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顱內腫瘤伴發的精神障礙簡介

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  顱內腫瘤伴發的精神障礙是指顱內腫瘤侵犯腦實質,而壓迫鄰近的腦組織或腦血管,造成腦實質破壞或顱內壓增高伴發的精神障礙。患顱內腫瘤的患者,約有40%~100%的人可出現精神症狀。

【詳情】

01顱內腫瘤伴發的精神障礙的發病原因有哪些

  顱內腫瘤伴發的精神障礙是怎麼引起的?簡述如下:

  腦瘤所致精神障礙的某些特征性症狀與以下幾個方麵密切相關。

 1、腫瘤的部位。額、顳葉腫瘤其精神症狀的發生率明顯高於其他部位的腫瘤。顳葉腫瘤常出現視聽幻覺,額葉腫瘤常表現出滑稽動作及言語。腫瘤位於大腦左半球或右半球對精神症狀的影響也存在差異。

  2、腦瘤的組織學類型及生長速度。快速生長伴顱內壓增高者多出現急性腦器質性綜合征;慢性生長的腫瘤易導致認知障礙或局部神經缺失症狀,緩慢生長腫瘤導致的認知缺陷與發病前的智能有關。

  3、腫瘤大小。體積越大症狀越明顯。

  4、病前的功能狀態。

  5、腦腫瘤術後。

  總之,腦腫瘤所致精神障礙與多種因素的綜合作用有關。

02顱內腫瘤伴發的精神障礙容易導致什麼並發症

  顱內腫瘤伴發的精神障礙引發什麼疾病參見顱內腫瘤。局部症狀亦稱定位症狀,由於膠質瘤所在部位的不同,其所產生的局部症狀亦異,臨床可根據其表現,結合其他判斷腫瘤的位置,其中最重要的病灶症狀,即腫瘤直接壓迫刺激或破壞腦組織或顱神經的結果,具有定位價值,但以發病初期出現最有診斷意義。在晚期,由於其他部位的腦組織及顱神經受壓迫、水腫及牽扯等間接影響,而出現一些腫瘤的鄰近症狀和遠隔症狀,前者是因腫瘤附近的腦或顱神經受壓所致,如小腦腫瘤出現橋腦、延髓症狀;顳葉腫瘤出現第Ⅲ,Ⅳ顱神經障礙;外側裂腫瘤出現偏癱等。以上症狀的發生,與腫瘤壓迫、腦組織移位或腦血液循環障礙等有關,遠隔症狀是在腫瘤遠隔部位的腦神經的功能障礙,如顱後窩腫瘤,因腦積水影響額、顳、頂葉,可出現視聽幻覺或癲癇,又如顱內壓增高時,由於第三腦室擴大亦可出現雙顳側偏盲和蝶鞍擴大等。

03顱內腫瘤伴發的精神障礙有哪些典型症狀

  臨床表現多種多樣,早期有時症狀不典型,而當腫瘤的基本特征均已具備時,病情往往已屬晚期,腦瘤發病多緩慢,首發症狀為顱內壓增高,如頭痛、嘔吐;神經定位症狀,如肌力減退、癲癇等;數周、數月或數年之後,症狀增多,病情加重。急性發病者可在數小時或數日內病情突然惡化,陷入癱瘓、昏迷,此多見於腫瘤囊性變、瘤出血(瘤卒中)、高度惡性的腫瘤、腫瘤轉移,並發彌漫性急性腦水腫,或因瘤體(囊腫)突然阻塞腦脊液循環通路致顱內壓急劇增高,導致腦疝而死亡。

  包括軀體症狀和精神症狀。

1、軀體症狀:頭痛、惡心嘔吐、視盤水腫與視力減退是腦瘤引起顱內壓增高的3種主要表現,由於腦瘤擴張生長約有80%的顱內腫瘤病人出現顱內壓增高。

  (1)頭痛:開始為發作性,以早晨、晚上多見,之後白天頭痛次數增加,頭痛部位多在額部及顳部,後顱窩腫瘤可後枕部頭痛,並放射至眼眶部。總之,頭痛以腫瘤所在側顯著,隨病情發展,頭痛可逐步加劇並呈持續性,咳嗽、噴嚏,情緒激動時頭痛加劇,臥倒時減輕。

  (2)嘔吐:多在清晨或空腹時發生,頭痛劇烈時嘔吐更為常見,患者大多伴有惡心,而缺乏惡心的突發噴射性嘔吐並不常見,嘔吐嚴重的患者不能進食,食後即行吐出,幕下腫瘤較之幕上占位損害發生嘔吐早而且多。

