表明,一些病毒包括DNA病毒和RNA病毒,若接種於動物腦內可誘發腦瘤。
3、理化學說:物理因素中被確認的具有致腫瘤可能的是放射線,已有許多關於頭顱放療後引起顱內腫瘤的報道。在化學因素中,多環芳香碳氫化合物和硝酸化合物,如甲基膽蒽、苯並比、甲基亞硝脲、亞硝基呱啶,在一些動物實驗中都可誘發腦瘤。
4、免疫抑製學說:器官移植免疫抑製藥的應用,會增加顱內或外周腫瘤發生的風險。
5、胚胎殘餘學說:顱咽管瘤、上皮樣及皮樣囊腫、畸胎瘤、脊索瘤明顯發生於殘留於腦內的胚胎組織,這些殘餘組織具有增殖分化的潛力,在一定條件下可發展為腫瘤。
本病的症狀因腫瘤的部位和大小而異。接近中央前後回的大腦半球腫瘤可有對側肢體力弱或偏癱;影響到語言中樞可有運動性或感覺性失語;鞍區腫瘤可有視神經原發性萎縮及視力、視野改變;腫瘤影響垂體-視丘下部可有生長發育紊亂、肥胖或消瘦、多飲多尿及體溫調節障礙;幕下腫瘤多有步態不穩、眼球震顫、肌張力及腱反射減退;腦幹腫瘤則有腦神經損害及對側錐體束征;鬆果體腫瘤則有眼球上視困難和性早熟等。常並發癲癇,腦疝等。
小兒顱內腫瘤好發於中線及後顱窩,故易早期阻塞腦脊液循環通路,出現顱內壓增高,壓迫腦幹等重要結構,病程常較成人短;同時,由於兒童顱骨發育不完全,代償能力較成人強,因此局限性神經係統損害症狀相對較成人少,主要係顱內壓增高所致,常見症狀如下:
1、一般症狀
小兒顱內壓增高可表現為煩躁和易激惹,有的則淡漠或嗜睡,若有意識障礙、脈緩、呼吸減慢、血壓增高說明已進入腦疝前期,需做緊急降顱壓處理,小兒顱內壓代償能力較成人高,顱壓增高出現較晚,一旦失代償則病情急劇惡化,故早期診斷十分重要。
2、嘔吐
約70%~85%的患兒有嘔吐,此為顱內壓增高或後顱窩腫瘤直接刺激延髓嘔吐中樞所致,在部分患兒(約10%~20%)嘔吐是惟一的早期症狀,其中嬰幼兒多見,嘔吐可與頭痛或頭暈伴存,嘔吐並不全為噴射性,以清晨或早餐後多見,常在嘔吐後能立即進食,其後又很快嘔吐,少數患兒可伴有腹痛,早期易誤診為胃腸道疾患。
3、頭痛
70%~75%的患兒有頭痛,幕上腫瘤頭痛多在額部,幕下腫瘤多在枕部,主要是顱內壓增高或腦組織移位引起腦膜、血管或腦神經張力性牽拉所致,頭痛可間歇性或持續性,隨病程的延長有逐漸加重的趨勢,但當視力喪失後多明顯緩解。嬰幼兒不能主訴頭痛,可表現雙手抱頭、抓頭或陣發哭鬧不安。所以應對小兒頭痛應引起重視,因為此年齡期小兒很少有功能性頭痛。
4、視覺障礙
視力減退可由於鞍區腫瘤直接壓迫視傳導通路引起視神經原發性萎縮,更多是因顱內壓增高出現視盤水腫引起的繼發性視神經萎縮,視盤水腫取決於腫瘤的部位,性質及病程,後顱窩腫瘤較大在腦半球者發生早且重,腫瘤惡性程度越高或病程越長,視盤水腫越明顯,兒童視力減退易被家長忽視,故有此主訴者不到40%,早年約有10%的患兒就診時雙目近失明或失明,本組2000例患兒中視盤水腫者占75%,視神經原發萎縮者為8.4%,視野改變者較少,鞍區較大的腫瘤可有雙顳側偏盲;視盤水腫後期可有視野向心性縮小,但小兒視野檢查常不能合作。
5、頭顱增大
頭顱增大及破壺音(McCewen征)陽性,多見於嬰幼兒及較小的兒童,因其顱縫愈合不全或纖維性愈合,顱內壓增高可致顱縫分離頭圍增大,叩診可聞及破壺音,本組頭顱增大者占48.9%,1歲以內的嬰兒也可見前囟膨隆及頭皮靜脈怒張,但不如先天性腦積水者嚴重,腫瘤位於大腦半球凸麵者尚可見頭顱局部隆起,外觀不對稱。
6、頸部抵抗或強迫頭位
小兒顱內腫瘤有此表現者多見,第三腦室腫瘤可呈膝胸臥位,後顱窩腫瘤則頭向患側偏斜,以保持腦脊液循環通暢,是一種機體保護性反射,頸部抵抗多見於後顱窩腫瘤,因慢性小腦扁桃體下疝或腫瘤向下生長壓迫和刺激上頸神經根所致,對此類患者要防止枕骨大孔疝的發生,應盡早行腦室穿刺外引流或脫水藥降低顱內壓。
7、癲癇發作
