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泌乳素瘤簡介

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  泌乳素瘤是最常見的垂體瘤,由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素(PRL)引起的內分泌疾病,臨床以高泌乳素血症、溢乳症或溢乳-閉經綜合征為主要表現。多見於20~30歲的女性,男性少見。

【詳情】

01泌乳素瘤的發病原因有哪些

  PRL是由199個氨基酸組成的多肽,相對分子質量為23ku。由垂體前葉泌乳細胞分泌在調節生殖功能等方麵起重要作用。主要作用是刺激乳腺上皮細胞增殖促進妊娠期乳腺發育並誘導泌乳;但對垂體促性腺激素卻起負調節作用。此外它還能結合性腺、淋巴細胞和肝髒的特異性受體而發揮作用。PRL的分泌方式為脈衝式在睡眠、應激、妊娠、胸壁刺激或者創傷的時候分泌量會明顯增加。PRL的分泌受到下丘腦PRL分泌釋放因子(PRF)和PRL分泌釋放抑製因子(PIF)的雙重調節。PRL在正常情況下以PIF的抑製性影響為主下丘腦病變、垂體柄中斷等都能使PRL分泌增加原因是PIF的抑製性調節受減弱。多巴胺是一種典型的PIF。

  男性正常PRL水平有助於維持睾丸內高水平的睾酮並影響附屬性腺的生長和分泌。血清PRL水平升高可幹擾GnRH的周期性釋放消除促性腺激素釋放激素的脈衝式分泌,使LH和FSH釋放減少最終導致性腺功能低下。

  PRL瘤確切的發病機製不明,一方麵可能與下丘腦調節垂體PRL細胞方麵的功能紊亂有關;另一方麵也有可能與垂體PRL分泌細胞原發性內在缺陷有關。

02泌乳素瘤容易導致什麼並發症

常導致高泌乳素血症

  高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia,HPRL),係指由內外環境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、閉經,溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來,關於PRL的生理生化研究取得巨大的進展,而PRL放免測定、顱腦CT和MRI診斷技術的進步,提高了HPRL的診斷水平,其發生率也有增高趨勢。

03泌乳素瘤有哪些典型症狀

  病史,症狀及體征:女性表現為溢乳,閉經(血PRL》50ug/L,特發性高催乳素血症者月經正常),不育與性功能減退,青少年發病者發育延遲,還可有多毛和痤瘡,骨質疏鬆,肥胖,水瀦留,男性症狀少,主要是陽萎,不育,少數有溢乳,乳房發育,毛發稀,多因垂體腺瘤出現壓迫症狀而就醫。

04泌乳素瘤應該如何預防

  服用溴隱亭的缺點是一旦停藥,則腫瘤會增大,PRL值會增高這種“反跳”現象,使患者不得不長期服藥或改行手術或放療

  對PRL腺瘤的手術基本采用經鼻—蝶鎖孔入路,並發症少,手術和安全係數逐年增高,手術後的逆行顱內感染及腦脊液鼻漏,必須重點預防

  γ刀治療PRL腺瘤的缺點是PRL值的下降較緩慢,瘤體縮小不會立竿見影,術後部分病人需要服溴隱亭輔助之

05泌乳素瘤需要做哪些化驗檢查

  1、PRL》100ug/L者高度考慮泌乳素瘤;》200ug/L絕大多數為泌乳素瘤;RL《100ug/L者多考慮高泌乳素血症.PRL抑製試驗口服L-多巴500mg,於服藥前及服藥後1,2,3及6h測PRL,正常服藥後1-3hPRL水平抑製到4ug/L以下或基礎值的50%以上,以後逐漸回升,泌乳素瘤患者不被抑製。

  2、TRH興奮試驗基礎狀態下靜注TRH200ug,於注射前30min,注射後15,30,60,120及180min分別測PRL,正常及高泌乳素血症患者峰值大多出現在注射後30min,峰/基比值》2,泌乳素瘤患者峰值出現延遲,峰/基比《1.5。

  3、滅吐靈興奮試驗服滅吐靈前及服藥後1,2及3h分別測PRL,正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h,峰/基比值》3,泌乳素瘤患者峰/基比值《1.5。

  4、其他激素檢測;促性腺激素正常或偏低,對GnRH興奮試驗呈增強反應;女性患者雌二醇低下;男性睾酮降低。

  5、影像學檢查:蝶鞍X片大多正常,垂體CT掃描或MRI可發現微腺瘤。

06泌乳素瘤病人的飲食宜忌

  泌乳素瘤吃哪些食物對身體好:

  多吃大米、小麥、小米、大豆,雞、羊、牛肉,鴨子、烏龜、鱉、鯽魚、娼魚是具有補益健脾的食品,木耳、猴頭蘑、香菇、金針菇等多種食用磨菇都是有一定的抗癌作用。

07西醫治療泌乳素瘤的常規方法

  泌乳素瘤的治療,決定於瘤體大小、PRL增高的水平、症狀及生育要求。

  一、藥物治療

  首選溴隱亭,開始睡前1.25mg,每隔2-3天增加1.25-2.5mg,每日有效量為5-7.5mg。治療後血PRL下降,2-3月後月經來潮。用藥1年左右可停藥觀察,但複發率逐年增高。

  二、手術治療

  適用於:

  1、溴隱亭治療3月以上無明顯效果的巨大腺瘤;

  2、要求生育的患者,但手術治療往往不徹底,術後大多仍須溴隱亭治療。

  三、放射治療

  可防止停藥後複發,以求長期控製。

 四、妊娠期泌乳素瘤的處理

  1、妊娠期使泌乳素瘤增大的危險性很小。

  2、一旦受孕應立即停用溴隱亭。

  3、下述情況應引產或再服用溴隱亭:瘤體》10mm,每4-6周檢查視野,如出現頭痛、視野縮小者應予以引產。如必須推遲分娩,則應持續應用溴隱亭使瘤體縮小。

  4、用溴隱亭的孕婦產後24小時一般宜停藥。產後不宜哺乳。

  5、產褥期使用溴隱亭的患者應注意避孕劑的影響,若需避孕,不宜使用雌激素類避孕藥。

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