1、發病原因
委內瑞拉腦炎病毒屬蟲媒病毒A組病毒,抗原分6個亞型,引起人和馬流行的主要致病性的是亞型IA、IB和IC,引起人類散發和獸類地方流行的是亞型Ⅱ。
2、發病機製
被受染節肢動物叮咬之後,病毒在局部組織及局部淋巴結複製。病毒血症的發生與持續取決於神經係統外局部組織內病毒複製的程度,單核-巨噬細胞係統清除病毒的速度以及特異性抗體的出現等。不同病毒侵犯神經係統外的部位不同。許多披膜病毒及黃病毒累及橫紋肌及血管理工作內皮,而委內瑞拉腦炎病毒常侵及髓樣組織及淋巴組織。在病毒血症期,神經係統實質細胞可被侵犯,但病毒穿過血-腦屏障的方式尚不完全清楚。可能與病毒被動地穿過血管膜以及病毒在腦毛細管內複製有關。引起血管通透性增加的因素可能促進神經係統受累。動物實驗表明,某些黃病毒是通過嗅神經上皮的途徑進入中樞神經係統。
呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙,引起動脈血氧分壓(PaO2)降低,伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現一係列病理生理紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態,而不是一種疾病,可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的並發症。
潛伏期2~5天,大多表現為流感樣症狀,發冷,發熱,頭痛,肌痛(以下背部及腿部明顯)及惡心,嘔吐等,可有心動過速,結膜炎和非滲出性咽峽炎等體征,約4~6天上述症狀消失,僅有少數患者有嗜睡,昏迷,抽搐,痙攣性癱瘓及中樞性呼吸型衰竭等腦炎的典型表現,末梢血白細胞輕度增高,有腦炎表現者腦脊液呈病毒性腦炎特點。
家畜圈養,防蚊、滅蚊及馬免疫,均可阻止本病擴散采用TC83減毒活疫苗接種於成年人、實驗室工作人員和高危人群,可預防IA、IB、IC亞型感染,對ID、IE亞群也有一定預防作用對嬰幼兒和孕婦防蚊格外重要本病在人間流行前,常在馬群中流行家畜家禽可以注射滅活單價或雙價、三價疫苗,以減少動物帶毒,使人群流行率有所降低人用滅活疫苗尚在研製中
委內瑞拉馬腦炎的診斷主要是依靠臨床表現,此外,相關的檢查也是必不可少的,外周血液中白細胞總數正常或輕度偏低,咽喉拭子標本中均易分離到病毒。
家畜圈養,防蚊、滅蚊及馬免疫,均可阻止本病擴散。采用TC83減毒活疫苗接種於成年人、實驗室工作人員和高危人群,可預防IA、IB、IC亞型感染,對ID、IE亞群也有一定預防作用。
尚無特效治療手段,主要是支持、對症治療及精心、周到的護理,飲食上適當的則更加富含蛋白質和維生素的飲食,可以促進恢複的情況。
尚無特效治療手段,主要是支持、對症治療及精心、周到的護理,特別是對腦炎病人。
1、遠離傳染源
家畜圈養。
2、阻斷傳播路徑
防蚊、滅蚊及馬免疫。
3、接種疫苗
成年人、實驗室工作人員和高危人群應該接種TC83減毒活疫苗。可有效預防IA、IB、IC亞型感染;某種程度上對ID、IE亞群也有一定預防作用。
本病尚無特效治療手段,主要還是做到對症治療和支持治療。
比較關鍵的是對病人的護理要精心周到;對理腦炎病人,更是要貼心護理照顧好。