小兒腦腫瘤癲癇發生率較成人低,原因有:小兒幕下腫瘤較多,而且惡性腫瘤多見,腦組織毀損症狀多於刺激症狀,本組有癲癇發作者占10%。
8、發熱
病程中有發熱史是小兒腦瘤的特征表現,本組發病率為4.1%,這與小兒腦瘤惡性者多及體溫調節中樞不穩定有關。
9、複視及眼球內斜視
多為顱內壓增高引起展神經麻痹所致,可同時出現,多為雙側性。
顱內脂肪瘤如何預防?簡述如下
1、早發現早治療是本病防治的關鍵避免有害物質侵襲(促癌因素)就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質
很多癌症在它們形成以前是能夠預防的1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況,提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的,即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防繼續追溯,1969年Higginson醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的“環境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇製作的食品、活動的習慣和社會關係等
2、提高機體抵禦腫瘤的免疫力,能夠幫助提高和加強機體免疫係統與腫瘤鬥爭
我們目前所麵臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素,例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重任何人隻要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會
腰穿檢查對有視盤水腫的患兒應列為禁忌,可誘發腦疝,小兒哭鬧時測壓常不準確,腦瘤患兒腦脊液“白細胞”可增高,但應與脫落的腫瘤細胞鑒別,蛋白增高而糖及氯化物多正常,這與炎症反應不同。
1、顱骨X線平片
了解有無顱內壓增高征(顱縫分離及指壓跡增多等)及有無異常鈣化斑(多見於顱咽管瘤和少枝膠質瘤)。
2、腦血管造影
腫瘤有占位效應時可見血管移位;血供豐富的腫瘤可見腫瘤異常染色。
3、CT
不僅可以精確定位,尚可了解腫瘤大小、囊實性、有無鈣化,血運是否豐富及瘤周水腫情況等。
4、磁共振成像(MRI)
具有更鮮明的對比度和較好的解剖背景,對中線和後顱凹腫瘤顯示尤為清晰,但對鈣化和骨質顯示不如CT。
日常生活中要注意營養合理,食物盡量做到多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳舊變質或刺激性的東西,少吃薰、烤、醃、泡、油炸、過鹹的食品,主食粗細糧搭配,以保證營養平衡。不食或少食奶油、糖果或酸味飲料,少吃甜食,少吃精製糖,多吃標準粉。這樣可以改善消化能力,降低熱量攝入,也減少了腸道對脂肪和膽固醇吸收。
顱內腫瘤的治療方法簡述如下:
小兒顱內腫瘤以手術切除為主,對多數腫瘤,術後可輔以放射治療。惡性膠質瘤可用化療或免疫治療。
1、手術治療。其原則及目的包括以下幾方麵,盡可能行腫瘤全切除;保證術後能緩解顱內高壓;手術應解除或至少部分解除對重要神經結構的壓迫;不能全切除的腫瘤,應盡量多切除,以達到充分內減壓為後期放、化療創造條件;對腦脊液循環梗阻者,手術主要目的是解除梗阻,恢複循環通暢;手術可明確腫瘤的組織學類型。小兒腦組織處於發育期,有較強的代償能力,術後神經係統功能損害恢複較成人快。
2、放射治療。小兒髓母細胞瘤、生殖細胞瘤對放療敏感,應列為術後常規輔助治療。其次,各種類型膠質細胞瘤對放療也有一定效果,未能完全切除的腫瘤也應使用。
3、化學治療。化療原則上是用於惡性腫瘤術後,與放療協同進行。