顱內腫瘤性出血是怎麼引起的？簡述如下。
一、發病原因
引起出血的腫瘤中，以轉移性腫瘤要較原發性腫瘤常見。在轉移性腫瘤中，以支氣管肺癌，黑色素瘤、絨瘤和胃癌最常見，此外，還有肝癌、卵巢癌、前列腺癌等。在原發性顱內腫瘤的出血中，以膠質母細胞瘤和少枝膠質細胞瘤最為常見，星形細胞瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、室管膜瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、脊索瘤和神經纖維瘤等也能引起出血，髓母細胞瘤出血多發生於兒童。腫瘤出血的類型依腫瘤的類別和生長部位不同而異，可有腦實質內、腦室內、蛛網膜下腔，硬膜下和硬膜外出血。Wakai等人對45例腫瘤出血分析表現，83％為腫瘤內或腦實質內出血，15％為蛛網膜下腔出血，2％為硬膜下出血。
1、腫瘤內出血。腦實質內出血是腫瘤出血最常見的一種類型，大多為瘤內出血，僅15％的出血位於腫瘤周圍。在原發性腫瘤的出血中，以膠質母細胞瘤、惡性星形細胞瘤，少枝膠質細胞瘤和垂體腺瘤最常見；在轉移性腫瘤中，以肺癌、黑色素瘤、絨瘤和胃癌最常見，約2/3的腫瘤出血為急性起病。
2、蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔出血是僅次於腦實質內出血的另一種類型，多由位於腦表麵的腫瘤、膠質母細胞瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤、垂體腺瘤和轉移癌引起，其中，轉移癌引起的蛛網膜下腔出血要較原發腫瘤的發生率高。
3、腦室內出血。腫瘤引起腦室內出血的發生率較低。可由腦實質內出血破入腦室或由生長在腦室內的腫瘤出血引起，常見的腫瘤有脈絡叢乳頭狀瘤、室管膜瘤和轉移癌等。
4、硬膜下出血。腫瘤引起硬膜下出血的發生率較低，以轉移癌最多見。出血的主要來源可能是腫瘤出血流到硬膜下，或由於腫瘤的侵襲導致位於硬膜下的橋靜脈破裂，相關的腫瘤還有黑色素瘤、惡性淋巴瘤、前列腺癌、肺癌、肝癌等。腦膜瘤有時可引起硬膜下血腫。
5、硬膜外出血極少見，可由腦膜瘤引起。
二、發病機製
出血機製很複雜，不同腫瘤的出血可有其不同的誘發因素，大致可分為直接的和間接的兩大類。所謂直接因素是指腫瘤本身所引起的出血：
1、腫瘤血管的缺陷有血管曲張、管壁變薄、血管瘺等，很易發生血管破裂，以膠質母細胞瘤多見。
2、腫瘤的本質為多血管性，含有大量的血竇，易損傷出血。
3、血液質量的異常如白血病。
4、隨著腫瘤增大，血液供應增加，新生動脈因不能抵抗血壓的壓力，而發生動脈瘤性曲張、破裂。
5、瘤細胞對血管壁的破壞。
6、靜脈血栓形成或被瘤細胞阻塞。
7、放射治療、頭部外傷、手術操作等。
所謂間接因素，是指非腫瘤本身直接引起的出血。當顱壓增高超過微循環灌注壓時，則血流停滯、缺氧、血管內皮細胞受損、管壁破裂，發生血管周圍灶狀出血，被稱為微循環出血。當顱壓繼續升高達到極為嚴重程度時，則致腦幹移位和扭曲，發生大片出血，被稱為體循環出血。
顱內腫瘤性出血可引發的疾病簡述如下：
1、術後再出血。可進一步加重神經功能缺損，可致昏迷不醒，隨時危及生命。
2、術後腦水腫。一般3-5天腦水腫達高峰，持續兩周甚至更長，隨時都可發生顱內高壓急劇增高，致腦疝形成，神經功能缺損更嚴重，甚至危及生命。
3、應激性潰瘍。可出現消化道出血、胃腸功能紊亂，甚至出現胃腸道麻痹、腸梗阻、腸道感染等；亦可出現多器官功能不全，危及生命。
4、感染。可出現肺部、泌尿係、皮膚、腸道等處的感染，感染加重可能無法控製，出現感染性休克、敗血症等，危及生命，感染可遷延不愈延長病程。
5、繼發性癲癇。隨時可能因腦出血後神經細胞異常放電，腦功能紊亂，出現癲癇發作，發作時可致氣道痙攣、痰堵、窒息等風險。
