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丘腦下部損傷簡介

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  丘腦下部損傷係指顱腦損傷過程中,由於顱底骨折或頭顱受暴力打擊,直接傷及丘腦下部而出現的特殊的臨床綜合征。表現為機體內髒活動、內分泌、物質代謝、體溫調節、維持意識和睡眠等生理功能活動異常。

【詳情】

01丘腦下部損傷的發病原因有哪些

  丘腦下部深藏於顱底蝶鞍上方,因此暴力作用方向直接或間接經過丘腦下部者,皆可能導致局部損傷。此外,小腦幕切跡下疝時亦可累及此區域。

02丘腦下部損傷容易導致什麼並發症

  丘腦下部損傷時,可導致胃、十二指腸黏膜糜爛、壞死、潰瘍及出血,常伴發嚴重腦挫裂傷、腦幹損傷或顱內高壓等多種疾病,嚴重影響患者健康。

03丘腦下部損傷有哪些典型症狀

  丘腦下部損傷有哪些症狀?簡述如下:

  1、意識及睡眠障礙

  丘腦下部後外側區與中腦被蓋部均屬上行性網狀激動係統,係維持覺醒的激動機構,是管理覺醒和睡眠的重要所在,一旦受損,病人即可出現嗜睡症狀,雖可喚醒,但旋又入睡,嚴重時可表現為昏睡不醒。

  2、體溫調節障礙

  丘腦下部具有體溫調節功能,當丘腦下部前部損害時,機體散熱功能障礙,可出現中樞性高熱,體溫常常驟然升起,高達41℃甚至42℃,但皮膚幹燥少汗,皮膚溫度分布不均,四肢低於軀幹,且無炎症及中毒表現,解熱藥亦無效;其後部損傷出現產熱和保溫作用失靈而引起體溫過低:如合並結節部損傷,可出現機體代謝障礙,體溫將更進一步降低;如丘腦下部廣泛損傷,則體溫隨環境溫度而相應升降。

  3、內分泌代謝功能紊亂

  (1)丘腦下部視上核、室旁核受損,或垂體柄視上核-垂體束受累,致抗利尿激素合成釋放障礙,引起中樞性尿崩,每天尿量達4000~10000ml以上,尿比重低於1.005。

  (2)下丘腦-垂體-靶腺軸的功能失調,可出現糖、脂肪代謝的失調,尤其是糖代謝的紊亂,表現為高血糖,常與水代謝紊亂並存。患者血液滲透壓增高,而尿中無酮體出現,患者嚴重失水、血液濃縮、休克,可出現高滲高糖非酮性昏迷,死亡率極高。

  4、循環及呼吸紊亂

  丘腦下部損傷後心血管功能可有各種不同變化,血壓有高有低,脈搏可快可慢,但總的來說以低血壓,脈速較多見,且波動性大。如果低血壓合並有低溫,則預後不良。呼吸節律的紊亂與丘腦下部後部呼吸管理中樞受損有關,常表現為呼吸減慢甚至停止。視前區損傷時,可發生急性中樞性肺水腫。

  5、消化係統障礙

  由丘腦下部前區至延髓迷走神經背核有一神經束,管理上消化道自主神經,其任何一處受損均可引起上消化道病變,故嚴重腦外傷累及丘腦下部時,易致胃、十二指腸黏膜糜爛、壞死、潰瘍及出血。其成因可能是上消化道血管收縮、缺血;或因迷走神經過度興奮;或與胃泌素分泌亢進,胃酸過高有關。除此之外,這類病人還常發生頑固性呃逆、嘔吐及腹脹等症狀。

  6、局部神經體征

  主要是鞍區附近的腦神經受累體征,包括視神經、視束、滑車神經等。

04丘腦下部損傷應該如何預防

  丘腦下部損傷如何預防?簡述如下:

  1、建立腦損傷的應急機製應急機製和患者入院時間情況在各國大不相同,發達國家已經建立完善的外傷預防和控製中心、外傷監視係統,進行現場急救、轉運和近地點住院,簡化住院手續等方案強化顱腦損傷患者流程化、專業化救治

  2、加強法製管理加強執法監督和規範化管理,可降低顱腦損傷的發生率根據專家的建議,有些國家已經通過立法,強製汽車和摩托車駕駛員佩戴安全帶、頭盔,嚴禁酒後駕駛,建立汽車內部安全氣囊定期檢查製度,違反規定者實行拘禁多國學者呼籲司法強製自行車駕駛人和某些項目的運動員必須佩戴頭盔,違反者要被交通警察扣留車輛數量增長應與交通設施的改善相協調

  3、防止兒童受傷對單獨出現在道路上的兒童要多加重視和輔導,減少路旁嬉戲和奔跑穿越車道;對年幼者,需由成人陪伴或結伴在安全區域通過道路

05丘腦下部損傷需要做哪些化驗檢查

  丘腦下部損傷應該做哪些檢查?簡述如下:

  1、頭顱X線平片檢查

  疑有顱骨骨折者應攝正、側位片;枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片;凹陷性骨折攝切線位片;疑有視神經損傷攝視神經孔位片;眼眶部骨折攝柯氏位片。

  2、腰穿

  了解蛛網膜下腔出血程度及顱內壓情況,重型傷顱內高壓明顯或已出現腦疝征象者禁忌腰穿。

  3、CT掃描

  是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據,能顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內血腫、蛛網膜下腔出血、腦室出血、氣顱、腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓移位變形、中線結構移位等,病情變化時應行CT複查。

  4、MRI

  急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查,但對病情穩定的彌漫性軸索損傷,大腦半球底部、腦幹、局灶性挫裂傷灶和小出血灶等密度亞急性顱內血腫等,MRI常優於CT掃描。

06丘腦下部損傷病人的飲食宜忌

  丘腦下部損傷患者飲食宜清淡有營養,注意膳食平衡,應多吃新鮮的水果和蔬菜,特別是富含胡蘿卜素(如菠菜、芥藍、番薯、南瓜、胡蘿卜)、維生素C(如青椒、橘子、綠菜花、菠菜)、維生素E(如榛子、鬆子、開心果、大杏仁)及含鋅(如牡蠣、貝類、穀類)的食物;避免食用酸、辣等刺激性食物。

07西醫治療丘腦下部損傷的常規方法

  急性下丘腦原發性損傷是嚴重的腦損傷之一,治療上按重型顱腦損傷的治療原則進行。因丘腦下部損傷所引起的神經-內分泌紊亂和機體代謝障礙較多,故在治療上更為困難和複雜,必須在嚴密的觀察、顱內壓監護、血液生化檢測和水電解質平衡的前提下,穩妥細心地治療和護理,才有渡過危境的希望。早期應注意采用強有力的措施控製高熱和腦水腫。控製自主神經症狀的發生、發展也是十分重要的。中樞性尿崩可采用替代療法。

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