一、發病原因
本病征病因未定,無明確病灶,有人認為是由於優勢側或雙側頂葉病變所致,一般由左側頂葉病變,如血管病、腫瘤及外傷引起。亦可見於一氧化碳中毒、鉛中毒、各種休克。
二、發病機製
Kinbourne認為本病征的發病機製是連續工序障礙(subsequentialprocessingdeficit)產生手指失認、運算困難及西方文字的拚寫困難。Critchley等認為其失寫是由於書寫失用及結構性失用症引起。江凱的病例書寫實例中見到明顯的漢字結構排列異常,推想其結構性失用症是漢字失寫的重要因素。至於失算,是由於空間失定向及數字排列進位困難所引起。
主要並發症為手指失認、左右失認、失寫及失算以及學習能力下降以及感知認知能力的偏異而導致的社交和自理能力下降,以及此類因素導致的意外傷害等。需要注意及時的發現和盡早進行教育幹預措施,對於激發因素導致的,需要及時的去除病因,並應用促進腦神經恢複的藥物i進行治療,以免症狀進一步加重。
本病征除手指失認,左右失認,失寫及失算四大特征外,伴有特殊的學習能力下降,如書麵語學習能力下降,而口語理解表達相對正常等,智力正常,無體格損害,情緒或行為問題,社會文化不利因素等可解釋的學習能力下降,而是休息加工過程中出現感知學表象,抽象等認識的偏異。
本病征病因未定、無明確病灶,有人認為是由於優勢側或雙側頂葉病變所致,一般由左側頂葉病變,如血管病腫瘤及外傷引起,亦可見於一氧化碳中毒、鉛中毒各種休克所以避免腦外傷,及時的發現和治療顱內血管病變、腫瘤,以及預防一氧化碳中毒、鉛中毒對預防有一定的意義
小兒發育性角回綜合征患者可做智力測試,腦CT,腦電圖檢查,由外傷,腫瘤等繼發因素引起者可有陽性發現。結合患者症狀,可進行診斷。
1、要以碳水化物如米飯、麵食、饅頭、粥、粉為主食,小兒腦發育不全患者食過多雜食會影響進食要求,造成營養障礙。
2、逐日要適當進行戶外活動,讓太陽光照射皮膚,可增進進食要求,幫助小兒腦發育不全患者吸收。
3、要多吃蔬菜和生果,少吃脂肪肥肉,蔬菜和生果含有維生素和纖維,能保持大便通暢,如小孩不吃蔬菜,可以把菜剁爛,做成菜肉包子、菜肉水餃、菜泥、菜湯,教育小兒小兒腦發育不全孩子養成吃蔬菜的習慣。這是小兒腦發育不全的飲食護理之一。
4、小兒腦發育不全的飲食要有按時,一般早、午、晚各進食一次,有條件者可以在上下午各增長點心一次,按時進食,可以增長進食要求。
5、小兒腦發育不全的飲食護理還需選擇一些容易消化吸收,營養富厚,要選高蛋白質的食物,蛋白質是智力活動的基礎與腦的記憶、思維有密切的瓜葛。
一、治療
1、教育幹預措施本症屬特殊學習不能症兒童。對學習障礙兒童的治療方法同樣適用於特殊學習不能症兒童。然而更為強調的是教育幹預措施,對患兒應安排一個良好的教學環境,教師應用生動活潑的教學手段,幫助患兒減慢閱讀速度和計數速度,糾正潦草書寫,建立學習過程中必需的常規如遵循指令、順序安排,閱讀時從左至右的方向等,並培養兒童的注意,提供認知的關鍵。教學中應針對各種不同類型的學習問題而采取相應的措施,如言語障礙的兒童著重語言教學的技能,計算障礙則著重數學技能。另外,還應幫助患兒懂得和了解社會,掌握一些社會常識。在評價患兒學習成績時應作縱向(自身前後)對比,而不是橫向(與其他同學)比較,使其建立一定的信心。
2、促進腦功能恢複對於外傷、一氧化碳中毒、鉛中毒或各種休克後引起的患者,除幹預措施外,可用促進腦細胞功能恢複藥物。
3、手術治療若為腫瘤引起者,必要時應手術治療。
二、預後
本病征的預後與病因密切相關。有關特殊學習不能症的預後,目前認為其發生在兒童時期,可持續至成人期,不僅影響成年後的學習能力,還對職業的選擇、社會關係和精神健康狀況產生消極的影響。若患兒症狀程度較輕,則在治療後預後較好。