妊娠合並偏頭痛是指發生在妊娠期的偏頭痛,偏頭痛的病因至今仍不清楚,主要的病因學說有兩種:
一、血管源學說
1、在發作先兆期,某些局部腦血流量明顯減少,符合顱內血管收縮,由於缺血引起視覺改變或感覺異常等症狀。
2、頭痛發作時腦血流量顯著增加。這是繼發於血管收縮後腦組織長時間缺血缺氧局部乳酸堆積致使血管擴張。
二、神經源學說
1、5-羥色胺水平的波動對血管的收縮與舒張產生影響。
2、5-羥色胺與細胞外液中的緩激肽組胺及血管弛緩緩激肽等神經肽類作用導致動脈無菌性炎症,二者聯合作用引起發作前的先兆症狀及偏頭痛的發作。
目前認為偏頭痛與子癇之間存在某些共同性病理基礎。有偏頭痛素質的病人易發生子癇,妊娠期偏頭痛惡化標誌著妊娠有並發症的發生。
根據不同的偏頭痛類型,妊娠合並偏頭痛的表現可敘述如下:
1、普通型偏頭痛
普通型偏頭痛是最常見的偏頭痛類型,沒有明確的先兆症狀,其頭痛通常始自顳部眼眶後擴展至半側頭部,常伴有惡心、嘔吐,可持續數天。
2、典型偏頭痛
典型偏頭痛僅見於10%的偏頭痛病人,一般在青春期發病,多有家族史,頭痛前有典型的先兆症狀,出現閃光幻覺,通常是一些閃爍的暗點或者是"眼前冒金星",頭痛開始表現為一側眶上眶後或額顳部位的鈍痛,偶爾可以出現在頂部或枕部,頭痛增強時具有搏動性質,以增強的方式到頂部然後持續為一種劇烈的固定痛,病人麵色蒼白,伴有惡心嘔吐,頭痛通常持續一整天,常為睡眠所終止。
3、複雜型偏頭痛
複雜型偏頭痛可伴有神經症狀,如感覺異常、蟻行感、刺痛感、燒灼感、輕癱甚至失語或類似卒中樣暫時性癱瘓,一般可完全恢複。在發作間隙期病人完全正常。
為避免妊娠合並偏頭痛的發生,孕婦朋友應該注意下麵的預防原則:
1、適當休息,避免劇烈運動但病情穩定時,注意適當鍛煉
2、增加抗病能力,避免受涼,注意積極預防感冒
3、注意懷孕期間定期檢查彩超,注意保持生活規律
4、飲食防治:飲食以清淡為主,宜多吃水果、蔬菜及優質高蛋白食物,禁辛辣、肥甘厚味以及黴製品、醃製食品,忌酒
在妊娠期偏頭痛仍繼續發作或妊娠期首次發作,應考慮非血管舒縮功能障礙,局部可能有某種更嚴重病因存在,如血管發育異常或有生長緩慢的腫瘤等,應做頭顱CT或MRI檢查,以明確診斷。
妊娠合並偏頭痛患者飲食方麵沒有特殊要求,一般正常飲食就可以。要注意飲食豐富,營養均衡。保證人體正常代謝所需的熱量、蛋白質、維生素的需求。適當增加蔬菜、水果的攝入。
妊娠合並偏頭痛的治療需根據具體病情而定,下麵是關於本病治療的具體介紹:
1、急性發作時的治療
大多數偏頭痛病人經安置在安靜、避光處休息,應用簡單的止痛藥如阿司匹林、對乙酰氨基酚(醋氨酚撲熱息痛)即可取得療效,尤其在症狀發作早期服用療效更好。麥角胺有直接收縮血管作用,使腦動脈血管的過度擴張及搏動恢複正常,是治療偏頭痛的有效藥物,如症狀嚴重,上述治療措施療效不顯著時可應用鎮靜劑地西泮或氯丙嗪肌注;或止痛劑可待因口服,或肌注呱替啶(度冷丁)加異丙嗪。如有嘔吐可肌注甲氧氯普胺(滅吐靈)以止吐。
2、偏頭痛持續狀態
患者偏頭痛持續狀態時可給予口服潑尼鬆(強的鬆);或ACTH50U置於5%葡萄糖液500ml內靜滴,對反複發作孕婦可服普萘洛爾(心得安propranolol),為減少其惡心、頭暈等副作用宜從小劑量開始服用,該藥同時亦阻斷胎兒的β-腎上腺素能受體,可引起胎兒心動過緩,心排出量降低。苯噻啶為5-羥色胺拮抗劑,有抗組胺抗膽堿能及緩激肽的作用,副作用為嗜睡疲勞感及食欲增加,阿米替林為三環類抗抑鬱藥,對偏頭痛伴有緊張性頭痛的患者效果好。