  (3)視盤水腫:幕下及中線腫瘤出現視盤水腫早,而幕上緩慢生長的腫瘤則出現較晚,甚至不發生,視盤水腫多為雙側,早期無視覺障礙,視野檢查可見生理盲點擴大。視盤持續長時間水腫後,可繼發視神經萎縮,視盤逐漸蒼白,視力減退,提示視神經已有繼發性萎縮表現,甚至失明。

  其他約有1/3的顱腦腫瘤病人經常發生痙攣發作,顱內壓增高還可有抽搐,立位時平衡不良,三叉神經分布區有壓痛,展神經麻痹,複視,頭暈,猝倒等。在急性或亞急性的病例中,尚可有脈搏、血壓和呼吸變化,脈搏可減慢至每分鍾50~60次之間,呼吸轉慢而變深,顱壓持續增高時,脈搏可增快且不規律。

  2、精神症狀:顱內腫瘤的一般性精神症狀包括意識模糊、遺忘綜合征、癡呆以及較為少見的躁鬱樣和精神分裂症樣精神病。

  (1)意識模糊:意識模糊是腦腫瘤的一般性症狀,可表現為不同形式和多變性,可見於任何部位快速發展的腫瘤,屬於急性腦器質性綜合征。Bleuler(1951)報道37%的病例有意識模糊,但通常並不嚴重,臨床可見理解和反應困難、行動緩慢、反應遲鈍、呆滯、嗜睡、注意力不集中、情感淡漠、定向障礙。第三腦室發生膠樣囊腫時,由於間歇性出現腦積水,意識障礙可呈波動性,有時病人可突然恢複正常,有時卻很快轉入譫妄狀態,顱內壓顯著增高時,意識狀態可迅速惡化,這是由於發生鉤回疝之故,意識模糊並非完全由顱內壓增高所致,因為腦幹及間腦部腫瘤損及網狀結構時,也可發生意識模糊或昏迷發作。

  (2)遺忘綜合征:Bleuler(1951)的資料顯示,遺忘綜合征占腦瘤病例的38%,是腦功能彌漫性損害的結果,這種綜合征常見於緩慢生長的顱內腫瘤病例(Gelder等,1983),但鄰近腦底部和第三腦室的局限性損害亦可引起,當顱內壓增高時,遺忘綜合征無定位價值,如無顱內壓增高,則提示顱底部有腫瘤,病人早期可表現近事記憶減退或遺忘,過去經曆的記憶也不能複現,甚至新記憶發生歪曲,但一般即時記憶可相對保持良好,病情發展可出現定向障礙,順行性遺忘和伴有虛構現象的柯薩可夫綜合征,病人對記憶的缺陷常漠不關心。

  (3)癡呆:緩慢生長且病期較久的腦腫瘤患者可表現癡呆,表現為計算、理解和判斷力的缺損,此症狀可在早期因不能適應工作而被及時發現。而快速浸潤生長的多形性成膠質細胞瘤亦可在起病後不久發生精神衰退,Sachs(1950)指出腦膜瘤可引起癡呆,特別是年長的腦腫瘤患者,對於任何迅速發展的癡呆,尤其與患者的軀體狀態不相稱時,應懷疑腦腫瘤的存在。中年及老年患者顱內壓增高可在早期出現遺忘綜合征,晚期結局常為癡呆,可出現思維緩慢,思維內容貧乏、空洞,語句不連貫,行為紊亂而奇特,不可理解及智能障礙。

  (4)精神分裂症樣精神病:顱內腫瘤雖可誘發精神分裂症,但二者伴發的可能超過預期,表明可能存在特殊部位腦腫瘤可引起精神分裂症樣精神病,此類病例臨床與精神分裂症類似,但病程短暫,妄想內容並不荒誕,在幻覺中以幻聽較多,也可有幻視、幻嗅及幻觸等,有時可見感覺過敏或消失及感知綜合障礙,感知障礙常與行為異常同時出現。

  (5)情感性障礙:顱內腫瘤伴發情感性障礙較少,一般多見情感淡漠、抑鬱,多為對外界事物漠不關心,神情呆滯,缺乏主動性。也可見無故哭笑、情緒不穩、煩躁不安、抑鬱、易哭、易怒、焦慮;特別是顳葉腫瘤,顱內腫瘤與躁狂發作伴發者不多見,額葉腫瘤患者表現幼稚,偶見欣快症狀。

  (6)在心因基礎上發生的精神病性反應:無論是患者對顱內腫瘤的態度而發生的精神病性反應,或者是手術後一過性精神病性反應都存在心因性基礎,與病人病前人格也有關,對器質性缺陷的補償行為非特異性,見於腦損傷和其他腦器質性疾病。

