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腦性癱瘓綜合征簡介

相關問答

  一個用於描述一係列以隨意動作受損為特征的運動失調的術語,是由於產前發育異常或圍產期或發生在五歲以前的產後中樞神經係統損傷。腦性癱瘓(CP)不是一個診斷術語,而是用於鑒定有非進行性痙攣,共濟失調,或無意識動作的兒童。大約0.1%~0.2%的兒童有CP綜合征;1%以上的早產新生兒或那些小於胎齡兒受影響。

【詳情】

01腦性癱瘓綜合征的發病原因有哪些

  原因常常難以確定,但早產,宮內異常,新生兒黃疸,產傷,圍產期窒息有重要作用。將近15%的病例可能由產傷和圍產期窒息引起。早產兒中特別多見強直性截癱,圍產期窒息後四肢強直性痙攣,圍產期窒息或核黃疸後手足徐動或肌張力低下。兒童早期的中樞神經係統創傷或嚴重的全身性疾病(例如腦膜炎,敗血症,脫水)也可能引起CP綜合征。

02腦性癱瘓綜合征容易導致什麼並發症

  腦性癱瘓綜合征除了運動障礙和姿勢障礙外,由於腦受損傷還常並發出現:健康與體力障礙、智力障礙、情緒及行為障礙、學習障礙、視覺障礙、聽力障礙、知覺與認知障礙、癲癇、語言障礙、牙及牙齦問題等。在嬰兒早期很少能確診,到2歲時還沒有表現出各個綜合征的特征。對已知有高危險性的兒童應密切隨訪,包括各種證據,產傷,窒息,黃疸,腦膜炎,或新生兒期有驚厥,肌張力低下,肌張力高,反射抑製病史。

03腦性癱瘓綜合征有哪些典型症狀

  CP在嬰兒早期很少能確診,到2歲時還沒有表現出各個綜合征的特征,對已知有高危險性的兒童應密切隨訪,包括各種證據,產傷,窒息,黃疸,腦膜炎,或新生兒期有驚厥,肌張力低下,肌張力高,反射抑製病史。

  在特異的運動綜合征表現出來以前,患兒表現運動發育停滯和嬰兒期反射持續,反射性高以及肌張力的改變,當診斷或原因不確定時,腦部的CT或MRI可能有幫助。

  一、基本表現

 腦癱以出生後非進行性運動發育異常為特征,一般都有以下4種表現:

  1、運動發育落後和癱瘓肢體主動運動減少患兒不能完成相同年齡正常小兒應有的運動發育進程,包括豎頸,坐,站立,獨走等粗大運動,以及手指的精細動作。

  2、肌張力異常因不同臨床類型而異,痙攣型表現為肌張力增高;肌張力低下型則表現為癱瘓肢體鬆軟,但仍可引出腱反射;而手足徐動型表現為變異性肌張力不全。

  3、姿勢異常受異常肌張力和原始反射消失不同情況影響,患兒可出現多種肢體異常姿勢,並因此影響其正常運動功能的發揮,體檢中將患兒分別置於俯臥位,仰臥位,直立位,以及由仰臥牽拉成坐位時,即可發現癱瘓肢體的異常姿勢和非正常體位。

  4、反射異常多種原始反射消失延遲,痙攣型腦癱患兒腱反射活躍,可引出踝陣攣和陽性Babinski征。

  二、CP綜合征四大臨床類型

1、痙攣型綜合征:發生於大約70%的病例中,痙攣是由於上運動神經元受累引起的,可以較輕或嚴重影響運動功能,綜合征可以產生偏癱,截癱,四肢癱瘓,兩側癱。

  受累肢體通常發育不良並且表現深反射增強和肌張力高,無力,攣縮傾向,有特征性的剪刀狀步態和足尖走,在輕度受累的兒童中,可能僅僅有某些活動受損(如跑步),伴隨四肢癱瘓,常見有與皮質延髓相關的口,舌,齶運動的損傷,結果構音不良。

2、手足徐動或運動障礙綜合征:發生於大約20%的病例中,是基底節受累的結果,緩慢,扭動,無意識的動作可能影響四肢(手足徐動)或肢體近端部分和軀幹(張力障礙型);可以發生突然,急促,大幅度的動作(舞蹈病型),動作隨情緒緊張而增加,睡眠時消失,存在嚴重的構音困難。

