獲得性腦弓形體病主要因食入未煮熟的含有弓形蟲的肉、蛋、未消毒的奶而感染;也可經皮膚、粘膜損傷處或經輸血、器官移植而感染;接觸被卵囊汙染的土壤、水源亦為重要的傳播途徑。節肢動物(蠅、蟑螂)攜帶卵囊也有一定的傳播意義。
1、弓形蟲感染可引起多組織、多器官損害,常常類及一些重要髒器如眼,以視網膜脈絡膜炎多見。
2、若患者抵抗力下降造成弓形蟲急性播散,常可引起肝炎、肺炎、廣泛性肌炎、心包炎、腎炎、關節炎和腹膜炎等。
一、病史及症狀
1、獲得性腦弓形體病潛伏期3天至2年不等,可是原發性腦病也可是全身弓形體病的一部分,多見於免疫功能低下者。臨床可有腦膜炎、彌散性腦病、癲癇發作、顱內占位病變或精神異常等表現。
2、先天性腦弓形體病孕婦被感染後常可引起流產、早產或死產。存活嬰兒可有腦積水、小頭畸形、智力缺陷等發育異常。
部分弓形體病人可有發熱、肌痛、乏力、淋巴結肝脾腫大。也可出現脈絡膜炎、虹膜炎、視網膜炎等。
二、體檢發現
1、顱壓增高者可出現頭痛、惡心、嘔吐、眼底視乳頭水腫。
2、腦實質損害者可出現偏癱、失語等。
病因先天性腦弓形體病指胎兒在母體經胎盤血而感染。
1、加強對家畜、家禽和可疑動物的監測和隔離
2、加強肉類檢疫、飲食衛生和養貓的管理,不吃生或半生的肉、未消毒的奶製品,並對孕婦定期作弓形蟲常規檢查,以防止先天性弓形蟲病的發生
1、腰穿腦脊液檢查:以淋巴細胞為主的白細胞增高,伴有嗜酸粒細胞和蛋白增高。
2、血清和腦脊液抗弓形體抗體檢查呈陽性。
3、頭顱CT檢查見單個或多個等或低密度病灶。
4、腦脊液、淋巴結、腦活檢中查到弓形體滋養體即確診。
腦弓形體病的飲食注意如下:
1、注意飲食衛生,肉類要充分煮熟,避開生肉汙染熟食。
2、多喝開水。
3、忌食生水、生食物。
1、磺胺嘧啶:1.0g4次/d,口服或肌注。磺胺異惡唑,1-2.0g4次/d,與磺胺增效劑(TMP)合用可增強療效。
2、乙胺嘧啶:成人日劑量為50mg(兒童1mg/kg)分次服用,療程1月。
3、其它:治療並發脈絡膜視神經炎者加服強的鬆或地塞米鬆。免疫功能低下者加用左旋咪唑或轉移因子。對癲癇發作,顱壓增高和癱瘓者給予相應治療。