腦癆又名腦痙。腦癆是由於癆蟲侵襲於腦,損傷腦神所引起的。多見於兒童及青年。有密切的癆病接觸史,或原已患肺癆等病。中醫辯證其病因病機主要是:
1、痰火閉竅證:表現為發熱,口渴不欲飲,嘔吐如噴,神識朦朧,躁擾不安,嗜睡,甚至神昏,喉間痰鳴,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數。
2、瘀阻腦絡證:表現為頭部刺痛,或久痛不止,頭暈目眩,或昏迷,嘔吐如噴,麵唇青紫,舌暗或有瘀點,脈弦澀。
3、陰虛風動證:表現為身熱消瘦,麵色潮紅,盜汗,肢體拘攣或強直,嘔吐如噴,尿黃便幹,舌光紅無苔,脈細數。
4、氣陰兩虛證:表現為神疲乏力,氣短懶言,咽幹口燥,顴紅,或見盜汗,舌紅少苔,脈細弱而數。
1、痰火閉竅證:表現為發熱,口渴不欲飲,嘔吐如噴,神識朦朧,躁擾不安,嗜睡,甚至神昏,喉間痰鳴,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數。
2、瘀阻腦絡證:表現為頭部刺痛,或久痛不止,頭暈目眩,或昏迷,嘔吐如噴,麵唇青紫,舌暗或有瘀點,脈弦澀。
3、陰虛風動證:表現為身熱消瘦,麵色潮紅,盜汗,肢體拘攣或強直,嘔吐如噴,尿黃便幹,舌光紅無苔,脈細數。
4、氣陰兩虛證:表現為神疲乏力,氣短懶言,咽幹口燥,顴紅,或見盜汗,舌紅少苔,脈細弱而數。
症見潮熱盜汗,精神萎靡,消瘦乏力,惡心嘔吐等,繼之發熱,頭痛劇烈,噴射狀嘔吐,頸項強直,手足抽搐,昏睡譫妄,二便失禁等。可伴眼瞼下垂、斜視、複視、失明、失語,麵癱,偏癱,四肢癱瘓,智力低下等。
主要原則是增強體質,注意預防呼吸道傳染;加強對結核病患者的管理與治療;新生兒及兒童按要求積極實施計劃免疫接種;早期綜合治療,減輕並發症和後遺症
預防結腦最基本的辦法是防止小兒受到結核感染,有效措施如下:
1、必須做好BCG初種及複種工作經驗證明,有效的BCG接種可防止或減少結腦的發生根據臨床觀察,結腦患兒多為未接種過BCG者,少數患兒雖出生時接種過,但未定期複種因此新生兒接種BCG及以後的複種工作,實不容忽視
2、早期發現並積極治療傳染源早期發現成人結核病患者,尤其在和小兒密切接觸的人員中如父母、托兒所的保育員及幼兒園和小學裏的教師,做好防癆工作,加強成人結核的管理和治療
3、提高小兒機體抵抗力正確的喂養,合理的生活製度和堅持計劃免疫以提高身體抵抗力和減少急性傳染病
4、早期發現及徹底治療小兒原發性結核病早期及徹底治愈小兒原發性結核病,可大大減少結腦的發生,應用INH進行化學預防對防止結腦有實際意義
1、實驗室檢查見血沉增快。結核菌素試驗陽性、抗體陽性。腦脊液壓力增高,外觀呈毛玻璃樣,放置數小時後可出現纖維薄膜,淋巴細胞及蛋白質增高、葡萄糖降低等;腦脊液抗酸染色或培養可發現結核杆菌。
2、胸部X線檢查常可發現結核的原發病灶。
1、高熱能結核病是慢性消耗性疾病,因此,該病患者對熱能的需要比正常人多,一般每公斤體重每日消耗熱能30千卡。例如,一個體重為66公斤的患者每日需要總熱量為2000千卡左右。輕體力勞動者每日熱量的供給應達到每公斤體重40千卡。患者應盡量進食糖類,這樣既能補充熱能又可節約蛋白質。
2、高蛋白結核病對蛋白質的消耗很大,而蛋白質是修補人體組織的重要營養素,有益於病灶的愈合。所以,結核病患者應增加高蛋白食物的攝入量。一般情況下,該病患者每日蛋白質的攝入量應為每公斤體重1.2~1.5克,其中優質蛋白質如肉食、水產品、蛋、乳及大豆製品應占蛋白質總攝入量的50%以上。患者應多食牛奶及奶製品,因為牛奶中含酪蛋白和鈣多,且質量好,吸收率高,更有益於結核病灶的鈣化和愈合。
3、高維生素結核病患者應重點補充維生素A、B、C、D。維生素A能增強人體的免疫力;維生素D能促進鈣的吸收;維生素C有利於病灶的愈合和血紅蛋白的合成;B族維生素可加快人體的代謝過程,有促進食欲的作用;維生素B6還能對抗由於使用異煙肼治療而引起的副作用。在我國的膳食中,新鮮蔬菜和水果是人們攝取維生素的主要來源。乳、蛋、動物內髒等富含維生素A;酵母、花生、豆類、瘦肉等富含維生素B6。因此,結核病患者應多吃上述食物。此外,該病患者應經常進行日光浴,多參加戶外活動,以增加體內的維生素D。必要時結核病患者可服用複合維生素。
1、痰火閉竅證:發熱,口渴不欲飲,嘔吐如噴,神識朦朧,躁擾不安,嗜睡,甚至神昏,喉間痰鳴,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數。清熱化痰開竅。
2、瘀阻腦絡證:頭部刺痛,或久痛不止,頭暈目眩,或昏迷,嘔吐如噴,麵唇青紫,舌暗或有瘀點,脈弦澀。化瘀通絡。
3、陰虛風動證:身熱消瘦,麵色潮紅,盜汗,肢體拘攣或強直,嘔吐如噴,尿黃便幹,舌光紅無苔,脈細數。滋陰熄風。
4、氣陰兩虛證:神疲乏力,氣短懶言,咽幹口燥,顴紅,或見盜汗,舌紅少苔,脈細弱而數。益氣養陰。