偏頭痛性神經痛是一種多見於中年男性的、周期性叢集性發作的、部位固定於一側眼眶及其周圍的頭痛。男女之比為6.2∶1,男性明顯高於女性。叢集性頭痛的病因不明,傳統的觀點認為CH與血管功能障礙有關。
偏頭痛性神經痛是頭痛中比較嚴重的一種,本病發作時多伴有患側鼻塞、流涕、流淚、結膜充血。由於長期頭痛,患者會出現情緒抑鬱,性格改變等精神症狀。
偏頭痛性神經痛(CH)分為發作性和慢性。發作性CH無先兆,頭痛固定於一側眼及眼眶周圍。發作多在晚間,初感一側眼及眼眶周圍脹感或壓迫感,數分鍾後迅速發展為劇烈脹痛或鑽痛,並向同側額顳部和頂枕部擴散,側球結膜出現充血、流淚、流涕、出汗、眼瞼輕度水腫,少有嘔吐。
慢性偏頭痛性神經痛極少見,占CH不足10%,可以由發作性CH轉為慢性,也可以自發作後不緩解成持續性發作。慢性CH臨床症狀與發作性CH臨床症狀相同,症狀持續發作1年以上,或雖有間歇期,但不超過14天。
偏頭痛性神經痛(CH)可持續數周乃至數月後緩解,一般1年發作1~2次,有的患者發病有明顯季節性,以春秋季多見CH緩解期可持續數月至數年,本病60歲以上患者少見,提示其病程有自行緩解傾向注意生活規律,避免過度疲勞、壓力過大、防治亞健康狀態等可減少本病的發生
造成頭痛的原因很多,因此,需要通過下麵的檢查措施方可確診偏頭痛性神經痛:
1、顱腦CT或MRI排除顱內外其他引起頭痛的器質性疾病,功能MRI顯示發作期同側下丘腦灰質激活。
2、做組織胺試驗可誘發典型疼痛即可診斷。
偏頭痛性神經痛患者要注意飲食的合理性,應避免應用致敏的藥物及某些辛辣刺激性、煎、炸食物以及酪胺含量高的易誘發偏頭痛的食物,如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物,多食富含維生素B1的穀類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。
偏頭痛性神經痛的治療基本與偏頭痛相同。發作時可口服麥角胺1~2mg,或者在每天發作前服,預防發作或減輕發作時的症狀,連服10~14天。舒馬普坦(舒馬坦))是5-HT受體激動藥,與5-HT受體結合,從而抑製5-HT的擴血管作用,使血管收縮達到治療目的。可以口服、滴鼻、皮下或靜脈注射,1~2mg/次,每天不超過6mg,用藥後如出現胸悶、胸部發緊應立即停用。叢集發作時口服潑尼鬆,20~40mg/d,或甲潑尼龍(甲基潑尼鬆龍)靜脈滴注,200mg/d,至叢集發作停止後停藥。