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Usher綜合征簡介

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  Usher綜合症又稱遺傳性耳聾-色素性視網膜炎綜合征,視網膜色素變性-感音神經性耳聾綜合征,聾啞伴視網膜色素變性綜合征等。是以先天性感音神經性聾、漸進性視網膜色素變性而致視野縮小、視力障礙為主要表現的一種常染色體隱性遺傳性疾病,具有遺傳異質性。1858年VonGraefe首先發現聾啞合並視網膜色素變性病例。1914年英國眼科學家CharlesUsher調查了視網膜色素變性人群中耳聾的發病率,首次提出耳聾-視網膜色素變性與遺傳因素有關。1972年Holland等將該病正式命名為Usher綜合征。

  Usher綜合征並不罕見。Usher綜合征發病率在瑞典為3/100000,芬蘭為3.5/100000,美國為4.4/100000。在先天性重-深度神經性聾患者中Usher綜合征發生率為0.6%~28%,在視網膜色素變性患者中重-深度神經性耳聾占8.0%~33%。在美國16000聾盲人中一半以上患有Usher綜合征。Usher綜合征可導致聾啞,眼部病變可發展至完全失明,應引起高度重視。

【詳情】

01Usher綜合征的發病原因有哪些

  Usher綜合征的發病機理是耳和視網膜的色素細胞都來源於視神經脊,耳蝸和前庭又有著共同的胚胎來源,故推測致病基因係通過影響構成聽力、平衡、視覺所必需的基質而導致聾盲。免疫學定位發現myoVIIA蛋白在豚鼠Corti器內外毛細胞和成年鼠的視網膜色素上皮表達,原位雜交發現myoVIIA的mRNA局限於內耳(耳蝸和前庭)的感覺細胞,而支持細胞和蝸神經、前庭神經則未發現myoVIIA的mRNA。

  顳骨病理是1975年Belal在一例USⅢ型顳骨屍檢發現耳蝸基底轉血管紋萎縮,基底轉15mm以內毛細胞完全變性,其對應區域內螺旋神經節明顯減少甚至完全缺失,球囊斑、橢圓囊斑、壺腹脊細胞明顯減少,蓋膜正常。1984年Shinkawa和Nadol在一例USⅢ型顳骨屍檢亦發現基底轉毛細胞變性,螺旋神經節明顯減少,蝸神經廣泛變性,且Corti器支持細胞也發生變性,但血管紋、蓋膜、壺腹脊均正常。對Usher綜合征鼠模型觀察證實:內耳感覺上皮纖毛束排列不規則。

  眼部病理是視網膜杆細胞、錐細胞明顯減少,神經突觸減少,殘餘杆細胞內可見自噬泡和自噬絲堆積。對10例Usher綜合征患者(1例USⅠ,9例USⅡ)的視網膜纖毛超微結構觀察發現受體軸絲外圈的微管雙體異常占60%,觀察1例USⅡ發現纖毛微管數量異常占86%。視網膜色素變性患者卻未發現纖毛結構異常。對Usher綜合征患者精子結構和功能研究顯示:精子軸絲結構異常,精子運動減少,運動速度減慢。

02Usher綜合征容易導致什麼並發症

    Usher綜合征是以先天性感音神經性聾、漸進性視網膜色素變性而致視野縮小、視力障礙為主要表現的一種常染色體隱性遺傳性疾病,主要的並發症有視網膜色素性變和白內障。

03Usher綜合征有哪些典型症狀

  Usher綜合征是以先天性感音神經性聾、漸進性視網膜色素變性而致視野縮小、視力障礙為主要表現的一種常染色體隱性遺傳性疾病,具有遺傳異質性。本病的臨床症狀主要有耳科表現、眼科表現和其它表現,具體如下:

  耳科表現

  先天性雙耳感音神經性聾,有些表現為全聾或聾啞,並伴有眩暈和步態不穩等前庭功能障礙症狀。Romberg征閉眼時(+),寬步基步態。內耳大體形態正常。對25例Usher綜合征患者MRI觀察顯示全部患者內耳發育正常,未見腦幹或小腦萎縮。顳骨CT掃描未見骨質異常。

  眼科表現

  臨床上常以夜盲為首發症狀,患者暗適應遲緩,暗光下或夜間行走困難。雙眼視野逐漸向心性縮小,早期視野環形缺損,逐漸發展成管視或全盲。視力呈進行性減退,早期視力一般正常,視野嚴重縮小後還可保持相當好的中心視力,隨病情進一步發展,最終中心視力受損,半數患者中年後全盲。晚期並發白內障。由於幼年時出現視力障礙,黃斑失去固視機能,常出現眼球震顫。部分患者還可出現紅綠色盲和青光眼。

  其它表現

  少數患者還可出現嗅覺減退或喪失,智力低下,腦電圖異常,精神分裂症。

04Usher綜合征應該如何預防

  遺傳谘詢、產前診斷和選擇性流產被認為目前預防遺傳病患兒出生的主要手段Usher綜合征的預防主要注意環境保護、遺傳攜帶者的檢出、遺傳谘詢、婚姻指導及選擇性流產以及症狀出現前的預防

05Usher綜合征需要做哪些化驗檢查

      Usher綜合征是一種常染色體隱性遺傳性疾病,具有遺傳異質性。需要做的主要檢查有以下方麵:

  1、眼底檢查。視乳頭蠟黃色萎縮,視網膜色素變性,典型者色素沉著呈骨細胞樣,不典型者可呈圓形或不規則形。視網膜色素改變開始於赤道部,逐漸向眼底周邊及中央擴展;視網膜血管狹窄,尤以動脈狹窄嚴重。

  2、視野檢查。早期視野環形缺損,盲點範圍逐漸擴大,周圍視野退行性變,僅保留5~10°中心視野。最終中心視野逐漸喪失,導致全盲。

  3、視網膜電圖。早期有暗適應異常,閾值升高,大多記錄不到波形。用強光刺激與疊加平均技術部分可記錄到低波。

  4、眼電圖。降低甚至消失。

06Usher綜合征病人的飲食宜忌

      Usher綜合征患者應多吃含有維生素和纖維素的食物,少吃辛辣。合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助。

07西醫治療Usher綜合征的常規方法

  Usher綜合征目前尚無有效治療方法。USⅠ型重深度耳聾,可選佩適宜助聽器。確定突變基因是未來一切幹預手段的關鍵。目前英國已開展了篩查MYOVⅡA基因的工作,以期對遺傳谘詢和產前診斷起到一定的指導作用,對患兒未來教育也具有指導意義。

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