6、電解質及酸堿平衡紊亂。腦出血後可致抗利尿激素分泌失調，出現中樞性低鈉或高鈉血症，腦耗鹽綜合征，嚴重時可致腦橋中央髓鞘溶解症。
7、中樞性高熱。腦出血可致體溫調節中樞受損，出現中樞性高熱，術後血腫吸收、感染等因素，亦可引起發熱。
8、腦出血後可出現腦心綜合征。心功能失代償，出現心衰，或並發急性心肌梗死、猝死、心律失常等，嚴重時危及生命。
通常腫瘤性顱內出血與其他原因出血的臨床表現不一樣，對於一位已知患腦腫瘤的病人突然病情加重，出現新的神經功能障礙情況時，腫瘤急性出血的可能性極大。但對於僅以出血為首發症狀的腦腫瘤病人，此時，原發的腫瘤往往被忽視，因此，對於有異常部位的出血，又無其他引起出血的危險因素或原因的病例，應懷疑有腫瘤出血，進一步行CT掃描和核磁共振檢查，有報道在顱內腫瘤出血的病人中，約24％的病例是以出血為首發症狀。
顱內腫瘤性出血如何預防？簡述如下：
1、加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質
2、養成良好的生活習慣，戒煙限酒世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之後，世界上的癌症將減少1/3煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質
3、不要過多地吃鹹而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物年老體弱或有某種疾病遺傳基因者，預防腦腫瘤可酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態
4、要有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞中醫認為壓力導致過勞體虛，從而引起免疫功能下降，內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積壓力也可導致精神緊張，而引起氣滯血淤、毒火內陷等
在出血急性期，CT片上呈現高密度影，周圍低密度或等密度區，伴有占位效應，強化後呈不同程度的不規則密度影；慢性期，隨血腫的液化、吸收，出血的高密度灶轉為等密度或低密度，但CT對位於顱底或後顱凹的病變欠敏感，有時不能將腫瘤內多發性小鈣化斑與小出血灶區別開來。磁共振是目前有效的影像診斷手段，它不僅對出血的類型，而且對血腫的轉歸均能準確診斷，能診斷CT所不能確診的病變，特別是對於腦血管畸形的鑒別診斷，明顯優於CT。此外，對於血圖像運豐富的腫瘤應進一步行腦血管造影。
顱內腫瘤性出血的飲食原則簡述如下：
1、宜食
宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。
2、忌食
（1）忌煙酒，忌辛辣，忌油膩，忌吃生冷食物。
（2）忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋蔥、生蒜、胡椒粉等。
（3）忌黴變、燒焦食物，如黴花生、黴黃豆、熏肉等。
顱內腫瘤性出血的治療方法簡述如下：
1、治療
顱內腫瘤出血的治療包括血腫的清除和腫瘤的切除，小的出血可不必特別處理，而較大的出血，特別是因出血凶猛而有較明顯占位效應，在顱內壓急劇升高的情況下，需進行急診外科手術。手術在清除血腫的同時，應將腫瘤一並切除，否則有引起再出血的危險。但對於惡性腫瘤可根據具體情況進行切除，術後輔以放療、化療。
2、預後
大部分顱內腫瘤出血的病人預後較差，這是由於引起出血的腫瘤多為惡性程度較高的顱內原發腫瘤，或轉移癌以及出血本身對腦的損害，隻有極少數病人由於早期發現，及時得到治療而獲得較好的預後。