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腦垂體腺瘤簡介

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  腦垂體瘤(Pituitaryadenoma)係良性腺瘤,相當常見,約10萬人口中即有l例,近年來有增多趨勢,特別是育齡婦女。北京市神經外科研究所報告腦垂體瘤占顱內腫瘤的12.2%。垂體位於顱底蝶鞍窩內上方為鞍隔,分開視交叉和第三腦室底部,下方為蝶竇。垂體柄穿過鞍隔,連接下丘腦和垂體,垂體柄由血管和神經組成,垂體兩側為靜脈海綿竇,其內有頸內動脈、動眼神經、滑車神經、外展神經和三叉神經第一交通過。

【詳情】

01腦垂體腺瘤的發病原因有哪些

 病因不清。可能誘因有:遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等。腦垂體位於大腦正中和雙眼後方,腦垂體是人體內分泌的總司令部,控製人體內分泌功能,包括血糖、電解質,人體的高矮、男性性征如胡須,女性的月經等都是腦垂體的功能。當出現腫瘤的時候內分泌功能就會發生改變,人體的代謝以及相應的髒器就會發生一些病理變化,這個病理變化就會帶來一些臨床症狀,腫瘤可以包裹腦垂體,也可以從腦垂體體內生長出來,擠壓腦垂體,導致腦垂體功能異常。

02腦垂體腺瘤容易導致什麼並發症

  腫瘤向鄰近生長壓迫者可有偏癱、失語、煩渴、多飲、多尿等並發症。

  1、急性腦腫脹:術中下丘腦“血管舒縮調節功能”因損傷而致衰竭,出現腦血管麻痹、腦血容量劇增、腦血流停滯而致急性腦腫脹。一旦發生,脫水劑完全無效,難以挽救。應以預防為主。於手術伊始,給予促進下丘腦血管舒縮功能藥物如胞二磷膽堿(750mg),加入甘露醇內靜滴,可起預防之效。

  2、昏迷、高熱:術中下丘腦嚴重損傷、或損傷穿通支,術後病人深昏迷、中樞性高熱,,應立即采取氣管切開,保持呼吸道通暢,降溫、維持水電解質和酸堿平衡。

3、低血鈉綜合征:下丘腦損傷後,術後會出現抗利尿激素不適當分泌綜合征。臨床上,病情輕重不一,治療以嚴格控製入水量為主:輕症者限水後1~2d即可自愈,較重者可輔以肌注ACTH25mg。初期不予補鹽,在逐日尿鈉監測中,待尿鈉《20mmol/24h,可開始補鹽,重症者可予以3%~5%高滲鹽水,但不宜補鹽太快。

  4、高血鈉綜合征:術中下丘腦損傷累及渴感中樞時。當Na+》160mmol/L持續24h以上時,死亡率可高達60%~70%。治療和預後取決於早期診斷和及時補充葡萄糖液。但不宜補液太快。

  5、尿崩症:下丘腦損傷時,術後病人出現多飲多尿,尿比重《1.006,即可診斷為尿崩症。一般在2~3d內自愈。服用氯酯醒,較重者可給予垂體後葉激素。持久者可給予鞣酸加壓素肌注,或彌凝。如術中切斷垂體柄,則術後會出現嚴重頑固性尿崩症,尿量可達10000~15000ml/d,難以控製,需長期口服彌凝治療。

03腦垂體腺瘤有哪些典型症狀

  與患者的性別,年齡,腫瘤大小和擴展方向及分泌激素的類型有關,包括以下4組症狀:

  1、垂體瘤分泌激素過多引起的症狀和體征,常見者為肢端肥大症,庫興氏病及催乳激素瘤;

  2、垂體本身受壓症群,主要是垂體促激素分泌減少,一般首先影響生長激素GH,其次為促黃體素,促卵泡素,最後為促腎上腺皮質激素,促甲狀腺素,少數可伴有尿崩症;

  3、垂體周圍組織受壓症群,包括頭痛,視力下降,視野缺損,下丘腦綜合征,海綿竇症群和腦脊液鼻漏等;

  4、垂體卒中,指垂體腺瘤和/或垂體本身梗死,壞死或出血,臨床上可迅速出現壓迫症狀及腦膜刺激症狀,垂體功能亢進的臨床表現可消失或減輕,甚至出現垂體前葉功能低減。

04腦垂體腺瘤應該如何預防

  腦垂體腺瘤是良性腫瘤,早診早治效果好慢性頭痛伴進行性視力減退、視野缺損及有內分泌方麵改變者應考慮本病可能,找專科醫生就診術前視力影響愈嚴重術後恢複可能性愈小,故早診早治是關鍵,亦為爭取作手術選擇性全切除的先決條件雙側視力短時間內急劇下降提示垂體卒中可能,一經確診即需緊急手術挽救視力術後需長期隨訪,複發者可考慮再次手術

05腦垂體腺瘤需要做哪些化驗檢查

  一、內分泌學檢查

  應用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素,催乳素,促腎上腺皮質激素,甲狀腺刺激素,黑色素刺激素,濾泡刺激素,黃體生成激素等,對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。

  二、放射學檢查

  1、蝶鞍像:為基本檢查之一,在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化,由於腫瘤日漸長大,可致蝶鞍擴大,骨質破壞,鞍背侵蝕等。

2、CT掃描:采用靜脈注射造影劑增強後,可顯示出5mm大小的垂體腺瘤,更小的腫瘤顯示仍有困難。

06腦垂體腺瘤病人的飲食宜忌

  1、腦垂體腺瘤吃哪些食物對身體好

  平時要注意多吃富含維生素A,胡蘿卜素以及維生素B2的食品。選用含磷脂高的食物以健腦,如蛋黃,魚,蝦,核桃,花生等,同時還要有意識地多選用。

  2、腦垂體腺瘤最好不要吃哪些食物

  少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物。

07西醫治療腦垂體腺瘤的常規方法

  1、手術治療:首選,有垂體卒中者應緊急手術。術後酌情使用抗生素預防感染,可聯合用藥;使用神經營養藥物促進腦細胞康複。

  2、立體定向放射外科:無顱內壓增高征、腫瘤直徑《3cm者可考慮γ-刀或X-刀治療。

  3、放射治療:腫瘤未能全切或不能耐受手術者。

  4、藥物治療:垂體功能減退者可予藥物替代治療,分泌性功能腺瘤選用抑製垂體激素分泌過多的藥物。無分泌功能性腺瘤可予潑尼鬆、可的鬆、甲狀腺素片、甲基睾丸素、垂體後葉素等替代治療改善垂體功能減退,按病情需要選用。腫瘤的藥物治療溴隱亭適用於PRL腺瘤及GH腺瘤,賽庚啶適用於ACTH腺瘤、GH腺瘤,氨基導眠能適於ACTH腺瘤。停藥後均易複發,常作為手術或放療後的輔助藥物。

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