  3、共濟失調型綜合征:發生在大約10%的病例中,是由於小腦或其傳導通路受累所致,虛弱,協調不良,意向性震顫產生的不穩定,蹣跚步態,快速精細運動困難。

 4、混合型:是常見的---最多見的,痙攣型和手足徐動型;較少見的,共濟失調型和手足徐動型。

  實驗室檢查有助於排除某些進行性的累及運動係統的生化失調(如Tay-Sach病,異染性腦白質營養不良和粘多糖病),其他進行性的異常(如嬰兒神經軸突營養失調)不能通過實驗室檢查排除,則必須通過臨床和病理檢查排除,對有明顯的智能遲緩和對稱的運動異常的兒童應該進行氨基酸和其他代謝異常的檢查。

  相關的疾病:驚厥發作發生在大約25%的患者中,最常見於痙攣型患者,斜視和其他視覺缺損也可出現,由於核黃疸引起的手足徐動的患兒常常表現為神經性耳聾和向上凝視性麻痹,有痙攣性偏癱或截癱的患兒常常有正常的智力;痙攣性四肢癱瘓和混合型常常和傷殘性精神發育遲緩有關,注意時間短和多動是常見的。

04腦性癱瘓綜合征應該如何預防

  腦癱的預防是一項跨部門、多學科的工程,從優生優育、婦幼保健、圍產期保健、產科臨床和護理到新生兒保健、護理,要多個環節互相配合和共同貫徹執行腦癱的並發障礙及繼發障礙的預防,更是多專業、多學科的共同參與、加入積極的康複治療才能完成的根據現代醫學“預防為主”的原則、“三級預防”的觀點,腦癱的預防應分為以下幾方麵

  一、一級預防

  一級預防是腦癱最重要的預防階段主要目的是預防腦癱的發生,即預防導致腦癱的各種高危因素的發生,尤其要注意孕婦在圍產期的保健

  1、做好孕期分娩保健

從母親懷孕開始到分娩這一段時期內,胎兒依賴母體生存孕婦的健康、營養狀況與胎兒的生長發育有著密切的關係影響母體健康的不良因素均可直接危害到胎兒懷孕的頭3-4個月是胎兒各類器官分化形成的關鍵時期,尤其是神經器官的形成與分化在此期間,如果母體遭受病毒感染、中毒、X線照射、外傷、吸煙或酗酒等等,均可影響胎兒中樞神經係統的發育,從而造成腦癱或其他畸形另外,分娩過程中的某些情況,例如難產、胎兒窒息等也可能導致腦癱因此,做好孕期保健,保證孕婦身體健康、防止疾病、合理營養、控製妊娠次數、不吸煙、不喝酒、做好孕婦產前檢查、排除難產因素,確保順產是預防腦癱重要而有力的措施

  2、做好新生兒保健

首先要住院分娩,以便在必要時進行胎兒監護、複蘇或手術分娩等,以盡量避免生產過程中的胎兒腦損傷出生一個月內的嬰兒離開母體到自然環境中生活,其各方麵的生長發育都很快然而對環境的適應能力卻比較差,極易感染而導致腦癱如果能做好新生兒的保健工作,采用一套科學的新生兒篩查措施,也就是抓好產前、產中、產後三個環節的保健工作,是可以防止相當多數量的腦癱患兒、畸形患兒和智力低下兒童的發生總之,隻要條件許可,生下的嬰兒都一定要到附近的保健所接受定期的體格檢查

  3、必要的免疫接種

對孕婦做必要的計劃免疫接種,如注射風疹疫苗可防止孕婦風疹病毒的感染,從而預防由此導致的腦癱

  二、二級預防

  對於已造成腦癱的患兒,應當采取積極的預防措施,防止發生各種殘疾早期發現、早期康複,使得腦癱患兒的功能障礙明顯減輕盡早發現、盡早治療嬰兒出生後要立即到醫院做定期檢查,特別是母親懷孕過程中不順利,或有難產、早產、新生兒窒息等情況者更應接受密切觀察一旦發現小兒表現不正常,就應該馬上到醫院做全麵檢查如能對腦癱做出正確的早期診斷,並盡早地加以合理治療和綜合的康複措施,是有可能使部分腦癱患兒基本康複正常的

  那麽,如何才能早期發現患有腦癱的患兒呢?對於一般家長而言,主要是根據小兒腦癱的早期表現來判斷即:

