可由病毒、細菌、黴菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起。病毒性腦炎可分為流行性腦炎和散發性腦炎。流行性腦炎有明確明顯的季節性,在我國以流行性乙型腦炎多見,在東北森林地區還有森林腦炎。流行性乙型腦炎是蟲媒腦炎,多發生在7、8、9月份蚊蟲孽生期;森林腦炎多發生在5、6、7月份,腦炎的病因由蜱傳播;散發性腦炎可全年散在發病,沒有突出的季節性和地區性,其中單純皰疹病毒腦炎最為多見;病毒性腦炎還可以由腺病毒、腸道病毒、流行性腮腺炎病毒、慢病毒等引起。其他細菌引起的腦膜腦炎,包括肺炎雙球菌、流感杆菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌及真菌等。
1、患腦膜炎時膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發生粘連而引起腦脊髓循環障礙,產生腦積水,見於治療不當或治療過晚的病人,尤其多見於新生兒和小嬰兒,粘連性蛛網膜炎好發於枕骨大孔,可阻礙腦脊液循環;或腦室膜炎形成粘連,均為常見的引起梗阻性腦積水的原因。
2、除因嘔吐不時進等原因可引起水,電解質紊亂外,還可見腦性低鈉血症,出現錯睡,驚厥,昏迷,浮腫,全身軟弱無力,四肢肌張力低下,尿少等症狀,其發生原理與感染影響腦垂體後葉,使抗利尿激素分泌過多導致水瀦留有關。
3、由於腦實質損害及粘連可使顱神經受累或出現肢體癱瘓亦可發生腦膿腫,顱內動脈炎及繼發性癲癇發幹什麼,暴發型流腦可伴發DIC,休克,此外,中耳炎,肺炎,關節炎也偶可發生。
1、前驅期患兒有發熱、頭痛、肌痛、嘔吐、腹瀉等表現。
2、腦炎症狀輕重不一,主要表現為神經精神方麵的異常。神經異常的表現多有發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥等,重者則大腦、丘腦下部、底節、腦幹、小腦和脊髓的症狀都可能有異常表現。精神異常表現為興奮多語、煩躁、哭笑無常、失眠、行為異常、幻覺、幻想,或表情淡漠、緘默不語、活動減少、不吃、定向力差、記憶力減退、大小便失禁等。
3、伴隨症狀在腦炎發病之前或同時伴有相應病毒感染的症狀。
1、乙型腦炎雖然是一種很凶惡的傳染病,但是隻要我們積極作好預防工作,是完全可以防止的引起乙型腦炎的病毒有一種特性,就是喜歡生存在人和與人接近的動物的腦子裏,特別是喜歡生在黑斑蚊的身體裏當蚊子吮吸了含有病毒的血液以後,病毒便在蚊體內繁殖,經過了一個潛伏期,當他再咬人的時候,就把病毒傳給健康人病毒進到人的身體後,就順著血液走到脊髓和腦子裏,大量生長繁殖起來,人就會得腦炎了
2、黑斑蚊既然是傳染乙型腦炎的主要傳播媒體,所以,防止大腦炎最有效的方法就是徹底滅蚊滅蚊主要是清除其孳生場所,翻盆倒罐,填平坑窪、樹洞等容易積水的地方鏟除雜草和疏通下水道也是消滅蚊子、預防腦炎最有力措施
3、也可以使用蚊帳、防蚊油、蚊香,以滅蚊、防蚊使用乙腦滅活疫苗預防接種,可提高機體免疫力,適用兒童、學生及部隊乙腦病人的病死率在10%左右,輕型和普通患者大多能順利恢複,暴發型及重型腦幹型的病死率甚高發現腦炎病人要及時送醫療治療,病人住處要消毒,並且把病人家中的蚊子消滅,以免把疾病傳染給別人
病毒住腦炎可通過臨床表現、腦脊液化驗、腦電圖及CT來診斷,腦炎的診斷通過特異性抗體檢驗或病毒分離可進一步明確病原。
一、宜補充卵磷脂