  (7)人格改變和行為異常病人:表現缺乏主動性,興趣減少,生活懶散,行為被動,不知整潔,缺乏羞恥感,不主動進食,終日呆坐或臥床不起,緘默不語,甚至類似木僵;有的或喊叫、亂跑,或收藏穢物,人格改變,行為異常與智能改變常同時出現。

04顱內腫瘤伴發的精神障礙應該如何預防

  對確診為腦腫瘤的病人,應給予更多的社會、家庭心理支持援助,有望減輕腦腫瘤伴發的精神障礙的症狀

  1、養成良好的生活習慣首先,不吸煙世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之後,世界上的癌症將減少1/3其次,不酗酒煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質

  2、不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者,酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態

  3、用良好的心態應對壓力勞逸結合,不要過度疲勞可見壓力是重要的癌症誘因,中醫認為壓力導致過勞體虛,從而引起免疫功能下降、內分泌失調,導致體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等

  4、加強體育鍛煉增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質

  5、生活要規律生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將,都會加重體質酸化,容易患癌症應當養成良好的生活習慣,從而保持弱堿性體質,使各種癌症疾病遠離自己

  6、不要食用被汙染的食物,如被汙染的水、農作物、家禽魚蛋、發黴的食品等要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入

05顱內腫瘤伴發的精神障礙需要做哪些化驗檢查

  本病的輔助性檢查包括顱骨X線平片檢查、腦CT、MRI、腦血管造影、腦超聲檢查等,其中腦CT與MRI是當前對腦瘤診斷最具有價值的檢查方法,陽性率達95%以上,對明確腫瘤的部位、大小、範圍具有重要價值,近年來應用正電子發射斷層掃描(PET),可顯示腫瘤影像和局部腦細胞功能活動情況。

  值得一提的是腦成像技術未問世前,腦血管造影對確定腫瘤的部位和性質是有價值的,目前已被CT,磁共振等腦成像技術所取代,僅在懷疑腦膜腫瘤或血管性異常時始使用腦血管造影。

06顱內腫瘤伴發的精神障礙病人的飲食宜忌

  顱內腫瘤伴發的精神障礙的飲食原則簡述如下:

  1、宜食

  宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。

  2、忌食

  (1)忌煙酒,忌辛辣,忌油膩,忌吃生冷食物。

  (2)忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、生蒜、胡椒粉等。

  (3)忌黴變、燒焦食物,如黴花生、黴黃豆、熏肉等。

07西醫治療顱內腫瘤伴發的精神障礙的常規方法

  顱內腫瘤伴發的精神障礙的治療方法簡述如下:

  1、治療

  早期發現、早期治療是對所有疾病的治療原則,顱內腫瘤的處理也不例外。治療愈早,效果愈好。治療方法包括手術、放射治療、化學治療、中醫中藥、免疫治療等,應針對精神症狀選擇高效價而毒副作用小的抗精神病藥物。用藥劑量不宜過大,尤其在術後及放療、化療中,伴有癲癇的患者應監測血藥濃度。

  一般顱內腫瘤的治療以手術摘除為主,一旦確診應盡早進行。手術可改善軀體和神經症狀。目前由於手術技術的改進,過去無法觸及的部位新生物也可手術摘除一部分。腦膜瘤易於手術取出,但手術時出血較多,應及時處理。在腦實質中生長的星狀膠質瘤,手術是姑息的,但可確定腫瘤的性質,解除一些症狀。有些星狀膠質瘤部分切除後,可使症狀取得多年緩解。

  一些惡性腫瘤,如轉移癌、高度浸潤生長的多形性成膠質細胞瘤,手術可致腦組織水腫,導致功能殘廢加重,則一般不考慮外科治療,如為孤立癌可切除。

  放射治療和化療需要有關專家指導下進行,已知化療對顱內肉瘤是有效的。一些症狀與腦水腫有關,地塞米鬆有效。

  不論腫瘤的類型或預後如何,醫生均應給患者和其家屬高度關懷,並給予情感支持,對焦慮、抑鬱、興奮、易激惹、木僵等症狀,應給以適當的精神藥物,控製精神症狀。但劑量不宜過大,因器質性腦疾病患者對藥物的耐受性低。短期給予抗精神病藥物,如奮乃靜、氯丙嗪等。注意與減壓措施同時進行,因這些精神症狀係由顱壓增高所引起。

 2、預後

  根據腫瘤性質,惡性腫瘤預後不良。

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