一、發病原因
多因墜落,撞擊等外傷引起。
二、發病機製
兒童顱腦損傷的特點:兒童未發育成熟的顱腦結構特征對外傷的即刻效應起重要作用,嬰幼兒顱骨薄而彈性好,骨縫未閉合,在外力作用下易變形,可緩衝撞擊的能量,減輕加速性損傷,幼兒前中顱窩底相對平坦光滑,對移動腦組織的摩擦抵抗力小,可減輕減速性對衝傷,另外,小兒的蛛網膜下腔較成人小,腦組織可以活動的幅度小,因此小兒顱腦外傷導致的腦表麵挫傷較少,小兒血腦屏障發育不完善,組織通透性高,外傷後腦組織水腫,腫脹明顯,往往加重繼發性腦損傷,腦幹內傳導束軸突剪切應力損傷,病理表現為腦幹中線網狀核中大神經元的染色質溶解和樹狀突中糖原的積聚。
小兒腦震蕩患者重症可後遺頭疼,癲癇,記憶力減退等,影響患者的身體健康,甚至威脅患者生命,因此一點疾病發生一定要注意檢查,及時治療。
一、在年齡稍大兒童,其臨床表現通常類似於成人
1、出現短暫的意識喪失,並伴隨有肌張力減低,腱反射活躍。
2、在下位腦幹功能受到抑製時,可出現血管神經中樞及自主神經調節的紊亂,表現為心率減慢、血壓下降、麵色蒼白、出冷汗、呼吸暫停繼而淺弱等一係列反應。
3、部分患兒尚可出現短暫性失明。
二、對於嬰幼兒,其臨床表現為
1、短暫意識障礙可不明顯,往往隻表現為外傷後短暫發愣,對外界刺激無反應,隨後恢複肢體運動。
2、出現嗜睡、易激惹和嘔吐。
3、嬰幼兒腦震蕩後,雖然可以沒有病理結構的改變,但可發生彌漫性腦腫脹。
4、傷後多出現所謂的“小兒腦震蕩綜合征”,即神經功能惡化,遲發性嘔吐和嗜睡。
“小兒腦震蕩綜合征”發生可能與組織胺類神經活性物質刺激迷走神經有關。症狀遲發可能是此類物質由側腦室和三腦室彌散到四腦室底需一段時間的緣故。嬰幼兒無意識障礙可能與小兒神經係統發育不完善有關,但更可能與受傷機製相關,小兒外傷多因墜床所致,作用外力多為線形加速或減速方式,旋轉性或切應力造成的腦幹損傷較少。
小兒腦震蕩預防重點需要看護好各年齡段小兒,防止墜床,撞擊等腦外傷等意外事故的發生腦震蕩嚴重影響患者健康,因此一定要及時治療
1、使用腰穿測腦脊液壓力是否在正常範圍、腦脊液中無紅、白細胞等異常變化。
2、PET腦代謝檢查可見腦組織葡萄糖利用明顯增加,呈高代謝率改變。
3、腦脊液中神經遞質的微量測定可見神經抑製性遞質如穀氨酰胺含量的增高。
4、許多影響軸突傳導或腦細胞代謝的酶係統會發生紊亂。
5、顱骨X線平片檢查,腦震蕩患者顱骨平片未見骨折。
6、腦電圖檢查,可見低或高幅快波,偶見彌散性δ波和θ波,多在1~2天恢複正常。
7、CT檢查,腦CT平掃及增強均未見異常。
8、單光子發射斷層掃描(SPECT)檢查,大部分青少年患者有小腦和枕葉血流降低。
1、腦震蕩的飲食調治(注意近期內要低鹽飲食)主要有多進食低脂肪,低膽固醇奶。顱腦損傷伴有高血壓、高血脂、冠心病及腦出血、腦血栓時,宜食用脫脂牛奶1000ml,豆漿500ml,代乳粉100克,油炒麵、麵粉50克,植物油20毫升,蔗糖80克,補以適量的菜汁及2克食鹽。伴有腦水腫時可多供給含磷和卵磷脂的食物。如魚、蛋類等食物。
2、腦震蕩的食療方有木耳10克,加水燉爛,加少許白糖後即食。適用於陰虛者;燕窩適量,加水燉爛,加少許白糖即食。
一、治療
腦震蕩無需特殊治療,一般隻需臥床休息1周,給予鎮痛、鎮靜、改善自主神經功能的對症藥物,減少外界刺激,多數患者在2周內恢複正常,預後良好。但對於小兒腦震蕩患者,一定要留觀24~48h,密切觀察意識、瞳孔、肢體運動和生命體征的變化,根據病情做必要的檢查,以免遺漏其他類型的顱腦損傷。頻繁嘔吐的患兒需靜脈補液,防止小兒脫水及電解質紊亂。鎮靜藥應選擇不影響生命體征觀察的藥物。
二、預後
多數預後較好,重者可有腦震蕩後遺症。