1、宜吃含鎂食品。
2、宜吃一些含有膽堿的食物。
3、宜吃堿性和富含維生素的食物。
二、宜補充卵磷脂
1、宜吃含鎂食品。
2、宜吃一些含有膽堿的食物。
3、宜吃堿性和富含維生素的食物。
一、入院治療
一般治療小兒腦炎患者應住院治療。住院後嚴密觀察神誌變化,注意體溫,脈搏,呼吸和血壓的改變。隨時注意瞳孔大小。一旦發生改變,即應進行對症處理。注意營養及熱量補充,昏迷病人可予鼻飼。抽搐頻繁者應靜脈輸液,液量每天為50~0ml/kg,當用脫水劑時要注意補充鉀鹽。昏迷病人應經常翻身,保持皮膚清潔幹燥,防止發生褥瘡。保持口腔清潔。昏迷病人不能閉眼者要保護眼睛,注意清潔衛生和保護角膜。驚厥的患兒要防止舌咬傷,並防止舌根後墜阻塞呼吸道。
二、對症處理
1、高熱時要降低室溫(控製在26~28℃)。對病人進行物理降溫,可進行酒精擦浴,溫水浴或放置冰袋。可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持續高熱或伴有驚厥時可采用亞冬眠療法(用氯丙嗪,異丙嗪每次各0.5~1mg/kg,母4~6小時肌注1次。
2、控製驚厥可使用鎮痙劑,如苯巴比妥鈉5~8mg/(kg/次),肌注;安定0.1~0.3mg/(kg/次)肌注或靜脈注射,但不可在使用苯巴比妥後緊接著使用,以防止抑製呼吸;水合氯醛40mg/(kg/次)保留灌腸;副醛0.15~0。2ml/(kg/次)肌肉注射,最大劑量不超過5ml。以上各鎮痙藥可每4~6小時1次,輪換使用。此外驚厥因腦水腫引起者,應給以脫水藥治療;因呼吸道分泌物堵塞,換氣不足而使腦細胞缺氧引起者,應吸痰,給氧,必要時行氣管切開,加壓呼吸;如因高熱引起者,應給以降溫治療。
3、呼吸衰竭的處理首先應分析造成呼吸衰竭的原因,進行搶救措施。必須保持呼吸道的暢通,並給吸氧。因腦實質炎症,腦水腫,腦疝而呼吸衰竭者可使用脫水劑,腎上腺皮質激素,呼吸興奮劑等。
(1)保持呼吸道通暢,清除痰液堵塞。隨時徹底吸出分泌物,定時翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg加適當抗生素霧化吸入,鼻管供氧。對驚厥頻繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,經血氣分析證實為呼吸衰竭者或合並肺炎時都可施行氣管切開,甚至加壓給氧。
(2)中樞呼吸興奮劑:當自主呼吸尚未停止前使用效果較好。山梗菜堿(洛貝林)每次0.15~0。2mg/kg,可拉明每次5~12.5mg/kg,回蘇靈每次2~6mg。以上藥物可交替使用,必要時每4~6小時重複1次。注意劑量過大時可能引起驚厥。
(3)脫水劑:對顱內高壓或腦水腫的患兒應立即使用脫水劑。常用脫水劑為20%甘露醇每次1.0~2.0g/kg,25%山梨醇每次1.0~2.0g/kg,30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1mg/kg,以上藥物在15分鍾一1小時內滴完,必要時可靜脈直接推入。每4-6小時一次,療程約3一5日。使用時應注意電解質紊亂,補液量約為需要量的70%,以保持輕度脫水狀態為宜。需注意停藥後的回跳現象。
(4)皮質激素:重症小兒腦炎患兒或病情無法估計者在病情早期即可使用。靜脈滴注氫化可的鬆5mg/(kg/次),或用地塞米鬆2.5~5~l0mg/(kg/次),一般療程不超過5~7天。