  1、發育落後於正常兒童:細心的家長可以發現患腦癱的兒童在各方麵的發育都比同齡正常兒童落後,全身發軟,無力或四肢發緊、打挺易驚,少動或過多地亂動,吃奶無力,經常嗆、噎、吐奶,哭聲微弱或陣陣尖叫;2-3個月時還不會笑,不會抬頭,持續哭鬧,手指緊握不會張開;4-5個月還不會翻身;8個月還不會坐,甚至不會抓、握,也不能把手放到嘴邊此外,智力發育也落後於同齡正常兒童

2、伴有異常動作或姿勢:例如:流口水、四肢不自主地徐動和顫抖;雙腳總是腳尖著地而足跟懸空不著地或兩下肢交叉;四肢運動不協調、不對稱;頭歪向一側而不能保持正中位等

  另外,根據腦癱患兒與正常兒童的不同姿勢及表現,便可早期發現並盡早去醫院診治,以求得最佳康複效果

  三、三級預防

  當腦癱的障礙明顯出現後,應該及早地采取一切可能的措施預防其發展成殘障,而保存現有機能提供教育及職業康複機會等,以減少殘障給個人、家庭、社會造成不利的影響在預防腦癱的原發性障礙的基礎上,對於各種繼發性障礙也應積極的預防因為繼發的障礙又會進一步加重患兒的功能障礙,給患兒帶來新的痛苦、增加康複的困難由於腦癱患兒運動功能障礙和姿勢異常沒有得到及時的糾正或病情程度較重時,就會出現一係列繼發障礙例如,肢體關節的攣縮、畸形、肌肉的萎縮,肩、髖關節的脫位,脊椎前凸、後凸、側彎,骨質脫鈣、骨折等也可繼發引起一係列身體和精神發育障礙,例如,心肺功能下降、直立性低血壓、血栓性脈管炎,情緒低落、心理障礙等等以上繼發的障礙更應早期防治、早期介入康複,積極采取預防措施具體措施即是采用各種康複治療,包括教育康複、職業康複、社會康複等全麵康複內容由於我國康複事業起步較晚,腦癱的防治尚未形成體係,又因經濟條件所限,不能短期建立起很多療育中心,所以社區康複和家中進行指導及訓練適合我國國情,有較旺盛的生命力

05腦性癱瘓綜合征需要做哪些化驗檢查

  腦性癱瘓綜合征需要做以下檢查:

  1、腦電圖(EEG)。

  2、腦電地形圖(BEAM)。

  3、腦磁圖。

  4、誘發電位。

  5、肌電圖。

  6、腦阻抗血流圖(REG)。

06腦性癱瘓綜合征病人的飲食宜忌

  在飲食上可以不再禁忌冰涼的食物,但還是要以高鈣、高蛋白飲食為主。少吃油膩滯胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果,如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜,來維持足夠的維生素攝入。另外還要吃一些米麵、粗糧類食物,以保持機體足夠的能量供給,增強抗病能力。

07西醫治療腦性癱瘓綜合征的常規方法

  腦性癱瘓綜合征西醫治療方法:

  1、對於有癲癇症狀的患者可以用抗驚厥藥物加以控製,緩解症狀。

  2、治療的目的在於讓患者在他們運動和相關障礙的限製中,獲得最大的生活自理能力,例如有痙攣性偏癱或四肢癱瘓,而智力正常的患者有較好的預後,不完全依賴於社會。他們可能需要理療,工療,支架,矯形外科,語言訓練,能提高他們適應生活的能力。

  3、當智力和體格障礙並不嚴重時,兒童應該到常規的學校學習。對另一些患兒來說,完全的不依賴於社會是不現實的,需要不同程度的終身的監護和幫助。可能的話將這些兒童送到到特殊學校就讀。即使是嚴重受累的患兒,日常生活能力,例如洗臉,穿衣,吃飯的培訓也是有益的,這可以減少依賴,增加自尊,並且極大地減輕家庭的負擔或慢性病醫療部門的工作。

  4、和所有慢性殘疾兒童一樣,父母的幫助和指導也能起到很大的幫助。父母要積極讓患兒意識到自己的潛能,減輕他們自己的不良感受。治療需要有父母持之以恒,並去一些輔助的康複治療機構幫助患兒康複。

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