外傷後腦膨的最主要原因的是頭部外傷,開放性顱腦損傷後,顱內出血,腦水腫腦腫脹而引起的顱內壓增高而引起的。一定要及時治療。
若傷後1周以上,由於初期清創不徹底或因就醫過晚,顱內存有大量糜爛的挫碎組織,血凝塊,骨片及異物等易感染的物質,突出的腦組織一旦發生感染,則顱內也常出現繼發性感染,如化膿性腦膜腦炎,腦膿腫,硬腦膜外下積膿,甚至,發生腦室炎或血栓性靜脈竇炎,如果為惡性腦膨出,沒有及時有效的處理,勢必危及病人的生命。
早期腦蕈膨出時間較短,局部外觀有兩種表現:創麵濕潤者,可見血性腦脊液或血漿樣滲出,有搏動,表麵少許分泌物沒有明顯膿液,呈粉紅色,無壞死組織;創麵幹燥者,腦蕈上有薄層表皮樣化,但在腦膨出基部與頭皮相接處常有少量分泌物,晚期腦蕈則常感染嚴重,表麵組織缺血,壞死,呈灰白色,有較多的膿性分泌物,基部與頭皮相鄰的縫隙處常有積膿,由於嵌頓粘連已無搏動可見,感染嚴重者,除有顱內高壓症狀外,同時,還可伴有畏寒,發燒及相應的局灶性神經廢損體征。
1、開放性顱腦損傷後盡量避免顱內高壓
2、本病為外傷性疾病,注意安全,小心開車,保持家居環境明亮,小心走路,看牢小孩子,避免外傷
外傷後腦膨患者需要及時進行診斷,除患者的臨床症狀外,還需進行以下檢查:顱腦CT檢查 、顱腦MRI檢查 、頭顱平片、 尿常規 、血常規、 腦脊液常規檢驗。
外傷後腦膨患者經治療後,恢複階段飲食要求主要為:1、飲食清淡,富有營養,注意膳食平衡,多吃新鮮的水果與蔬菜。2、忌煙酒、辛辣、刺激食物。
1、腦蕈的治療,對早期感染較輕顱內無繼發病變者,首先清潔消毒周圍頭皮,再以生理鹽水、雙氧水及抗菌素溶液清洗腦膨出的創麵,然後用無菌油紗布覆蓋保護,並根據感染的情況,定時更換敷料。同時全身投予大劑量抗菌藥物、適當脫水,必要時應行腰穿引流腦脊液,裨使腦蕈得以回複。對表麵幹燥已有表皮樣化的腦蕈,如果頭皮與腦膨出相鄰處,連續3次細菌培養陰性,應爭取及早手術整複腦蕈、修補硬腦膜及頭皮缺損。
2、對晚期已有明顯感染的腦蕈,除給予抗感染及降顱壓處理之外,應使用弱消毒劑如雙氧水、0.1%高錳酸鉀、1%醋酸溶液、4%硼酸溶液、迨金氏溶液或2.5%硝酸銀等清洗腦蕈,以便使感染創麵脫腐,並刺激肉芽組織生長,待新的肉芽組織層形成後,即可行種子狀植皮以消滅感染創麵,然後擇期整複腦蕈修複硬腦膜和頭皮缺損。
3、對嚴重感染的腦蕈,同時伴有顱內繼發病灶者,則應針對引起顱內壓升高的病因加以處理,如腦膿腫穿刺引流、殘留血腫清除、腦積水分流或異物摘除等,隻有在顱內高壓得到緩解之後,腦蕈始能平複,創麵始有機會愈合。若在無準備的情況下輕率施行手術不但無益反而有害,往往引起感染擴散、廢損加重的效果。